刘泽灏

高胰岛素血症的部分人群可以根治，出现高胰岛素血症通常是患者较肥胖。如果通过各种治疗措施，如运动、饮食治疗以及药物治疗，使患者的体重有所下降，肥胖有所改善，高胰岛素血症也会出现好转或恢复到正常。部分患者可能长期为正常状态，若将来不注意，体重出现增加导致肥胖，高胰岛素血症又有可能再次出现。因此目前已经发现高胰岛素血症和肥胖有密切联系，改善高胰岛素血症应从改善肥胖做起。治疗肥胖需通过运动和饮食治疗，必要时还可配合药物治疗，但运动和饮食治疗为基础步骤，不可直接进行药物治疗，否则即使体重下降也可能会出现反弹。

补充雄激素最简单直接的办法就是补充雄激素类的药物，临床上用得较多的有十一酸睾酮等，还有贴皮的制剂，通过皮肤而渗透吸收的雄激素。不过在临床上，往往还要寻找患者雄激素降低的原因。女性雄激素平时本身偏低，所以额外不用补充，需要补充的往往是男性。导致男性雄激素水平降低的原因，可能有睾丸的原因。比如睾丸受到外伤而被破坏，或者有炎症，像腮腺炎。此外做放疗、化疗损伤的睾丸，会导致睾丸产生雄激素水平减少，需要口服补充雄激素的药物去治疗。另外由于下丘脑、垂体的疾病，病人垂体分泌的激素或者下丘脑分泌的激素减少，从而就不能够命令睾丸分泌雄激素。这个时候则需要去补充下丘脑或者垂体相应的缺乏的激素，病人的雄激素水平可能会恢复。

肾上腺是身体重要的内分泌腺体，位于肾脏上方，疾病累及肾上腺时，可能会出现形态学改变，如肾上腺增大，具体原因有以下几种：1、肾上腺感染：比如结核感染等，早期表现为增大，中晚期可能会表现为缩小；2、肾上腺肿瘤：占位导致肾上腺比较大，可能是肾上腺本身产生的肿瘤，也可能是垂体分泌激素增多，刺激肾上腺进一步增长，也可以出现肾上腺体积的增大。肾上腺增大多是病理原因导致，一旦发现，建议尽快到医院找医生明确病因，如果病情比较重，应激激素不够，可能会危及生命。

测雌激素的水平，主要是通过静脉抽血测定血液中雌激素的含量，但是测雌激素有时间上的限制。比如部分女性存在月经的紊乱、提前或者推迟，但还有部分女性是出现了月经的稀发，甚至闭经，这类人群测雌激素的时间有所不同：1、通常对于月经有提前或者推迟的女性，建议选择抽血的时间是处于月经期，也就是刚来月经的第1-3天，这几天去抽血检查雌激素水平；2、对于已经有一段时间没有来月经的女性，可以随时到医院去测雌激素的水平；3、部分女性患者如果近期服用了避孕药，有可能会对雌激素水平造成影响，建议在停止服药1周以上再去测雌激素的水平，这样的结果才会比较可靠。临床上有某些疾病会导致雌激素水平的改变，比如妇科的肿瘤，还有某些先天性、遗传性的疾病，都会导致雌激素的改变。

性早熟一旦确诊，需要根据病因进行治疗。目前在临床上常见的性早熟是中枢性性早熟，这类孩子与正常人相比发育时间提前，但是性启动的顺序通常与正常孩子相同。目前药物可以抑制性早熟，但是没有特别有效的食物可以抑制性早熟。如果出现性早熟，建议患者到正规医院，找专科医生进行评估，父母不要盲目相信某些偏方。此外，部分孩子出现症状，并不一定为性早熟，但是家长可能会错误认为是性早熟，此时建议到专科医院，找医生进行鉴别。

