吴建华

黑素瘤的晚期表现与一般肿瘤的晚期表现相似，因为黑素瘤到晚期转移到全身会有全身的症状，由于是全身消耗性疾病，能导致消瘦、抵抗力差。如果转移到其他部位，转移到骨头时会有骨痛，转移到肺时有呼吸困难，转移到头颅出现头痛，转移到肝脏使肝功能发生障碍。还有其他表现包括发烧、感染等，也都是晚期肿瘤的表现。黑素瘤晚期表现还有皮肤的表现，与其它肿瘤不同，是在皮肤表面有黑色素瘤的转移，皮肤上可以长有多个散发的黑色的丘疹、包块。如果有黑素细胞转移，淋巴结中有多个黑素细胞的肿瘤，也可以观察到黑色结节发黑、发硬，轻轻按压可能痛也可能不痛，都是晚期黑素瘤的表现。

脸上疱疹的治疗主要是：1、口服抗病毒：疱疹由疱疹病毒感染引起，现在的抗病毒类药物对疱疹病毒有效，常用的有阿昔洛韦片、泛昔洛韦片、伐昔洛韦片，可以直接对病毒产生抑制作用，使疱疹不再发作从而逐渐愈合；2、外用抗病毒：抗病毒药物有阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、干扰素凝胶，干扰素也可抗病毒；3、增强免疫力：根据个人情况可以肌注干扰素、肌注胸腺肽、口服胸腺肽以增加机体免疫力、细胞免疫力、抑制病毒，以免反复发作；4、日常生活：也可加强营养、加强锻炼或减少熬夜、增强免疫力来预防疱疹发作，对疱疹治疗也有帮助。

能否通过红霉素软膏治疗疱疹，需要根据皮损情况而定，具体如下：1、皮肤完整时：疱疹主要因疱疹病毒感染所致，在感染早期时，一般没有细菌感染，可表现为皮肤出现红斑、水疱或丘疹，但皮肤黏膜较为完整。此时以抗病毒治疗为主，如外用阿昔洛韦的软膏，或口服阿昔洛韦片。而使用红霉素软膏的效果较差，所以不建议使用红霉素软膏进行治疗；2、疱疹破溃时：当疾病继续发展，如2-3天后，水疱可出现破裂，并留下出创面。若创面落有灰尘或细菌，可继发细菌感染，并出现黄色脓苔、化脓的表现。而此时使用红霉素软膏，可有效治疗继发感染。

嘴巴疱疹需要鉴别引起疱疹的原因进行用药，具体如下：1、病毒感染：主要是有红斑伴珍珠状小水泡，颜色透亮，米粒或绿豆大小，属于疱疹病毒感染，用抗病毒药物如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏或干扰素凝胶等对疱疹病毒感染有效；2、细菌感染：脓疱疮是细菌感染引起的疱疹，表现为水泡上面有黄白色的脓液且呈半球形，上面液体是淡黄色，黄豆大小，泡壁较薄，属于细菌感染，应该涂抗生素药膏，如红霉素、青霉素软膏，还有百多邦、夫西地酸、复方多粘菌素B软膏等，此类抗生素软膏对细菌感染引起的疱疹、脓疱有治疗效果，对病毒感染治疗效果不明显。

手冻伤起泡的处理措施包括消毒后抽泡、涂抗生素、保护等，具体如下：1、抽泡：手冻伤起泡紧急处理措施为在消毒后，用注射器将水泡中液体抽干净，防止水泡破裂后表皮脱落，露出创面，从而加重感染。引起水泡的冻伤通常属Ⅱ度冻伤，如果泡液未及时抽出，破皮较糜烂、分散，则皮肤对创面不存在保护作用，易引起感染。用注射器把水泡泡液抽干后，使得泡皮保留在皮肤上，对冻疮的创面产生保护作用，防止继发感染；2、涂抗生素：涂抗生素以防止细菌感染，水泡破溃后，形成小的伤口，细菌通过伤口到达冻疮的创面，引起细菌感染。通常创面愈合较慢，可加重溃疡的产生，应涂抹外用抗生素软膏，如红霉素、金霉素、青霉素、百多邦、夫西地酸等；3、保护：在皮肤表面缠绕、贴敷纱布，以防止外界空气中的粉尘、微生物进入创面引起感染。

