刘柳

患者行双眼皮手术后24-48小时，处于渗出期，此时会形成局部血痂。应去就诊的医院以及正规的专科整形门诊，找专业医生进行局部分析和判断，进行安全的血痂清除。双眼皮局部的血痂形成会妨碍局部伤口愈合和远期愈合，所以患者需要在术后24-48小时，将双眼皮的血痂进行安全、有效、无菌的去除。可以通过无菌棉签，沾湿无菌生理盐水进行局部擦拭，使局部血痂去除，也可以用稀释的双氧水，对局部血痂进行溶解后，再用生理盐水将局部轻微擦拭干净。操作过程中需要保证局部伤口的无菌状态，同时避免将良好的缝线进行暴力性擦蹭，否则可能会导致缝线脱落，影响远期愈合效果。

手臂吸脂尤其是上臂的吸脂，是一种相对比较经典的手术方式，因此其手术相对比较安全。目前和早期的一些临床经验认为，前臂吸脂属于吸脂的禁忌区域，因为此部位是浅表的神经和血管分布较浅的区域，而且此部位皮下脂肪的分布相对比较薄弱，吸脂的效果有限，而损伤又较大，因此是不建议在此部位进行吸脂。当然也要根据每个求美者的特殊情况和特殊的问题，来进行有针对的分析和总结。对于上臂区域主要吸脂部位，在于上臂的后侧和内侧，其主要的目的是去除局部堆积的脂肪，同时恢复下方皮肤的弹性，通过吸脂提供一个回缩的条件，通过术后紧身衣辅助治疗的情况下，理论上可以实现下方皮肤蝴蝶袖堆积状况的改善，同时恢复一定皮肤的弹性以及上臂的曲线，以实现求美的目的。整体而言，这是一个对上臂进行重新塑形和重新恢复调整的一种治疗方式，并不是一种减肥的方式，所以建议求美者审慎的去看待一些具有营销目的的宣传，而要仔细甄别，建议要到正规的三甲级以上的公立医院，找专业的医生进行分析和判断。

双眼皮手术的注意事项分为手术前和手术后两个部分，具体需要注意以下几点：1、手术前：应先注意是否存在身体的其他异常，如局部感染、发热等其他问题，确定女性患者是否处于生理期等情况。如果患者处于正常状态，局部眼皮没有问题，可以考虑选择手术。手术前要通过合理的化验检查确定患者出、凝血情况，如果这些情况都没有问题，可以选择进行双眼皮手术；2、手术后：双眼皮手术操作完成之后，不要让手术区域皮肤出现明显血肿和肿胀，需要在术后进行局部冰敷和加压，使局部血管收缩，改善局部血液循环，改善局部出血和淤血状况。术后4个小时之内，需要使头部高于胸部和脚部，即头抬高位。在重力的作用下加速血运回流，避免双眼皮出现肿胀。患者还需要观察局部的伤口情况，术后防止局部污染，避免伤口沾水，或出现其他情况导致术后继发感染。这些措施可促进术后局部伤口的恢复，一般在术后5天可以达到良好愈合。

小腿的瘦腿是困扰很多求美者的问题，所以经常有求美者会希望，通过吸脂的方法对小腿进行改善。但实际上这是常见的误区，小腿局部脂肪的分布通常是浅层的脂肪，这些脂肪均匀分布在皮下浅层的部位，而且这些区域又是小腿重要的神经和血管分布区域。所以通过吸脂很难实现赘积性脂肪的去除目的，因此无法达到理想的吸脂效果。同时损伤重要的神经和血管的风险，反而会成比例性增加，因此早期小腿部的吸脂，是作为临床禁忌证的一种。近些年通过对精细部位的调整和修复，可以实现对小腿部局部特定区域，进行操作和治疗，而对于颈前区等非常表浅的皮肤部位，仍然是吸脂的禁忌区。小腿增粗的原因通常主要以肌性为主，所以从这个意义上来讲，吸脂也并不是合理瘦小腿的适应方法。所以建议广大的求美者，为达到和确保获得良好的求美效果，一定要到正规的、公立的三甲级以上医院，找专业的医生进行分析和判断，而不要盲目相信外界误导性宣传和有目的性的推广。

