吴剑波

带状疱疹的患者是否可以洗澡需要依据病情而定，通常可分为以下情况：1、可以洗澡：带状疱疹患者早期的症状主要为疼痛、皮肤红斑，此时患者洗澡并无较大影响；2、避免洗澡：如果患者局部出现群集性水疱，或者水疱已破裂，则不建议洗澡。接触热水可以使局部炎症充血加剧，并且患者可能会擦伤水疱。另外，洗澡不属于严格消毒，洗澡水中可能含有细菌等微生物，在局部与水疱接触后可能会使得水疱继发感染形成化脓，甚至引起全身性症状。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染所致，属于常见的皮肤疾病，患者主要表现为躯干、头面部单侧出现群集性水疱，同时伴有神经疼痛。如果患者局部出现感染，可以外用无菌生理盐水或雷夫诺尔溶液清洗湿敷，待疱疹皮损完全结痂、愈合后，再恢复洗澡。

带状疱疹病毒全称为水痘-带状疱疹病毒，可以通过接触或者呼吸道传播。水痘-带状疱疹病毒初次感染人体，主要是引起水痘，水痘痊愈之后，水痘-带状疱疹病毒可以在体内潜伏，机体免疫力下降时可能再次活化，引起带状疱疹。水痘患者和带状疱疹患者的传播途径不同，具体如下：1、水痘：患者水疱中含有较多的水痘-带状疱疹病毒，如果和他人接触可能会传染，易感人群主要是未患水痘、未感染水痘-带状疱疹病毒或者未注射水痘疫苗的人群。水痘患者的呼吸道黏膜部位存在大量水痘-带状疱疹病毒，如果患者打喷嚏、咳嗽，病毒可以通过飞沫传播，导致他人感染；2、带状疱疹：主要通过皮肤上的水疱传染，但是患者的口腔、呼吸道黏膜一般不存在病毒，所以一般不通过呼吸道传播。

发生带状疱疹后，患者既可以服用维生素B1，也可以服用维生素B12，还可以一起服用。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，所引起的常见病毒性皮肤病，通常表现为单侧出现的群集性水疱，伴有明显神经痛。带状疱疹的特点是神经受损伤，因为水痘-带状疱疹病毒平时潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒在神经节内部复制、扩增，而造成神经节变性、坏死与外周神经纤维损伤，可能引起明显的神经疼痛。所以治疗带状疱疹的治疗，第一是抗病毒治疗，第二是要营养神经，第三是镇痛治疗。其中对神经的营养和促进修复，是很重要的环节，如维生素B1、维生素B12，均具有促进神经修复的功能。维生素B1也称为硫胺素，维生素B12也称为钴胺素，包括临床使用的腺苷钴胺、甲钴胺等，均属于维生素B12类药物，均能够维护神经纤维的正常功能，防止神经髓鞘的变性而促进神经修复。所以维生素B1、维生素B12，在带状疱疹的治疗过程中均可使用，而起到促进神经修复、营养作用。

冷冻治疗寻常疣或者尖锐湿疣，通常1周左右局部疣体可以全部或者部分脱落，但与冷冻强度、疣体大小、疣体表面角化的厚度有关系。疣主要指人乳头瘤病毒感染所引起的皮肤病变，包括寻常疣、指疣、扁平疣、尖锐湿疣等，通常均可以采取物理疗法进行治疗，包括激光、冷冻等。冷冻属于常用、方便、有效治疗病毒疣的方法，一般使用液氮即-196℃低温液态氮，将其涂抹在疣体表面，通过低温使疣体发生淤血、坏死、脱落。一般冷冻后，局部会淤血、肿胀、坏死、结痂、脱落的过程。如果疣体较小可能一次冷冻会大部分脱落，如果疣体较大，尤其表面有较厚的角质层，冷冻一遍可能低温并不能渗透到疣体深部，可能只是部分脱落。如果冷冻时使用的手法较强，冷冻较深，可能局部坏死组织比较多，结痂比较厚，比较牢固，可能1周还不能完全脱落，这时可能需要1周以上，甚，2周左右，局部疣体才能脱落。

股癣与性行为有一定关系，可以通过性行为这种密切的皮肤接触而发生传染，但也可以通过其他传播方式传染。股癣是由皮肤癣菌感染所引起的一种皮肤疾病，主要是发生在大腿内侧、腹股沟、会阴、臀部等部位。一些皮肤癣菌，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等在局部寄生繁殖，会引起局部的炎症反应，表现为局部出现边界清晰的红斑，通常边缘有丘疹、水疱，甚至脓疱，伴有明显的瘙痒、脱屑，为股癣的典型表现。在股癣的皮损中含有大量的皮肤癣菌，可以通过直接或间接接触传播给其他部位或其他人。比如用手搔抓股癣的皮损，再接触其他部位可以传染，或者是贴身的衣物感染股癣真菌，也可以以间接接触方式传染他人。通过直接的皮肤接触，包括性行为，可以导致皮肤癣菌在人与人之间传染，但股癣的主要传播方式不是性行为，而是普通接触。