玫瑰糠疹是自限性疾病，通常最快2周可自行消退，慢的情况则可能持续1-3个月。玫瑰糠疹是人疱疹病毒-6型、人疱疹病毒-7型感染引起的病毒疹反应，当人体免疫力低下时，病毒继发感染。玫瑰糠疹初期的表现包括全身症状，如发热、咳嗽等类似感冒的症状，同时表现为背部皮肤弥漫的片状红斑、鳞屑，玫瑰糠疹呈皮纹样分布，于背部向两侧分布，如圣诞树一般，所以玫瑰糠疹又称为圣诞树疹。玫瑰糠疹光疗后可出现炎症消退，同时外涂保湿剂、润肤剂、炉甘石洗剂，都可促进玫瑰糠疹消退。对于病毒疹伴随瘙痒的患者，可配合口服抗组胺药、抗过敏药，包括氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定、米唑斯汀、依巴斯汀等，对止痒有一定效果。

疖子感染属于细菌感染，可以使用红霉素软膏治疗。皮肤表面常见有葡萄球菌或链球菌感染，通过毛囊开口、皮脂间开口进入毛囊皮脂腺，引起新的毛囊炎。如果未及时处理，毛囊炎继续扩大，周围组织产生炎症、感染、坏死，即可产生疖子。表现为皮肤表面存在黄豆大小丘疹伴小脓头。如果出现疖子要进行皮肤消毒，使用针刺挑破脓包，用棉签或无菌纱布将脓液挤净，再涂红霉素软膏杀灭细菌。红霉素对革兰氏阳性菌具备抗菌效果，葡萄球菌和链球菌也是革兰氏阳性菌，所以用红霉素治疗疖子效果比较明显。红霉素治疗疖子时，要经过正规消毒，疖子不消毒，涂药可能加重感染。此外，疖子脓液要及时清理，如果脓液未清理，只涂红霉素，可能加重皮肤损伤。

患者手术后切口部位出现瘢痕疼痛，具体治疗方法如下： 1、由于感染产生出血、炎症，患者表现为局部皮肤红肿、脓疱，应立即消毒脓疱，使用注射器抽除脓液，再涂抹相关的消炎药、抗生素； 2、由于瘢痕组织持续生长，导致患者出现局部皮肤发红、肿痛，可选择局部注射封闭针，将特定药物注入瘢痕组织内，从而使瘢痕生长减缓，减轻皮肤红肿现象。

脱发的治疗可以使用口服药物，也可以使用外用药物或进行口服加外用的联合治疗方式，具体如下：1、口服药物：通常所说的脱发是指雄激素性脱发，雄激素是在青春期分泌比较旺盛的激素，激素到达头皮后对毛囊、皮脂腺受体产生作用，使毛囊、皮脂腺产生炎症，破坏毛囊，使头发产生坏死、脱落，因此叫雄激素性脱发。通常前额和顶部容易形成脱发，脱发使发际抬高，造成中部秃顶。这时可以口服抗雄激素类药物，如非那雄胺等药物，可以抑制雄激素对皮肤的作用，减轻雄激素对毛囊的刺激、减缓脱发，效果较为明显，同时可以使脱发部位逐渐恢复生长；2、外用药物：可以使用2%或者5%的米诺地尔溶液，刺激受损部位的毛囊再生，使脂溢性脱发或者雄激素脱发的毛发再生，涂抹2-4个月或者6个月以后，毛发可以再生；3、联合用药：如果出现较为严重的雄激素脱发，可以口服、外用联合治疗，能够产生较好的效果。进行早期治疗时，头发出现再生以后还要坚持治疗，如果停药过早，可能会造成复发，治疗疗程需要足够。

额头上长了闭合粉刺，可以用温水洗脸以及涂维A酸软膏，具体内容如下：1、温水洗脸：是毛囊皮脂腺分泌旺盛，不能正常排出体外，堵塞在毛孔引起痘痘，从而引起粉刺。皮肤表面完整，不能通过挤压的办法清除，建议多用温水洗脸，使毛孔开放，使里面堵塞的皮脂腺，逐渐通过开放的毛孔排泄到体外，粉刺可以逐渐减轻，温水洗脸可以促进毛孔开放；2、涂抹维A酸软膏：可以抑制皮脂腺转化过度，减轻毛囊皮脂腺堵塞，有助于粉刺排泄到体外，减轻闭合粉刺。以上办法可以减轻闭合粉刺，用手挤压的办法不可以，因为它没有开口，黑头粉刺可以用挤压，白头粉刺、闭合粉刺用挤压的办法没有用，要是用热水洗脸、涂维A酸软膏，目的是减轻皮脂腺排泄、堵塞，达到治疗效果。痤疮是最早的一种粉刺类型，可以用温水洗脸、涂药的办法进行治疗，到后期比较严重，可能需要到医院进行处理。