刘穹

声带小结患者，一般建议吃金嗓散结丸1个月左右。声带小结是常见的一种声带黏膜表面的增生性疾病，在声带闭合时会出现缝隙，导致声音嘶哑，因此患者突出的表现是声音嘶哑。声带是日常说话和发音时的重要器官，发出的声音由声带黏膜震动完成。 对于声带小结，患者应先进行药物治疗，如金嗓散结丸、黄氏响声丸。患者复查喉镜可看到声带小结逐渐脱落，声带恢复平滑，在闭合时缝隙消失，声音得到明显缓解。如果患者经过1个月左右的药物保守治疗后，声带小结仍然不见好转，需要考虑做手术切除声带小结，以恢复声带的完整性和声音的平滑性。

声带小结手术后，患者可以吃温凉的半流食，或者是流食，一般2周左右可以恢复到正常饮食。声带小结切除后，声带黏膜也属于有创面的状态，因此，患者术后常常会有比较明显的咽喉部疼痛。在术后的1-2天，这种疼痛会比较剧烈，此时应选择比较温凉的流食或半流食，比如可以喝冷牛奶、喝温凉的粥、果汁、鸡蛋羹等，都可以减少局部的刺激，如果食物的温度过高，也会引起局部的疼痛加重，饮食方面，患者还要避免进食辛辣刺激的食物。声带小结是引起声音嘶哑的常见的疾病，经过药物保守治疗没有明显缓解的声带小结，患者可以选择手术切除，此时可以恢复声音。目前声带小结的手术，多是在支撑喉镜下暴露出声带，再将声带小结切除，在手术的过程中，支撑喉镜会对口咽，以及咽喉部黏膜形成一定刺激和损伤。

耵聍栓塞是指耵聍在耳道内存积成较硬的块状，形成栓塞，阻塞外耳道。耵聍栓通常较为坚硬，难以自行取出，若自己在家强行取出，可能会对外耳道产生一定的损伤。应及时去医院就诊，可以用耵聍水，即碳酸氢钠滴耳液滴，在耳道深部使滴耳液与耵聍栓充分融合，对耵聍栓起到软化作用。耵聍栓与耵聍水充分结合之后会变软、变大，可能会引起阻塞进一步增强，此时不必紧张，待耵聍栓充分被浸泡、软化之后，用耳道冲洗的办法，安全、彻底将耵聍栓取出。既能取出，又能避免对耳道产生硬性的刺激，造成耳道不必要的损伤。

抠鼻子引起鼻出血，是因为抠鼻子的动作对鼻腔黏膜产生损伤，造成局部破裂，引起出血。鼻子尤其是鼻腔内部被覆黏膜，黏膜相对于皮肤更为脆弱，而且非常娇嫩。抠鼻子，尤其是指甲比较长时，坚硬的指甲可能会损伤到鼻腔黏膜，导致黏膜破裂。黏膜下有丰富的血管和神经，黏膜破裂可以造成局部疼痛，甚至引发比较严重的出血。这是说明在抠鼻子时，对鼻腔黏膜造成比较严重的损伤。如果出现抠鼻子以后流血的现象，应该自行进行简单处理，即如果出血之后，应该微低着头，用拇指和食指紧靠鼻翼根部，将双侧鼻翼紧紧地捏起来，用黏膜之间的互相挤压来封闭血管的破裂处，这样来减轻出血。如果出血经过简单的处理，还无法停止，需要及时去医院，进行处理。因此抠鼻子是既不文雅、也不卫生、更不安全的举动，抠鼻子有可能会损伤到鼻腔黏膜，引起鼻出血，因此应该避免抠鼻子动作。

鼻黏膜肿大和鼻息肉都是鼻腔病变，二者在做局部检查时有明显的区别，将在下面进行详细的分析和描述：1、鼻黏膜肿大：主要是因为鼻腔炎症或者是过敏反应，造成鼻腔黏膜的肿胀。局部可以看到鼻腔黏膜表面比较光滑，可以表现为充血肿胀或者是苍白肿胀等几种不同的形式，但是黏膜的整体形态结构还正常，只是黏膜有明显肿胀；2、鼻息肉：是在鼻黏膜肿胀或者是反复水肿的基础上，形成的一种新生物。鼻息肉一般是一种半透明的新生物，可以在鼻腔的不同部位单发或者多发，一般表现为形似剥了皮的荔枝改变。鼻息肉是比较常见的良性疾病，可以阻塞鼻道造成鼻腔的通气不畅。不管是鼻腔黏膜的肿胀还是息肉，都可以用喷鼻剂来进行治疗。通过治疗之后，鼻腔黏膜肿胀有可能会消退，息肉有可能会减小。但是如果息肉长期存在，则需要考虑手术将其切除。

