吴剑波

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
荨麻疹是一种常见的皮肤病，大多数都是由过敏引起，也有少数的荨麻疹是由非过敏的因素所引起。荨麻疹主要是临床上表现为皮肤上出现红斑、风团、瘙痒为特征的皮肤病。基本的发病机制是皮肤当中的肥大细胞释放组织胺等血管活性物质，引起小血管扩张、充血，通透性增加，就导致皮肤上出现红斑、风团，并且有瘙痒。\n引起肥大细胞释放血管活性物质的原因，绝大多数都是过敏引起，包括食物、药物过敏，还有感染因素诱发的过敏等，都能引起荨麻疹。但是也确有少数的荨麻疹，可能是由直接导致肥大细胞脱颗粒的因素，比如物理因素、冷热刺激，或者是有些药物，像阿司匹林，可以直接导致肥大细胞释放组织胺等引起荨麻疹，这一类就不属于过敏引起。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
HIV是人类免疫缺陷病毒的英文缩写，也就是艾滋病毒。HIV疫苗是针对艾滋病毒的疫苗，疫苗比较熟悉的有乙肝疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗等。 基本原理是将病原微生物进行减毒灭活之后，作为抗原来刺激自身免疫系统，产生相应保护性的抗体，从而起到预防该种疾病的目的。 HIV疫苗简单的理解，利用艾滋病毒的某些抗原成分，刺激机体的免疫系统，试图产生保护性的抗体，来使免受艾滋病毒感染。 但艾滋病疫苗目前还只是处在实验室的研究阶段，并没有很成功在临床上应用的艾滋病疫苗，所以目前艾滋病还是只能用药物治疗，预防主要靠个人防护，而疫苗目前还没有。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
要根据患者复查的血清梅毒抗心磷脂抗体滴度来判定，如果滴度已经转阴，通常就认为已经治愈，没有传染性。反之，如果滴度仍然是阳性或者比较高，就认为还没有治愈，还具有传染性。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性的全身性的性传播疾病，一般是通过不洁的性接触、性行为感染。\n发现之后就应该进行规范的驱梅治疗，治疗之后应该定期的复查梅毒的抗心磷脂抗体滴度。因为梅毒抗心磷脂抗体的滴度与梅毒的病情活动度和传染性基本成正比，可以用来监测病情的好转情况。如果转阴，就认为没有传染性。反之就要考虑梅毒尚未治愈，这个时候就还有一定的传染性。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
正常情况下，在发生高危行为后的第4-6周左右检测仍然为阴性，基本就可以排除艾滋病毒感染。\nHIV四代试剂主要的特点是不仅能检测艾滋病毒特异性的抗体，还可以检测艾滋病毒的早期抗原，也就是P24抗原，所以比较灵敏，能够早期检测艾滋病毒感染。在感染艾滋病毒之后，时间只要满了2周，即可第3周的时候进行检测，通常采用四代试剂就能够检测出来。具体到每个人可能时间也不尽相同，有人可能早，有人则可能会产生得比较晚。建议如果第3周检测为阴性，最好2-4周后再复查一次。\n如果有高危接触行为，即无保护性的性接触，血液接触，应该立即到医院进行检测。同时不要与其他人共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等生活用品。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
引起皮肤过敏的过敏原多种多样，过敏的轻重程度也是各不相同的，但总的原则上，治疗皮肤过敏有以下几个方面：\n第一、要寻找明确的过敏原，并尽量加以避免，过敏原不去除则疾病是很难治愈的，常见的过敏原包括食物、药物以及接触物质，都要注意避免。\n第二、皮肤过敏之后可以口服抗过敏的药物，比如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，控制过敏引起的瘙痒症状，如果过敏症状严重的还可以考虑口服或者静脉使用糖皮质激素，在局部外用治疗方面，红斑、丘疹性的皮肤过敏可以外用糖皮质激素乳膏，比如卤米松、艾洛松等进行治疗，如果过敏出现了水疱、糜烂、渗液，先用生理盐水或者硼酸液做局部的冷湿敷，等皮损干燥之后再改用药膏制剂进行治疗。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
药物过敏皮疹多久能消，通常与患者过敏的严重程度、个人体质有关，存在一定的个体差异。\n药物引起皮肤过敏起皮疹在临床上并不少见，很多药物，包括抗生素，比如青霉素类、头孢还有解热镇痛药、镇静催眠药，或者血清制品、疫苗等都可引起皮肤过敏、起红疹。但是轻重程度可能由于不同药物，不同人的体质而各不相同。如果是比较轻的过敏性皮疹，往往表现为皮肤上红斑、丘疹、瘙痒，这种情况只要及时停用致敏的药物，多喝水，促进药物代谢，通常1周左右皮疹有自发消退的可能。如果及时用抗过敏的药物治疗，则消退的时间就会更快。但是也有些药物，在某些特殊体质的人身上可以引起比较严重的过敏性皮疹，比如多形红斑的损害、全身红皮病的损害，以及广泛的水疱、大疱性损害。这些都属于重症药疹，必须要及时到医院进行治疗，一般要2周甚至更长时间才可能较好的控制，逐渐消退。如果不治疗可能会持续加重，甚至威胁生命。\n建议患者在药物过敏皮疹期间，避免刺激性食物的摄入及刺激性化妆品的使用，以免加重病情，增大治疗难度，延长痊愈时间。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
过敏是指人体的免疫系统对一些本来无害的物质产生了过于强烈的免疫性炎症反应。可以表现为多个系统、器官的症状表现，比较常见的首先是皮肤上面可以出现红斑、丘疹、明显的瘙痒。此外，在呼吸系统可以出现流涕、打喷嚏、咳嗽、哮喘发作等等。如果出现了胃肠道过敏反应，有可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等等症状。如果出现在黏膜部位，还可以出现眼睛发痒、结膜充血等症状。过敏症状严重的时候，还可以诱发一些危急的情况，比如出现喉头水肿、呼吸困难，或者是由于全身血管扩张导致低血压，甚至是过敏性休克。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
过敏起像蚊子咬的包通常是荨麻疹的表现。对于这种荨麻疹，我们首先是要积极的寻找过敏原，然后就是对症使用抗过敏药物进行治疗。一般引起荨麻疹的过敏原，常见的包括食物过敏，像海鲜、鱼、虾、牛肉、羊肉等等这些都要避免。另外，也包括空气当中的尘螨、花粉、真菌孢子等，这个也要尽量的避免接触。在抗过敏药物治疗方面，如果是比较轻的，局部可以外用炉甘石洗剂或者做冷敷，减轻局部的红、痒症状。口服药物主要是抗组胺药，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。如果症状比较严重，也可以考虑肌肉注射扑尔敏、苯海拉明或者是静脉输注维生素C、葡萄糖酸钙或者是地塞米松等来加强抗过敏的作用。