用碘伏治股癣效果不理想。股癣是一种浅部真菌性皮肤病，主要是皮肤癣菌感染腹股沟、会阴、臀部皮肤，引起局部的红斑、丘疹、炎症。一般使用抗真菌药物治疗，比如外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，治疗效果比较好。严重的患者可以内服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，效果也比较确切。碘伏是一种常用的皮肤黏膜消毒剂，是单质碘和一些表面活性剂络合在一起组成，局部外用以后可以缓慢释放碘单质，起到氧化、杀菌作用，对于局部的皮肤癣菌有轻度的抑制作用，但不能将其完全杀灭。反复使用碘伏，对腹股沟或会阴部的皮肤黏膜有轻度的刺激作用。

体癣如果不正确治疗，有可能扩散到全身的皮肤。体癣是指皮肤癣菌感染体表皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，比较常见的是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等，感染皮肤会引起红斑、丘疹，甚至水疱等病变，伴有明显的瘙痒，有时会形成明显的圆形环状损害。体癣如果使用抗真菌药物治疗比较容易好转，如外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等。如果没有正确诊断，没有及时治疗，真菌可以沿着皮肤表面逐渐扩展，累及较大的皮肤范围。有时一些因素也会加速体癣的扩散，比如用药不当，包括外用皮炎平软膏、氟轻松软膏等糖皮质激素软膏等。如果患者有基础疾病，比如糖尿病、免疫功能低下或者是服用免疫抑制剂等，导致机体的免疫功能受损，皮肤癣菌也会迅速扩散累及到全身皮肤，所以体癣要早期发现、早期治疗。

皮肤癣指皮肤癣菌感染皮肤所引起的常见皮肤病，具体包括体癣、股癣、手癣、足癣、头癣、甲癣等，不同部位的皮肤癣，症状也不同。身体上的体癣主要表现为局部边界清晰的红色斑疹，随着时间逐渐由中心向周边扩大，形成一种圆形或者环状损害，主要由于真菌感染，向周边皮肤蔓延扩展所引起，往往中央的皮癣开始逐渐减轻、消退，边缘皮癣炎症比较明显形成丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱损害，通常伴有明显瘙痒，后期还有较多脱屑，就是体癣的典型症状。 如果体癣累及到手部、脚部形成手足癣有多种表现，有明显水疱糜烂，以角质增厚、脱屑为主。如果累及到头部出现头癣，一般表现为灰白色的头部鳞屑斑，往往伴有头发折断就是头癣症状。所以皮肤癣症状多种多样，通过真菌检查发现有真菌菌丝、孢子，就可以确诊皮肤癣。

手足癣是由皮肤癣菌等致病真菌感染手部和脚部皮肤，引起的比较常见的真菌性皮肤病，最对症的治疗药物是抗真菌药物，包括外用和内服两种，具体如下：1、外用抗真菌药：如达克宁软膏、美克、盐酸特比萘芬乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等，均为较好的治疗手足癣的外用药，还有传统的外用药，包括水杨酸软膏、苯甲酸软膏等，以及效果比较强的如珊瑚癣净、足光粉等；2、口服抗真菌药物：比如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，是比较安全、有效的治疗手足癣的药物。只要根据医生的医嘱，按疗程规范的使用抗真菌药物，手足癣有可能最终治愈不再复发。

头上长毛囊炎主要是头壁毛囊细菌感染导致，如果只有少数偶然发生，只需要局部外用药物，比如使用抗菌、消炎的夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、多粘菌素B软膏或者使用碘酊外擦，通常能在较短时间内控制、消退。如果头上反复出现毛囊炎，要内服系统的抗菌素进行治疗，比如口服头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌素等，才能达到较好效果。另外一方面，要寻找病因，毛囊炎反复发生可能与患者存在基础疾病有关，比如患有糖尿病、慢性肝肾疾病、长期吃免疫抑制剂以及糖皮质激素等，导致机体免疫功能下降，容易引起毛囊内细菌过度繁殖，导致毛囊炎。要去除相关病因，毛囊炎才能得到较好控制。头上长毛囊炎可能与个人习惯有关，比如洗头不勤或者洗头过于强烈，导致头皮损伤，均可以引起毛囊炎，也要适当加以注意。