刘明

头顶发紧不是癌症的表现，头顶会发紧大多是紧张引起来的，很多人有紧张的经历，会觉得头上像箍了一个紧箍咒一样，发沉、发紧，同时伴有心慌、心跳、手心出汗、口周麻木，严重的时候会出现呼吸困难。 所以出现头顶紧张的时候，不要以为得了肿瘤，这跟肿瘤是没什么关系，让自己放松下来、深呼吸、出去走一走，可能就好了；如果持续存在，就要找神经科医生进行调理，一般来说预后良好。

脑血管痉挛是脑动脉突然收缩引起的，它的临床表现是大脑缺血症状，可以是头痛，也可以是头晕，或者是偏侧的肢体麻木、无力，各种症状都可以出现。这时候如果说做相关的检查，可以发现血管收缩、变形，频繁的脑血管痉挛可以引起缺血症状，甚至造成大脑不可逆的损伤，所以要查找原因，进行及时的治疗。脑血管痉挛原因非常多，有的是一些遗传性的疾病导致的，有的是后天性的炎症导致的，要查找具体的原因，进行相应的治疗。

耳石症复位以后是否要限制体位，存在一定争议。目前有研究证实，耳石症复位后，如果不限制体位，马上就躺下去，可造成回到椭圆囊的石头再次出来，导致耳石复发，因此建议大家耳石复位后，要限制体位。提倡头抬高45º，如果在家里，可以垫个被子，设置45º斜坡，被子较柔软，容易滑下来，可以垫较硬的沙发靠垫，上面再放荞麦皮枕头，在上面睡。如果日常活动不限制，晚上在设置的斜坡上睡觉，3天之内这样限制，3天后建议恢复正常睡眠，因为这种非正常睡眠，影响睡眠质量，不建议长期这样做。通过这种体位限制，减少耳石症复发，使患者尽快康复。

耳石症是一种有自愈倾向的疾病，又称为良性阵发性位置性眩晕。此病为良性疾病，有一定的自愈倾向，但不是所有人都能够自愈，临床上观察大概1/3的人可以自愈，但自愈时间不同，部分患者几天可自愈，部分患者几周、甚至几个月才可自愈，因此，耳石症长时间会影响生活和工作，应该尽早进行复位治疗。不进行复位完全靠自愈的患者，可能会留下不适症状。比如感觉昏昏沉沉、不稳，感突的眩晕等，这些症状因时间较长，可对前庭功能造成损伤，部分变成碎屑的耳石对神经有刺激。部分患者因为长时间眩晕，对大脑造成不良影响，可留下恶性记忆。所以虽然耳石症是良性、可以自愈的疾病，但应尽早进行耳石复位治疗。

耳石症可以手术，但是不提倡、不推荐。耳石症表现为突然眩晕，和体位有关系，是由于椭圆囊的耳石脱落，进入半规管导致。理论上耳石症患者可以进行手术治疗，可以把半规管堵塞或者把神经切断，不产生神经冲动。这种治疗理论上有效果，但是创伤较大，可能会留下并发症甚至后遗症，影响功能。 虽然存在这种手术方法，但是目前临床上很少开展，也不推荐。随着技术进步，目前基本上所有耳石症都可以通过物理方法复位治疗，让疾病彻底治愈。

周围性眩晕有很多种类，最常见的是耳石症，学名叫良性阵发性位置性眩晕。耳石症有自我恢复的可能性，发病非常剧烈、症状非常严重，但是，有的人会突然好转，也就是自愈，因为脱落的耳石自我溶解，症状就会消失。但是，很多耳石很难自愈、自我溶解，需要专业的医生进行诊断、治疗，做耳石的复位治疗。其它的周围性眩晕，如前庭神经炎、梅尼埃病需要药物治疗才能逐渐痊愈。所以，出现眩晕，不管是哪种，都应该积极治疗，不要等待其自愈，可能会耽误病情。

周围性眩晕的严重程度超过其它眩晕，尤其是重症病人发病后感觉整个世界都在旋转，感觉非常恐怖。有的患者早晨睡醒后突然眩晕，眩晕后摔到地上，在地上不能够坐起来打电话，甚至不能抬头，在地上躺了很久，说明这种晕对生活造成了严重影响。有人头晕会导致摔伤，尤其是老人会导致骨折等严重并发症。所以，出现周围性眩晕的情况，一定要及时去看急诊，通过眩晕药物的注射尽早减轻症状，然后寻求眩晕专科医生的帮助。

眩晕很常见，眩晕从大的方面可以分为前庭系统眩晕和非前庭系统眩晕。一般发烧、高血压是非前庭系统眩晕。前庭系统眩晕又分为周围性和中枢性。周围性眩晕主要是指前庭器官出问题。中枢性眩晕是指脑干或者小脑、大脑的病变导致眩晕。 周围性眩晕最常见的疾病是耳石症，是因为管平衡的耳石或者叫平衡石，出现了问题，正常情况下在上面是碳酸钙的结晶，像小石头一样在上面粘附着，病变导致其脱落，早晨睡醒后翻身就会突然晕，有的人可能会很厉害，这种眩晕和体位密切相关，可能导致患者躺在床上不敢动。周围性眩晕有很多种类，除了耳石症还有梅尼埃病、前庭神经炎都会导致非常严重的眩晕。周围性眩晕的眩晕更严重，比中枢眩晕更严重，结局一般比较好，但应该尽早进行诊治。

周围性眩晕比中枢性眩晕感觉更剧烈，一般是天旋地转的感觉、摇摆的感觉，患者可以感觉到外周环境旋转、自身旋转。对于周围性眩晕要予以重视，虽然结局比较良好，但是如果不及时诊治，会留下后遗症，常见后遗症是不平衡感，有的人因为眩晕没法工作，特别影响生活。不同的眩晕，治疗方法不一样，比如最常见的是耳石症，治疗是通过耳石复位解除眩晕。前庭神经炎需要用激素抗炎，治疗眩晕的感觉。患者出现眩晕后，最好到眩晕专科进行专业治疗。

周围性眩晕有很多种类，不同眩晕的治疗方法不一样，最常见的耳石症特点是翻身晕、坐起晕、平躺晕，最有效的治疗就是做耳石复位，使脱离正常结构的耳石重新回到原来位置。这种复位做起来并不容易，因为耳石有很多种脱落方式，会去不同的地方，采用复位方法不一样，需要由专业医生判断和操作，互联网上见到复位的视频，只能让患者了解疾病，不建议按照视频进行自我治疗，会出现危险。另外，前庭神经炎和梅尼埃病都有各自的特殊治疗方法，需要找专业医生进行诊治。