刘红

结肠癌手术3个月后，基本上近期的并发症可能不会发生，胃肠功能也在逐渐恢复，这时患者的饮食主要如下：1、蔬菜、水果：要吃尽量容易消化的新鲜蔬菜和水果；2、白肉：建议患者多吃白肉，少吃红肉。白肉包括鱼肉、鸡肉、鸡蛋等，红肉包括牛肉、羊肉、猪肉等。研究表明摄入大量的白肉，能够减轻肠癌患者的复发率；3、坚果类食物：建议患者每天口服少量的坚果类食物，如松仁、核桃、开心果等。西方有研究表明，每天进食少量的坚果对于预防肠癌的发生有相关意义。发生肠癌后进食这些食物，对降低肠癌的复发也有一定帮助；4、深海鱼油：深海鱼油富含Omega-3，对于肠癌术后患者的预防也有一定的帮助。由于每个人的生活习惯不同，按照以上原则，同时定期做好复查以防止肠癌的复发，还要密切观察并做好个人管理。

结肠癌晚期的5年存活率为30%-50%，而造瘘对术后生存期的影响不起决定作用，影响肠癌生存率的是肠癌的期别和肠癌的手术的目的。造瘘的目的可能是预防肠梗阻，可以做临时性造瘘或者永久性造瘘，永久性造瘘的肛门功能难以保留，还有可能是缓解肠梗阻症状。所以需要了解造瘘的目的，是以预防还是缓解肠梗阻症状为主。患者生存率主要与能否根治治疗、能否系统治疗相关。如果患者能够系统治疗，解除肠梗阻后，患者预后与非造瘘患者预后类似。

结肠癌术后患者常用口服化疗药物为卡培他滨、5-氟尿嘧啶类药物，主要以卡培他滨为主，使用过程中可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，导致患者消化功能不佳。部分患者还出现肝功能受损，可导致食欲下降，但在饮食上鼓励患者积极进食优质蛋白，如鱼肉或鸡蛋、牛奶等易消化食物，还有新鲜的蔬菜和水果，使患者耐受和吸收。每天摄入葡萄糖、脂肪和氨基酸，能使机体达到较好的状态，以满足患者的机体需求为标准。但应避免进食辛辣、油腻、刺激的食物，可能会进一步加重胃肠道负担。口服化疗药物时，还要密切关注化疗药物毒副反应，如血液系统毒性、肝肾功能毒性，指导患者每周检查血常规、肝肾功能，给予积极对症处理，使患者能够平稳度过口服化疗期。

结肠癌有以下症状：1、常见症状：包括腹痛、腹泻、便秘，部分患者出现血便，这些症状并不是全部都会出现，部分患者没有任何以上症状，而是因为乏力或检查发现贫血，然后检查肠镜发现肠道局部有新生物；2、远处转移：如肝脏转移会出现乏力、肝功能异常，B超显示肝脏有占位，继而发现肠道问题，肺部转移或骨转移可以导致咳嗽或骨疼痛；3、包块：结肠癌症状和表现与分期密切相关。部分患者局部分期较早，症状不是特别明显，如包块不明显，但有消化不良的症状。晚期或转移患者由于肿瘤较大，可以摸到局部包块，症状较明显；4、其他症状：肿瘤部位不同，症状和体征也不一样，右半结肠癌容易出现梗阻、疼痛、压痛，左半结肠癌容易出现腹泻、便秘等。如果发现了与平时不一样的症状和体征，要及时就医，及时发现肠道新生物。

黏液便是较常见的一种症状，部分患者出现肠炎，或肠道溃疡、溃疡性结肠病，以及感染、血吸虫等，均可出现黏液便。但出现黏液便不一定是患有肠癌。应通过肠镜、活检、影像学检查，来判断患者是否为肠癌，黏液便的性状仅为初步判断。可通过相应检查排除肿瘤，若为肠炎，或相应的一些其他疾病导致，应给予相应的药物处理，对缓解黏液便的发生有利。部分患者有血便、黏液便或腹痛、腹泻等交替情形，且症状较重的情况下，可能会提示有肠癌的信号，此时应检查大便常规中，隐血试验是否为阳性，进一步做肠镜，包括查血肿瘤标志物等，明确患者是否患有肠癌。总体来说，肠癌是需引起重视的一类疾病，建议45岁以上的成年人，每1-2年做相应的专科检查，包括肠镜较有必要。

