刘海元

来月经的时候，经血会随着子宫内膜从宫颈、阴道排到外面去，通常女性会比较在意这一时段的卫生，害怕会出现各种类型的感染，这一时段也容易通过血液逆行到阴道宫腔里面，甚至盆腔里面，容易造成感染，所以经期要注意卫生。 经期时是可以洗澡的，只不过建议淋浴而不是坐、盆浴。因为盆浴时，容易有血逆，水逆着阴道冲进去，这种情况下容易夹杂着一些病原微生物，从而造成感染。 做冲洗时，血往往是往外冲的，很少进入到阴道里面，所以很少造成感染。这时通常建议洗澡时间不要过长，简单冲一冲，而且不要冲阴道里面，冲表面即可。

宫颈糜烂分两类情况，具体原因和解决措施如下： 1、真性糜烂：急性感染造成，病原菌通常以淋球菌为主，仅见于特殊人群，多采用药物治疗； 2、假性糜烂：为慢性宫颈炎的表现，多数情况下无症状，无需治疗。即使临床表现为肉眼可见的宫颈糜烂，随炎症消退，宫颈糜烂亦可自然转好。因此，医学中已无宫颈糜烂一词。患者不必过多担心，排除宫颈癌后，即可不必过多关注。

白带是反映生殖道器官的问题信号，如果白带出现异常增多同时合并小腹疼痛，常见于上生殖道感染即盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎，以及盆腔其它部位的炎症。 如果是年龄较大的人群，出现白带增多伴腹痛后，还需除外肿瘤的可能性。子宫内膜肿瘤可出现月经的改变，而输卵管的肿瘤早期难以发现，需进行辅助检查以明确诊断。

怀孕最主要的症状是停经，而血丝实际是血，所以白带里有血丝不是怀孕的表现。 白带带血通常是生殖道的异常表现，如果不是在月经前后发生，要查明出血原因。包括下生殖道问题，如宫颈发生糜烂，可能会造成白带血丝。此外，阴道炎、骑跨伤、宫颈肿瘤、子宫内膜增生，也会造成白带带血丝。所以出现白带血丝症状后，应立刻前往医院就诊，明确诊断。

卵巢早衰实际上是卵巢功能衰退的表现，如果卵巢发生早衰会有以下表现： 1、无月经来潮：由于患者没有激素支持，导致子宫内膜不存在周期性脱落，所以不会出现月经来潮的表现； 2、更年期症状：如患者会出现潮热、烦躁、睡眠障碍、焦虑、睡眠障碍等表现，常由于雌激素水平降低导致； 3、不孕：由于卵巢功能出现异常，导致患者出现排卵障碍，进而产生不孕的症状。

白带常规检查项目如下： 1、白带清洁度：了解白带中炎症细胞的比例，了解常见感染菌，如真菌、霉菌等； 2、细菌代谢物检查：通过代谢物的检查能够间接反映出细菌是否存在异常，从而反映白带是否正常、细菌分布是否正常、白带内是否含有致病菌； 3、特殊肿瘤细胞：如果白带颜色出现问题，呈洗肉水样的颜色，此时对白带进行检测，可以明确宫颈、子宫内膜甚至输卵管是否存在问题。

白带里白细胞数量，实际反映为白带的炎症程度，(+++)表示白细胞数量明显增多。白细胞增多是机体对炎症的正常反应，如果患者出现阴道炎或宫颈炎症，机体会产生较多的白细胞。 白细胞是免疫系统，也是防御系统。白细胞增多可以清除掉感染细菌，所以能通过白细胞数量的变化，间接地反映出阴道或宫颈内的炎症程度。并且白细胞越多，炎症的严重程度就越高，或炎症持续的时间就越长。

白带异常可以表现为白带味异常、色异常和白带量异常。如果出现白带异味，首先要考虑感染的可能。感染既可以是下生殖道感染，也可以是上生殖道感染，这两种类型均可以表现为白带异味。 此时需要做白带检查，了解是否存在感染。如果白带异味比较严重，或同时合并腹痛、发热等情况，需要做白带的病原微生物培养，了解感染的类型，然后通过影像学检查判断感染部位，选择合适的药物进行治疗。 除感染外，白带异味还需要警惕肿瘤的可能，肿瘤可以存在于外阴、阴道、子宫内膜、输卵管甚至盆腔内。所以出现白带异味需要立即到医院就诊，以明确诊断。

阴道有自我清除病菌的功能，叫做阴道的自净作用。在自净作用中，阴道有正常菌群，属于正常情况，阴道不是清洁完全无菌，而有大量正常繁殖的细菌，可以抑制外来细菌，保护阴道，防止发生感染。阴道瘙痒主要分为几种情况： 1、阴道炎，这时除有阴道瘙痒外，还可能会有白带异常、颜色问题，还有异味等情况。这种情况，首先要了解感染的细菌、真菌、支原体等各种类型的病原菌，对病原菌做检查，给予相应的治疗，而不是仅做阴道冲洗解决问题； 2、老年人实际是由于雌激素水平下降，导致体内激素水平降低，从而引起阴道发生瘙痒，这种情况并不是由于感染引起，也无需进行冲洗。

所有女性朋友都应该做宫颈癌筛查，这也是国家的基本国策之一。宫颈癌病因很清楚，是持续性高危型的HPV感染所导致。若没有HPV感染，几乎不会得宫颈癌。所以只要是女性有过一次性生活后，应该开始进入宫颈癌筛查流程。筛查宫颈癌的方法目前有两种： 1、做宫颈的脱落细胞学检查，医院医生通过小刷子刷掉一部分宫颈的上皮细胞，然后在显微镜下做检查，检测细胞是否发生病变； 2、对病因进行筛查，叫做HPV检测人乳头瘤病毒的检测方法。如果做TCT检测，结果正常，尤其是连续2-3年都正常，可以延长筛查时间，3-5年做一次就可以。如果选择做HPV检测，HPV检测阴性，甚至可以延长到5-6年重复做HPV检测。