吴建华

如果痈一定要处理，可以采取以下处理：1、切开、引流：患者要住院处理，痈是多个毛囊炎、疖子融合在一起的大感染，痈背面有多种多发性的小脓头，小脓头表面整个皮肤组织感染，互相交错，含有多种脓液，一定要住院治疗。患者可以处理伤口，在手术室无菌条件下切开引流，及时清理脓液，用双氧水把脓液冲洗干净，再缝合皮肤缝合，或者不能缝合，一直撑开引流，脓液干净后缝合。等待缝合后没有瘢痕，说明痊愈；2、抗生素治疗：痈是多部位的疖子互相融合，要系统静脉注射药物，如抗生素。大部分痈可能是革兰氏阳性菌引起，可以用青霉素、头孢或者阿莫西林、阿奇霉素等抗生素静脉输液，加强抗菌处理。以上是痈的处理，治疗2周左右，炎症控制好以后痈可以长好。

病毒疹通过治疗，通常两周可以恢复正常。病毒疹为病毒感染后，人体对病毒产生的抵抗作用所引起的反应，可以表现为炎症、过敏，全身皮肤、头面部出现红斑、丘疹、鳞屑，此为病毒进入机体后产生的毒素。住院后进行正规治疗，如抗病毒治疗、抗炎症治疗，局部涂润肤、保湿、含有激素类的软膏，病毒疹、红斑、丘疹可逐渐消退。消退时会产生鳞屑，可以配合口服维生素C和维生素E，有利于皮肤恢复。目前针对专门抗病毒疹的药物比较缺乏，主要是进行对症处理、抗炎、祛斑、脱屑等方法，修复皮肤屏障。

皮肤干燥最常用的方法为涂抹润肤霜、保湿剂。皮肤干燥与个人先天性基因有关，皮肤分泌汗液、皮脂较少，会感觉皮肤干燥。与季节有关，冬天寒冷、皮肤干燥、汗液分泌减少，表现为皮肤干燥。老年人机体代谢下降，皮脂、汗液的分泌均会减弱，因此可以感觉到皮肤干燥，甚至伴有瘙痒。处理措施为全身涂保湿霜、润肤剂，超市里常用的保湿霜、润肤乳都可以用，这是保湿成分。也可配合全身调理，如增加多蛋白质、蔬菜、水果的摄入。充足的维生素、蛋白质，可以保证机体有正常的活力，使皮脂腺、汗腺能保持正常的分泌状态，在皮肤表面产生保护膜，防止皮肤干燥、脱屑、瘙痒等。经过一段时间调理，皮肤干燥会有所缓解。

皮肌炎比较严重，易引起皮肤和肌肉炎症，属于自身免疫性结缔组织疾病，具体如下：1、肌肉损伤：肌肉发炎后引起肌无力或酸痛，易造成肌损伤，乳酸脱氢酶、肌酸磷酸氢酶等也会升高。运动肌肉损伤可使手肌无力，呼吸肌损伤可引起呼吸困难，吞咽肌损伤引起吞咽困难，皮肌炎损伤的程度、部位不同，可引起不同的炎症；2、肿瘤：皮肌炎还与肿瘤有关，中老年人发生皮肌炎后应检查肿瘤指标。如果皮肌炎发作时，肿瘤指标呈阴性，建议2年内坚持复查肿瘤指标或查肿瘤因素。部分人在皮肌炎发作后表现为肿瘤，常见于消化道肿瘤，如胃癌、肠癌，还包括肺癌；3、肺纤维化：皮肌炎伴发的疾病包括肺纤维化，呈逐渐进展，肺纤维化后呼吸功也随之受到影响。纤维化晚期病人出现呼吸困难，引起血红蛋白、血氧浓度降低，导致呼吸衰竭，均为皮肌炎并发症。

水痘从出现水疱，到水疱结痂、水疱结痂脱落，整个过程大概是2周，水痘瘙痒也是14天左右。但每个人可能不一样，时间有长有短。水痘瘙痒是由水痘病毒刺激皮肤引起炎症，部分患者可表现为瘙痒，都不是很痛。水痘病毒在皮肤细胞内增生，增殖活跃后破坏皮肤细胞引起炎症，出现肿胀，继而形成水疱。凭自身抵抗可将水痘病毒抑制，病毒不能继续增长后，水疱会逐渐收干、结痂、痂皮脱落，继而形成完整的新皮，即水痘完成愈合。愈合后皮肤瘙痒也会慢慢减轻、缓解，病毒抑制后炎症因子会减少，引起皮肤损害的症状会减轻，所以水痘的瘙痒过程为2周左右，与水痘发病过程基本吻合。早期水痘没有出现皮肤皮疹时，可表现为发热，出现皮疹后由于炎症刺激皮肤而引起瘙痒，总疗程为2周左右。