水痘患者在初期可出现一定程度的瘙痒，瘙痒强烈程度因人而异。小孩患者水痘症状较轻，瘙痒感较不明显，成人由于炎症反应比较重，出现高烧、较多皮疹，可有比较明显的瘙痒感。水痘是传染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒感染引起，患者典型表现是发烧，经过1-2天后身上可出现皮疹，先是红色丘疹，之后形成水泡，好发于躯干、四肢近端、头面部。另外患者皮肤感觉神经末梢可受到刺激，导致出现瘙痒感。患者需及时进行抗病毒治疗，同时进行对症止痒，应避免搔抓出现皮肤破损，以免继发感染和瘢痕。

手部皮肤出现过敏后，通常需要做到以下几点：1、寻找并去除过敏原：比如常见的化学物质，包括洗衣粉、洗涤剂或者有机溶剂，以及金属、橡胶、塑料等，对于部分体质比较特殊的患者，在手部接触之后，可以出现过敏反应，表现为手部出现红斑、丘疹，严重时甚至可出现水疱、糜烂、渗液等表现。此时需要去除过敏原，有时还需进行斑贴试验，以明确引起手部过敏的过敏原。特别是慢性的手部过敏，有时过敏原并不典型，此时同样需要通过斑贴试验进行明确；2、抗过敏治疗：对于手部过敏，如果患者的过敏症状比较轻，只是出现红斑、丘疹、瘙痒，可使用炉甘石洗剂或糖皮质激素的药膏，如尤卓尔、地奈德、糠酸莫米松乳膏外擦，均存在较好的效果。如果患者的症状比较严重，还可考虑内服扑尔敏、依巴斯汀、氯雷他定等进行治疗，也能明显缓解局部的过敏性炎症和瘙痒。如果过敏局部出现破损、水疱、渗液，则应先进行湿敷，如生理盐水或硼酸液湿敷，待皮损干燥后再使用外用的乳膏进行治疗。