历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
黄疸性肝炎相对于普通肝炎更为严重，因为普通肝炎仅仅在肝功能中表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶的升高，而当黄疸性肝炎的时候，还会伴随着总胆红素的升高。普通的肝炎，谷丙转氨酶和谷草转氨酶可以升得比较高，超过正常上限的10倍，甚至20倍以上，应用一些保肝降酶的药物，并且去除病因，肝脏炎症一般能够得到控制并恢复正常。当黄疸性肝炎的时候，总胆红素的值升高，超过正常上限的5倍，甚至10倍以上，这时治疗起来就比较棘手，应用退黄的药物一般也无法将胆红素在比较短的时间内降到正常，而且这种情况很可能危及生命。如果胆红素的值升得特别高，这时就能达到肝衰竭的程度，出现肝衰竭时人的生命会受到威胁。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝并不是遗传病，而是传染病。乙肝从一个人到另一个人通过的是传染，传播的是乙肝病毒；而遗传病从一个人到另一个人获得的途径是，通过这个基因进入到精子或者卵子里面结合，形成了受精卵，这是结合到基因里面的。虽然乙肝病毒也能深入到人体的体细胞基因之中，但是并不会存在于精子或者卵子的基因里面，也就不会通过遗传途径传染或者遗传到下一代。乙肝病毒也有可能通过父亲或者母亲传染给孩子，通过母亲传染给孩子的途径叫做母婴传播，主要是通过在宫内透过胎盘屏障进入到孩子的血液循环之中，造成孩子传染；或者在分娩的时候，母亲的血液接触到孩子造成传染。而父亲造成孩子传染的情况，仅见于出生之后，父亲的血液或者其他含有乙肝病毒的成分接触到孩子的血液，这种情况才有可能传染。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳并不是肝炎，两个医学名词有联系，但并不相同。小三阳指的是乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，仅仅能够反映乙肝病毒的情况，并不能反映肝脏是不是存在炎症。而肝炎指的是肝脏出现炎症，肝细胞受到破坏，肝细胞中的酶进入到血液循环，检查肝功能就能够发现项目升高，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。小三阳的时候肝脏可以正常，不出现炎症。如果没有肝硬化，叫做乙肝病毒的携带状态。当然，小三阳的时候如果病毒导致肝脏的炎症，叫做慢性乙型肝炎。

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就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳有可能是从大三阳转化过来，也有可能从一开始感染了乙肝，就是小三阳的状态。大三阳转变成小三阳，是乙肝E抗原转阴，并且乙肝E抗体转阳的过程，一般意味乙肝病毒DNA定量出现了下降，下降到10的3次方或者以下水平，是比较好的结果。但是仅仅是病毒这一方面的结果，是不是需要治疗以及对病情的预后是怎样的，仍然要看身体方面的情况。单纯从小三阳或者大三阳以及病毒定量上并不能够单独推测出身体的肝功能、肝脏的形态会是怎样。