水痘开始痒是水痘进入愈合过程中出现的皮肤正常反应，说明水痘处于愈合过程。水痘属于病毒感染，表现为全身皮肤黏膜出现水泡，早期可能出现烫、痛的症状，后期因为病毒刺激皮肤后产生细胞因子，而细胞因子可以刺激水泡周围的皮肤引起反应而表现为瘙痒。在愈合过程中细胞因子仍然存在，同时水痘在发病过程中可能会对周围神经造成损伤而表现为瘙痒。在水痘的愈合过程中，细胞因子逐渐减少且皮疹愈合。神经愈合时也会分泌细胞因子对皮肤造成炎症的刺激作用，可以表现为瘙痒。皮肤病出现瘙痒表现，通常是由于慢反应物质、刺激因素以及白介素的细胞因子等刺激周围皮肤上的感觉神经而导致瘙痒的出现，所以在水痘发作以及愈合的过程中，均可以表现为瘙痒。

哺乳期湿疹和非哺乳期湿疹用药区别较小，但需要避免药物通过乳汁影响新生儿发育，常见包括抗过敏药物，湿疹常用药物是抗过敏、激素或非激素药膏，部分药物可以通过乳汁排泄，如口服氯雷他定，产妇乳汁内存在相应成分，新生儿吸吮后产生不良影响。同时可选择不通过乳汁排泄的药物，如依巴斯汀等，为避免通过乳汁代谢，可以选择服药4小时后再继续喂奶，此时乳汁内浓度较低，通过皮肤吸收且到乳汁浓度较小，吸收后通过肝脏代谢，影响可以忽略不计。如母亲湿疹情况较重且未进行治疗时，如细胞因子随乳汁进入新生儿体内，同样具有相应危害。因此，产妇出现湿疹，哺乳期应该进行正规治疗，进而减少对新生儿的危害。

湿疹表现全身皮肤多发、散在的丘疹或斑块，可能有糜烂、渗出，是过敏体质引起的皮肤反应。拔罐是中医的治疗方法，寒证、淤证可以用拔罐的办法治疗，但是对湿疹没有帮助，而且热刺激可能会加重湿疹的变化。患者需要拔罐治疗，不要在皮肤糜烂、红斑的位置进行，会加重湿疹的程度。拔罐的负压方法使有糜烂、破损的部位渗血、渗水更加严重，炎症不易消退。治疗湿疹可以口服中药汤剂，或使用中药洗剂或针灸等。

角化性湿疹需要进行正规的长期随访和用药，才能达到治疗效果。治疗包括口服药物和外用药物，具体如下：1、口服药物：包含抗过敏药物、止痒药物以及抗炎药物，通常是过敏、炎症引起皮肤损伤，可以表现为红斑、鳞屑、肥厚，角化较为明显，由于湿疹时间较长变成慢性湿疹。抗组胺药治疗时间可能较长，口服药物的时间、疗程较长，包括氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪、咪唑斯汀等。口服抗组胺药以后，可以减轻皮肤炎症，对湿疹的瘙痒可以产生治疗效果，瘙痒减轻以后，人体皮肤的刺激、搔抓可以减轻，皮肤的损伤液可以减轻，湿疹的角化可以逐渐缓解；2、外用药物：使用止痒，软化角质层的治疗，减轻皮肤损伤，使肥厚角化湿疹逐渐变平、变软，接近正常皮肤，外用的药物包括激素成分或者非激素成分。激素成分主要为卤米松、糠酸莫米松、曲安奈德软膏等，还有地塞米松软膏均可以外用，激素成分中还含有尿素成分，可以软化角质层，使角化的皮疹逐渐变平和、变软，达到治疗效果。

耳部湿疹可以涂抹的药膏较多，包括激素类、非激素类药膏，中成药等，具体如下：1、激素类药膏：比如皮炎平、派瑞松、艾洛松等，药膏里含有激素成分都可以治疗湿疹。湿疹本身是过敏和炎症，而激素有抗炎、抗过敏成分，所以涂抹含激素成分的药膏对耳部湿疹有效；2、非激素类药膏：如他克莫司、吡美莫司；3、中成药药膏：中药存在抗炎止痒的成分，包括青鹏软膏等。所以耳部湿疹药膏有多种可以选择，其中激素药膏有低浓度、高浓度，具体选择与湿疹范围和程度有关。如果湿疹时间较长、肥厚，则药物浓度大提高效果，若湿疹比较轻，可以用温和的激素药膏，如皮炎平激素较低，患者也可使用非激素药膏、中成药膏。所以根据湿疹范围、程度可以选择不同药物，如果用药效果不明显，则应该及时就医，由医生根据皮疹情况选择药物，若外用药物效果欠佳，则可采取局部封闭办法治疗耳后湿疹。