手臂吸脂主要分为上臂与下臂两个主要的解剖区域，而上臂又可以分为上臂内侧、后侧、前侧和外侧，下臂可以分为前侧、后侧，常见的解剖区域划分。吸脂的划分还要根据每个医院和每个地域有所不同，整体而言，需按解剖部位和解剖区域进行操作、划分即可。手臂吸脂主要集中在上臂区域，因为前臂局部皮下脂肪含量薄弱，同时合并较多重要的浅表神经，和血管分布、走行，所以前臂不作为主要吸脂部位。在之前的整形外科指南中，前臂也属于不建议进行操作的区域。对上臂的吸脂区域，主要集中在上臂后内侧及外侧局部区域，主要为解决上臂皮肤松弛，所导致的蝴蝶袖等局部松弛状况。通过吸脂来达到局部皮肤回弹、改善上臂局部曲线和形态美学要求。因此建议广大求美者，需到正规三甲公立医院找专业医生，进行专业性分析、判断和操作。

吸脂手术是通过物理手术方式，将多余脂肪排出体外。溶脂目前包括激光溶脂、注射溶脂，与冷冻溶脂。安全性取决于手术方式以及治疗方法的适应征，两种方法区别如下：1、吸脂手术：通过物理方法将体内的颗粒性脂肪排出到体外，是否安全取决于是否可确定、保证治疗范围以及单次质量操作的区域。如果单次吸脂量超出正常生理承受范围，且过度吸取、排出，治疗范围操作过大，操作方法不合适，如过度暴力，导致局部血液丢失过多，脂肪物质导致局部栓塞，会产生危害；2、溶脂治疗：在规则范围内对适度区域和小部分区域，进行选择和治疗，只有在条件允许的安全情况下才可安全操作。相对于两种方法，吸脂手术适合于大范围和大区域部位，溶脂治疗适合集中于局部区域治疗。

腰腹部吸脂2个月左右，没有达到完全定型的状态。吸脂手术恢复分为手术自身愈合过程以及手术后的塑形过程。如果患者行吸脂手术后没有出现局部并发症和意外，需要在术后7-10天形成临床愈合，即局部形成初期修复状态。在恢复后，患者需要通过3-6个月的弹力服辅助治疗，帮助吸脂后局部出现松弛的皮肤进一步回缩、吸收，以便重新修复成紧致状态。建议患者穿戴弹力服的时间维持在3-6个月更为理想，腰腹部吸脂在术后2个月仍然存在一定变化和恢复过程。

假体隆胸更换假体的疼痛，通常会比第一次植入假体时轻微。假体隆胸后如果需要进行假体的更换，需要进行假体置换手术，此时仍然采用上一次假体植入手术所应用的层次和通道，因此此次操作与上一次的假体隆胸手术操作基本相似。不同的是，上一次隆胸手术之后，人体已经形成一个相对包膜完整的腔隙，在第二次手术的过程中，如果不做其它范围的操作和治疗，仅将假体植入到相对比较完整和独立的腔隙内，此次手术损伤要比前一次损伤轻微，因此第二次手术的痛苦，相对于第一次手术会明显减轻。但如果第二次选择改为双平面隆乳，或者其它层次的隆乳，可能会造成新的损伤。整体而言，第二次手术的操作会比第一次手术的操作相对简单和容易，因此疼痛不会比第一次手术严重。

假体隆胸作为常规的整形美容手术，常规在术后2周左右，能得到基本消肿，术后1-3个月可以达到基本恢复和自然状态，术后6个月左右达到真正稳定状态。如果假体隆胸手术后，由于假体改变，局部张力变化引起腺体相应的变化和改变，自身零激素水平波动，而造成局部腺体肿胀等情况，也需要术后3-6个月时间，随着机体对此类手术变化所产生的适应，而逐渐恢复和稳定。整体而言，假体隆胸手术的恢复时间，又与具体手术方式有相关的细微差异，如腋窝入路手术分离的范围相对较大，如果采用腋窝入路，加内窥镜双平面止血方法，患者局部恢复的时间可能相比乳房下皱壁切口恢复时间，以及肿胀程度提升和增加。因此建议患者根据自身情况，前往正规三甲及以上的公立医院，找专业医生进行分析和甄别。

通常隆胸手术的类型不同，其后遗症也有所不同，常见分析如下：一、自体丰胸手术：自体脂肪注射颗粒移植的方式做的自体丰胸手术，远期可能出现由于颗粒性脂肪愈合不良，所造成局部形成钙化性的结节和颗粒性的团块，影响对乳腺癌的鉴别。二、假体隆胸手术：1、因假体渗漏和破裂造成局部的炎症反应，而出现局部继发性感染，或加重自身免疫排斥反应；2、由于外界的暴力作用，可能会导致假体破裂和渗漏；3、由于局部假体周围所形成的包膜逐渐增厚、增生，形成局部的挛缩、畸形、变形等。上述问题就是隆胸手术可能会造成的后遗症，因此，建议患者一定要到正规的三甲级以上的公立医院，找专业的整形外科医生进行仔细分析、甄别和选择。