刘庆军

尿路梗阻确诊方法相对不是特别复杂，具体如下： 1、最简单是做普通泌尿系彩超，通过彩超能分辨出患者的发病部位； 2、根据上述情况再进CT、核磁等影像学检查，可以明确病因以及梗阻严重程度。 如果是上尿路梗阻，彩超能明确看到肾脏积水、输尿管扩张，但具体导致梗阻部位原因通过彩超不能诊断出来，彩超可初步判断患者梗阻。下尿路口梗阻，如前列腺增生，通过彩超可判断前列腺增生大小、对膀胱有没有影响，以及老年人排尿后有没有残余尿等，可客观评价尿路梗阻严重程度和需不需要进一步处理，如果出现问题可进行其它辅助检查。

泌尿科主要检查泌尿器官的异常，从上往下主要包括肾上腺，如高血压患者可能会出现肾上腺瘤，以及双肾、输尿管、膀胱，男性前列腺、尿道。男性中还有男性附属性腺，如外生殖器、阴囊、阴囊内容物、睾丸、附睾、精索，常见疾病如精索静脉曲张等，这些都是泌尿科的范畴。 泌尿科主要针对以上器官进行相关检查，从疾病来说，所有器官都可能出现比较常见的感染、结石、肿瘤、外伤等。另外，还有先天性疾病，以上是泌尿科所诊治的范围。

男性结扎手术近几年来做的非常少，一年只能做1-2个，这种病人不像之前做的特别多，尤其是10-20年前很多男性结扎手术。输精管结扎手术把男性双侧输精管从阴囊根部的位置挑出来，切断双侧分别结扎，切断之后让两个输精管断端要保持一定距离，叫做输精管结扎术。因此，手术之后再想恢复很难，本身输精管就特别细，一般输精管的粗细大概是1mm左右，断了非常容易，但要恢复就相当于把1mm的东西再重新缝上，不是单纯缝合即可，是中空管腔，缝了之后还得保证管腔通畅，手术成功率非常低。所以，如果有更好选择的情况下，尽量少去选择这种方式进行避孕。 现在男性通过避孕套或女性可以通过放避孕环，还有避孕药物等，这些方式都是比较好的避孕方式。所以对于男性结扎患者，如果想恢复正常以及功能正常难度非常大，尽量少采取这种方式进行避孕。

男性尿道流脓在临床上最常见的是淋球菌感染，即通常所说的淋病，绝大多数喊着都是通过不洁性生活、不洁性接触所引起。患者来到医院之后要做相关细菌方面的检查，如果看到明确有淋球菌感染，根据淋病进行相关治疗。绝大多数淋病患者要需要进行打针，比如使用大观霉素等药物进行肌肉注射治疗，再配合口服的三代头孢类药物进行治疗。 患者的脓液含有大量淋球菌，处在感染期，病人一定要勤换洗内裤，一般要让患者直接把内裤扔了。如果实在没这个条件，必须要暴晒在太阳下，同时在感染愈合，即感染症状完全消失的1-2个礼拜内尽量避免性生活，以免再进行传播。

肾癌典型三大表现是腰疼、血尿、腹部肿块，但现在已经非常少见。因为如果出现以上三种情况，说明患者肾脏肿瘤绝大多数到晚期状态，所以现在绝大多数肾癌是通过体检发现。现在每年做上百例肾脏肿瘤手术，有80%-90%是体检发现。如果患者腰疼是因为肾癌引起，就不能说100%，绝大多数已经到晚期，而早期肾脏肿瘤都是通过体检发现，所以更加说明体检重要性。 部分患者是因为腰疼体检发现肾脏肿瘤，此情况下腰疼绝大多数和肾癌没有直接关系。因为现在工作习惯、生活方式不一样，久坐或者长期用腰同样会导致腰疼。所以但凡有腰疼患者，最简单方法首先去做泌尿系彩超，可把肾脏绝大多数疾病，尤其是肾癌排除，之后根据腰疼进一步检查治疗。