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就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳是乙肝病毒感染人体的一种状态，是乙肝五项的一个检查，同时病毒DNA定量不会特别高，但是，也有可能对身体的肝脏造成损害。肝脏的细胞出现损害，肝细胞中的酶会进入血液循环，从而表现出肝功能的异常，这时可以不出现相关的症状。如果出现相关的症状，则是肝炎的症状，包括乏力、全身不舒服，还有胃肠道的恶心、食欲不振，有一些会有腹胀、消化不良。比较严重的肝炎，可以出现黄疸，出现黄疸的时候，会有尿黄、眼睛发黄以及皮肤发黄，这时相关的胃肠道不舒服的症状以及乏力可以增加。另外，小三阳的时候还可以出现肝硬化，如果到了失代偿期，可以出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症，这些并发症也会有相应的症状。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狗没有狂犬病，咬伤人之后并不能够保证人不会被传染上狂犬病。因为狗在携带狂犬病毒的时候，有可能不发作狂犬病。一种比较多见的情况是在狂犬病的潜伏期，因为在狂犬病的狗发病之前的一个星期，狗的唾液中就可以含有狂犬病毒，而咬伤了人就有可能传染给人狂犬病，所以有十日观察法的说法。但在极个别的情况下，狗也是有可能单纯携带狂犬病毒而不发作狂犬病，即使超过了十天，也有可能没有任何狂犬病的症状。所以当不确定狗是否携带有狂犬病毒的时候，还是要在咬伤后给人做预防措施，这样更保险。在自然界中，一些狼或者其他动物可以携带狂犬病毒，它们携带狂犬病毒之后，很长一段时间也可以不发病，并且可以在同类之间相互传染。狗作为家养的一种动物，出现这种情况的可能性要稍微小些，但理论上也是有可能的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病预防控制的方法，比较理想的状态是对于人接触的、有可能携带狂犬病毒的动物进行免疫接种，也就是人周围的狗、猫等养的宠物。这些动物接种狂犬病疫苗，并且规律接种两次甚至以上，可以基本保证这个群体不携带狂犬病毒，这样人与这些动物亲密接触，甚至被咬伤或者抓伤，则不用担心被传染上狂犬病，这是一个比较理想的状态。但现实中的大多数情况，是有大部分宠物并没有接种过狂犬病疫苗，非常有可能携带狂犬病毒，甚至处在狂犬病的潜伏期。所以被咬伤或者抓伤之后，应该给人注射狂犬病疫苗，达到预防和控制狂犬病的目的。有一些人被咬伤的比较重，甚至需要注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白预防。

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就职单位：日照市中医医院感染科
小奶猫刚出生，携带狂犬病毒的可能性不大，但这种情况下也不能够完全放心，因为小猫也有可能传染狂犬病。抓伤出血情况，算是三级暴露，按正规的流程应该去防疫站，注射狂犬病血清进行被动免疫，同时注射完整的狂犬病疫苗进行主动免疫，这个样子才能够防止人得狂犬病。虽然被小奶猫抓伤，导致人得狂犬病的概率比较低，但狂犬病发作后的死亡率是百分之百的，所以这种情况也不能够掉以轻心。小奶猫在长到一定的程度，可以给它注射狂犬病的疫苗，这样可防止以后再被抓伤，担心狂犬病传染的问题。被小奶猫抓伤的情况，如果不进行狂犬病血清及疫苗的注射，确实要承担着微小的，人被传染上狂犬病的可能。

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就职单位：日照市中医医院感染科
被猫抓伤，不去注射任何药物，要承担事情主要是可能被传染上狂犬病。狂犬病在人类社会中最主要由狗传染，其中5%也会由猫传染给人，所以被猫抓伤的情况，不打针要承受被传染上狂犬病的可能。一旦狂犬病出现相应临床症状、发作，人基本上会宣告是死亡的结局。这种情况下并不建议不做任何的处理措施，被抓伤有出血的情况，建议首先应用肥皂水进行伤口部位的冲洗，弱碱性的肥皂水能够杀灭很大部分狂犬病毒。然后立即去注射狂犬病的疫苗，以及狂犬病的血清，这样才能够保证人不得狂犬病。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感染狂犬病毒后，需要大约1-3个月的时间才发病，最常见狂犬病潜伏期在60天，最有可能是在60天左右的时候发病。狂犬病从感染上病毒到发病的这段时间叫潜伏期，大多都是在1-3个月之间。有部分人也会短于一个月的时间，主要会出现在一些伤口部位神经分布丰富的情况，也有可能受伤比较严重，狂犬病毒的含量比较大的情况。如果潜伏期延长，有可能延长超过三个月，但都会小于一年，只有非常少的人会大于一年，相关的资料统计显示，超过一年的狂犬病潜伏期的人数，占总狂犬病发病人数的10%以内。