刘畅

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器由于它加工的过程、工艺，是一个全程数字化的过程。数字化是什么？就是把牙齿全变成一个数字化的模型，和传统的人直观的模型是不一样的。整个数字化的过程需要比较复杂的机器、软件，还有人工设计等的制作。矫治费用相比传统矫治的费用要高达约一倍左右。目前市面的价格，在公立医院，美国的隐形矫治器，应该是4万-5万之间。可能在私营的诊所里，收费会更高一些。国产的隐形矫治器，也就是时代天使，大约应该是3万-4万左右的矫治费用。当然舌侧的固定矫治器，它的矫治费用由于制作要更复杂，它是金属的，而且是个性化定制的，每一个托槽粘在牙齿上就一个小方块，这个矫治费用应该更高，国产的舌侧固定矫治器，它的矫治费用应该是在5.5万-6万之间。进口应该是7万-8万之间。进口的矫治器全部是用黄金打造的，量身定做，非常高端的品质。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器虽然有美观、卫生、方便这些优点，在使用过程中也有注意事项：第一、隐形矫治器也是一种矫治器，也需要患者的配合，所以在矫治过程中，医生会让患者戴一些橡皮圈，挂一些橡皮圈，帮助我们移动牙齿。这个和功能矫治器是一样的，也要遵从医嘱使用橡皮圈。第二、每天戴用的时间。虽然隐形矫治器可以摘掉，只有每天戴用一定的时间，才会对牙齿起作用。这个时间一般是每天22小时以上，也就是除了吃饭、刷牙以外，要22个小时配戴，也只有2个小时，可以休息，不戴牙套。第三、隐形矫治器，在使用的过程中，还是得注意卫生，为什么？因为隐形矫治器在使用的过程中，医生要给你的牙齿“减减肥”，在里面磨一磨牙齿表面，这个时候对牙齿表面是轻微的损伤，千万不可掉以轻心，用了隐形矫治器，牙齿很容易刷干净，就不注意刷牙。一定还是要注意刷好牙齿，注意口腔卫生。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治的副作用：就舌侧的固定矫治器，最明显的副作用是粘在牙齿的里面，主要的问题就是想粘在里面，困难在哪里？肯定是清洁的问题。舌侧的固定矫治器导致的，容易导致牙龈的发炎，比如牙齿过一段时间里面的脱矿等，最后可能导致牙龈炎。牙齿刷牙之后流血，这个是最主要的副作用可能是由于粘在里侧，牙齿的里侧，会导致对舌头的刺激，比如和别人聊天时，里面的矫治器就会对舌体产生一定的机械的刺激。在戴矫治器的初期，3周左右的时间之内，发音都会受影响。包括吞咽，当咽东西时，舌头在动，也会受到一定的刺激，这样都会影响这些发音和吞咽的功能。另外是卫生，清洁起来比较困难，这是主要的问题。传统矫治器就是钢牙套，外面用的钢牙套存在的问题也存在，由于是钢丝的，可能是钢丝的末端露出来之后，就会扎舌头或者扎嘴唇等的问题。对于透明的这种隐形矫治器，它的副作用目前相对比较少。它导致牙齿的脱矿，机械刺激黏膜导致损伤，基本都没有。只不过是由于医生没有选择对适应症，也就是牙齿是不适合用透明牙套时，矫正时，不适合时也使用透明牙套，这样导致的副作用，比如牙齿控制的不好，牙齿矫正完之后咬合关系的不好，牙齿矫正完之后的面容美观改善不好，主要是这方面的副作用。牙齿的卫生，牙齿的美观，还有软组织的损伤，基本上没有什么副作用，跟传统矫治器比。对于适应症，使用隐形的透明矫治器，应该是不错的选择。