头孢克肟分散片可以治疗咽喉炎。头孢克肟分散片是3代头孢类抗生素，是广谱消炎药，对于上呼吸道感染有很好的疗效。而咽喉炎可以分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。对于急性咽喉炎来说，一般考虑是由病毒、细菌或者是两者混合感染造成。急性咽喉炎患者通常有明显的咽痛，有时可以有发热现象。一般在疾病早期，如果是病毒引起的咽喉炎可以不用抗生素进行治疗，也不需要进行抗病毒治疗。但是如果病程超过3-4天，可能会合并细菌感染，此时就可以选择广谱抗生素进行治疗。而头孢克肟分散片是3代头孢类抗生素，是广谱抗生素，对咽部感染比较敏感，因此可以使用头孢克肟分散片进行局部的抗感染治疗。头孢克肟分散片对于急性咽喉炎，是一种比较合适的治疗方式，但是慢性咽喉炎一般不用抗生素进行治疗。因此头孢克肟可以治疗咽喉炎，但是一般是对急性咽喉炎患者而言。

感冒后如果出现了鼻炎，应该针对不同的症状采取不同的治疗措施。感冒是指上呼吸道感染，可以引发急性鼻炎，甚至引起鼻窦炎。如果感冒后，有急性鼻炎的症状，可以针对性地进行治疗，鼻炎常见的症状有鼻塞、流鼻涕。如果感冒后，有明显的鼻塞，在感冒好了之后，仍然持续存在影响通气，建议先进行鼻腔冲洗。在感冒时除有鼻塞外，往往还有鼻涕增加的现象，鼻涕堵在鼻腔内也可以影响通气。鼻腔冲洗既可以有效地清除鼻涕，又可以改善鼻腔黏膜的炎症状态，可以有效地改善通气。如果经过鼻腔冲洗之后，鼻腔仍然有鼻塞、流鼻涕的感觉，缓解的不满意，还可以适当地应用喷鼻剂，常用的鼻喷激素有布地奈德喷鼻剂等药物，既可以有效地减轻鼻腔黏膜因为炎症而导致的肿胀，也可以减轻鼻腔的分泌量，改善通气、减少鼻涕的分泌。因此在感冒后要先进行鼻腔冲洗，如果冲洗不能缓解症状，还可以配合鼻喷剂的使用，甚至考虑口服药物来改善鼻炎的症状。

疱疹性咽峡炎有传染性，可能会传染。疱疹性咽峡炎是指疱疹病毒在咽部引起急性炎症反应，其致病因素即疱疹病毒，疱疹病毒有一定传染性，可通过飞沫在空气中传播。因此如果患有疱疹性咽峡炎，患者应适当隔离，即使在家也应佩戴口罩，避免与家人近距离接触而引起传染。疱疹性咽峡炎通常会有较明显的咽痛，在局部检查时可见咽部有密集的水疱样病变。水疱渗出液中有大量疱疹病毒，所以不建议用针将水疱刺破，不但会增加传染机会，且会造成局部创面，引起咽痛加重，应等待疱疹自然消退脱落。如果疱疹性咽峡炎引起继发感染或局部引起溃疡，导致疼痛加重，可适当进行抗炎治疗，可能会促进疱疹性咽峡炎患者恢复，减短病程与痛苦。

耳道疖肿通常7天左右能够痊愈。外耳道疖肿是外耳道皮肤的常见感染性疾病，常表现为耳道深部的皮肤出现充血、肿胀的情况，甚至可能形成小的脓肿。脓肿进一步可形成小白尖，破溃后会有黄白色液体流出，属于外耳道疖肿自然、正常的发展过程。外耳道疖肿通常由细菌感染引起，需进行局部清洁，并配合药物治疗。可用75%的酒精棉签或碘伏棉签进行局部消毒，有利于炎症的控制与消退。另外，需及时将脓头去除，将耳道深部的脓液放出可促进炎症消退，加速疖肿愈合时间。患者可适当使用抗炎类药物，如阿莫西林、头孢、红霉素等。

咽炎可引起局部淋巴结肿大，咽炎指咽部急性或慢性的炎症性疾病。一般是咽部黏膜出现炎症刺激，而导致的一系列症状，炎症可以引流到颈部局部淋巴结。因此，在咽炎发作时，可引起局部淋巴结肿大。急性咽炎引起急性的淋巴结炎，淋巴结可有明显压痛，呈现为急性炎症过程。通常为急性淋巴结炎，急性炎症消退后，咽部咽炎症状缓解后，淋巴结疼痛也会消失，大小恢复正常。而长期的慢性咽炎刺激，也可导致局部淋巴结长期处于炎症变化的情况。此时淋巴结通常无明显压痛，呈现为较光滑的增生。所以无论急性咽炎，还是慢性咽炎，均可导致局部淋巴结增大。