性早熟治疗方法以及效果取决于性早熟的原因，一般性早熟可以分为两大类，一类是中枢性性早熟，另一类是外周性性早熟，具体如下：1、中枢性性早熟：指孩子的性腺启动时间比其他正常孩子早，在排除外周性性早熟后，可以通过药物治疗的方式来推迟或延缓孩子青春期的到来。因为性早熟的孩子如果不积极采取干预治疗措施，可能会在性早熟的阶段生长发育比较快，虽然体重、身高高于同龄人，但是到青春发育期末，因为骨骺提前闭合，最终身高矮于同龄人，对这种真性性早熟，目前药物治疗手段的效果非常不错；2、外周性性早熟：主要指身体某些部位产生了激素物质，激素能够促进孩子的性发育，最常见的如能够产生激素的肿瘤，从而导致性早熟。一般外周性性早熟要找到原发的病灶，并进行切除，也可以获得比较好的治疗效果。

儿童性早熟可以选择儿科和内分泌科就诊，但取决于不同科室设置。部分医院没有内分泌科，患者就可以挂儿科。但也有医院有儿科，但并不设性发育专科，儿科只能检查普通感冒、发烧、肺炎等，可以选择就诊于内分泌科。一般三甲医院儿科和内分泌科都可以就诊，所以如果家长发现孩子有性早熟表现，可以选择上述科室进行诊治。如果是普通性早熟，一般儿科医生可以进行相应处理。但是有些孩子并不是普通的性早熟，而是由于其它疾病所导致的性早熟表现，这时建议首选内分泌科，由内分泌科医生进一步诊断性早熟原因。如果是由于肿瘤所致，还要通过其它专科协助诊断和治疗。

吃鲍鱼通常不会引起孩子性早熟，性早熟是通过食物所导致的情况较罕见。因为食物基本上都会经过烹饪、加热，多数含蛋白质，即使有激素类物质通过高温以后都会失活，吃到身体里面不会发生激素类作用。现在临床上较常见的真性性早熟发病原因也不明确，与食物的关系并不大。但是豆制品之类以及含雌激素相对较多的食物，孩子吃了可能有影响，但是停用以后，可能乳腺发育等症状会消失、好转。如果家长怀疑自己的孩子有性早熟，还是建议到医院里面去找专科的医生进行判断，明确是否存在性早熟。部分孩子只是单纯性胖、胸部脂肪较多，就被认为是有乳腺发育、性早熟，但检查后发现并不是，所以家长不用过于担心。

关于宝宝发育迟缓的原因有以下几种：1、激素水平异常：比如如果缺乏能够促进身体生长发育的激素，宝宝会出现发育迟缓，比如甲状腺素、生长激素等，是比较常见的导致生长发育迟缓的原因。如果宝宝比较小，性发育不明显，即使缺乏性激素，在小时候不一定会表现出来，长大了有可能会有某些症状出现；2、身体存在疾病：比如有炎症感染、肿瘤等因素，会对身体造成慢性消耗的状态，也有可能会影响生长发育；3、基因方面问题：比如基因突变的疾病可能导致生长发育迟缓，这种障碍可能是在怀孕时，在胚胎时期可能已经形成，出生以后可能会更加明显。总之，宝宝如果出现生长发育迟缓，建议去专科医院找儿科医生进行综合判断评估，找出具体的病因，才能够针对病因进行治疗。

血糖增高对怀孕有影响，可能会导致流产或胎死宫，但其实并没有明确的数值，只是血糖越高导致胎儿流产的几率也越大。孕妇的血糖出现显著增高或控制不佳时，建议尽快到医院控制血糖，减少对宝宝发育的影响，减少胎死宫内的发生率。一般在怀孕期间控制孕妇血糖，会先选用的胰岛素，此外孕妇也要注意运动治疗和饮食治疗，尤其需要注意饮食治疗。因为很多人认为在怀孕时需要吃好一点，可以保证宝宝有营养，但对糖尿病的女性，食用过多，可能会对宝宝造成负担，也会导致孕妇血糖增高，可能会导致巨大儿，对将来的生活也有影响。