内痔主要是发生在齿线上，如果是脱在外面，患者主诉掉肚子，主要是红色的黏膜是软的，如果嵌顿以后黏膜就是硬的。如果是出现这类症状首先要到医院来就诊，内痔的检查，首先医生会做一个指诊，指诊如果是黏膜柔软的，手感是一弹一弹的像棉花样柔软的团块，这一般都是内痔；除了指诊外还要做直肠镜，跟直肠癌鉴别，因为内痔的主要症状是出血，首先要鉴别直肠癌症，最简单的方法一个是指诊，再一个是乙状结肠镜检查。内痔部分患者还会出现严重出血，往往把便血忽略，往往以头晕来就诊，这个时候我们一看患者出现贫血相貌，还要给他做一个血常规检查，看贫血到了几度，如果是严重贫血，无论你是几度的内出内痔，都需要手术治疗。如果是患者贫血不严重，Ⅰ度Ⅱ度可以不需要手术，如果Ⅲ度痔疮影响生活的质量时候，这个时候可需要手术治疗。

显微镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的一个最新的手术方式，精索静脉曲张是男性最容易罹患的一种泌尿系常见病，它在我们的青少年尤其是在20-40岁的年龄，是多发的疾病。当患者有症状或者是影响患者的生育能力的时候，需要通过手术治疗。手术治疗的方式里有很多，从常规的开刀手术到近期的腹腔镜手术，以及到现在推荐的金标准显微镜下精索静脉结扎手术，跨越了很多手术方式，经历了不同阶段。目前金标准的显微镜下精索静脉结扎手术是所有学会所推荐的手术治疗方式，它对患者的损伤是最小的，术后恢复最快。同时，无论是从缓解患者的症状，还是改善患者的精液质量，其疗效都是非常显著的，同时这个手术的方式术后复发的几率也是最低的，也是目前推荐的最佳手术方式。

癌症与情绪或内分泌疾病有关，但癌症体质不是绝对的。如果经常抑郁、情绪低落、内向、爱钻牛角尖，导致机体负能量较多，情绪低落可能会引起抵抗力下降或免疫功能下降，会导致机体体能状态失衡，从而易导致相应的疾病发生。所以要保持积极、阳光、乐观的心态，学会自己调整心态，并且定期体检，及时发现肿瘤。在西医角度上，癌症体质可能是指肿瘤患者的身体状况。如较晚期的消耗状况下，即恶液质时，营养不良或机体免疫力下降，提示患者情况较差，可能就是肿瘤的信号。中医角度上，可能认为患者属于某种体质，即可能容易患上癌症。

更年期很多人都会出现焦虑表现，不仅是精神上的焦虑，也会有躯体上的焦虑症状，应先接受更年期，从心理上适应、接纳自己进入更年期阶段，要认识到更年期是每个人都要经历的过程，并不是病理状态，而是自然的进程。如果有较明显的焦虑症状，可以在神经科医生或精神科医生的指导下服用抗焦虑的药物，帮助解决不适感觉。如果在此阶段，激素水平波动较大，可以在妇科医生的指导下使用补充激素的药物，让此阶段更和缓、更平稳的度过，也可以借助中医中药的方法来对付更年期焦虑。中医主要是从疏肝解郁、养心安神、滋阴清热等方面调节更年期的各种不适症状，效果也不错，如服用中药、配合针灸等，都有一定帮助。

坐骨神经痛的疼痛部位一般是在单侧下肢，也有双侧，主要集中在从臀部、大腿外侧、小腿后外侧、足外侧部位。 患者表现是钝痛，或者放射样疼痛，部分人可能感觉到刀割样疼痛，在疼痛同时可以伴随着麻木感觉。部分人疼得比较严重时会影响活动，在用力时，如咳嗽、弯腰、翻身时，疼痛会加剧，而休息时疼痛可以得到缓解。 坐骨神经痛最常见原因是腰部疾病，此时如果出现此症状，要去骨伤科去检查，主要是检查腰部有没有椎间盘突出、有没有占位性疾病压迫到坐骨神经。