目前临床上的双相情感障碍患者于发病的前5年之中，可能绝大部分，甚至超过一半被诊断为单向抑郁症，即单纯的抑郁症。但是反复的抑郁发作之后，由于患者使用抗抑郁剂，最终患者被确诊患有双相情感障碍的原因为抑郁剂的使用导致患者出现躁狂发作。因此于临床上，双相情感障碍的早期诊断方法如下： 1、家属、患者，以及医生需要特别关注患者的躁狂与轻躁狂症状。躁狂的主要临床表现为患者可能会于一段时间之内，自我感觉特别良好，莫名地觉得很开心，心情特别好，甚至会出现精力充沛，整晚不想睡，活动较多等症状。但是患者做事情往往虎头蛇尾，虽然患者的想法较多，但是难以坚持，尤其是完成一项比较艰巨的任务时，患者难以胜任。而且患者可能会因为情绪的易激惹，容易发脾气，经常与家人、同事、朋友产生一些冲突。如果患者的这些症状持续时间＞1周，一般可以考虑患者患上躁狂。如果这些症状的持续时间＞4日，则可能提示患者已经有轻躁狂的状态。因此一旦患者出现这些症状表现，建议家属尽快带患者到当地医院就医； 2、双相情感障碍发病早期，即便患者无明显的躁狂与轻躁狂表现，有一部分临床特点亦值得去思考患者是否患上双相情感障碍，并有助于双相情感障碍患者的早期诊断。比如15-19周岁的青少年出现抑郁的反复发作，亦可能提示患者有患双相情感障碍的风险； 3、既往被诊断患有注意缺陷障碍的儿童，将来患双相情感障碍的风险亦比较高。

虽然双相情感障碍患者出现情绪不稳定更为常见，但是部分双相情感障碍患者会继发一些精神病性的症状，比如患者会比较固执地认为家属受别人的指使，可能故意整他，或者捉弄他，甚至处于躁狂期的患者会因为家属的一句稍不顺心的语言，而大发雷霆，因而与家人引起冲突，最终患者可能因此与家属产生很严重的隔阂。出现此类情况，一般建议家属尽早带患者到专业的医院进行救治，患者接受系统、专业的治疗以后，此类仇恨、敌对的情绪会快速得以解决。 双相障碍患者处于严重的躁狂发作期，或者抑郁发作期，且患者没有自制力的情况下，家属强制带患者入院以后，患者可能于疾病未治愈，且被接出院以后，对家属使之接受强制性的治疗产生一些仇恨，但是只要患者经过系统的治疗，且恢复自制力以后，患者的仇恨的情绪仍可以得到较佳的缓解。

双相情感障碍为终身性疾病，但是双相情感障碍与癌症、白血病等疾病不同，不会直接危及患者的生命。从病理、生理的角度而言，双相情感障碍不会造成患者的寿命直接缩短。 处于抑郁发作期的患者出现严重抑郁情绪的情况下，可能会出现一些自杀、自伤的行为，这些风险可能直接导致患者过早结束自己的生命。一旦患者患上严重的双相情感障碍，建议家属带患者就近到当地专业的医院进行救治。 一般于临床上，双相情感障碍患者接受专业、系统的治疗之后，其平均寿命与正常人并没有显著的差异，双相情感障碍患者能够同正常人一样生活与工作。

目前临床上针对双相情感障碍患者的心理治疗，主要包括如下： 1、针对双相障碍患者的抑郁情绪，或者躁狂情绪进行情绪上的管理，教会患者如何识别自己的抑郁情绪与躁狂情绪，同时引导患者如何进行日常的情绪管理； 2、对于部分伴有精神病性症状，比如幻觉、妄想的双相障碍患者，临床上应尽量教会患者如何消除因为精神病性症状导致的一些不良行为，以及不良情绪的影响，并对相应的行为进行有效的矫正。比如临床上常用的认知行为治疗主要教导患者如何识别自己的一些负性的认知模式，以及如何对这些负性的认知模式进行有效的矫正； 3、对于部分出现幻听的双相障碍患者，其治疗应以教会患者如何识别自己错误认知为主，并引导患者从正面的角度领会，或者识别自己的一些正性认识。