刘小伟

大部分葡萄膜炎只要及时发现、及时治疗，基本可以保持良好的视力，预后比较良好，对日常生活影响较小。少部分比较严重或者病因不明的葡萄膜炎，经过多方药物治疗仍不能控制，可能会导致失明。大部分葡萄膜炎属于前葡萄膜炎，比如虹膜炎，经过及时治疗可以维持较好的视力，对视力影响较小。如果葡萄膜炎长期发作，可能会导致继发白内障、青光眼、视网膜炎，有时会导致失明。如果是继发白内障，通常通过白内障手术可以复明，对于继发青光眼也可以进行控制，而对于继发视神经萎缩，比较难治疗。另外比较特殊的葡萄膜炎，比如白塞氏病，经过治疗基本可以控制稳定。极少部分严重疾病即使经过积极治疗、手术，也会出现严重并发症或者导致失明。

对于玻璃体混浊可以先观察，之后可以采用激光治疗，将大片玻璃体混浊打成小片，促进吸收。有些玻璃体混浊则需要使用药物、手术治疗。玻璃体混浊又称为飞蚊症，分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症常见于40岁以上的中老年人，主要是因为随着年龄变化，出现玻璃体的退变、浑浊。飞蚊症对视力没有太多干扰，但是有些患者会不自主去看白墙，或者看较强光，飞蚊症表现比较明显。但是对视力、日常生活、工作，没有太多影响，基本不需要干预。较严重患者感觉对生活影响较重，可以考虑做玻璃体激光手术，激光可以将大片混浊打碎，打碎后有利于吸收。还有比较少见的情况，是由于玻璃体出血或者玻璃体发炎，造成飞蚊症，可能需要口服促进血管吸收，或者是抗炎药物，减轻玻璃体混浊。对于严重、不能减轻的混浊，可以考虑玻璃体切除手术治疗。

病毒性结膜炎与过敏性结膜炎的主要区别如下：一、致病原因：1、病毒性结膜炎：主要由病毒感染造成；2、过敏性结膜炎：属于超敏反应。二、临床表现：1、病毒性结膜炎：表现为流泪、怕光、眼屎增多，可能将睫毛粘在一起。分泌物为类似水状浑浊分泌物，眼部主要以滤泡增生为主；2、过敏性结膜炎：主要表现眼红、严重眼痒，需要用手揉搓，晨起会有较多黄白色甚至黏液丝状分泌物。通常过敏性结膜炎的分泌物在白天相对较少，眼睛红现象较轻。过敏性结膜炎可以出现滤泡增生，也可以出现结膜乳头增生。

倒睫毛手术有不同的术式，比如单纯拔除睫毛，还有电解睫毛，还有手术，手术费用也不一样。比如单纯的拔睫毛2，0元左右，如果电解睫毛可能会稍微贵，几百元，假如是要做手术，根据手术的方式不一样，价格可能也不一样，比如可以做埋线，睑内翻矫正，倒睫矫正，费用就相对低，但是作用相对也不会太持久。 如果在正规的医疗机构里，倒睫手术一般3000元左右，当然在美容机构可能价格会有浮动， 另外成人、小孩也不一样，小孩还包括全麻的费用，费用可能会有几千元。如果大人就会省去这部分全麻的费用，还有手术中的止血装置、手术缝线的费用，还有手术前的抽血化验，这些费用也各不相同。

上睑下垂手术护理会有特殊性，做上睑下垂手术以后，除了要常规做冷敷减轻手术以后的炎症反应，还有要用生理盐水擦拭伤口，或者是用眼药水擦拭伤口避免伤口的感染。 上睑下垂手术以后通常会有一部分患者闭不上眼睛，早期手术以后对于严重闭不上眼睛的患者可能会缝牵引线，牵引线的作用就是为了睡觉的时候使眼睛能够闭上。上睑下垂术后，晚上一定要忍着疼要把线贴在额头上，使眼睛完全能够闭上保护的角膜。 另外手术以后可能会点眼药水和眼药膏，一般重睑或者是睑内翻手术以后，一般不用太过强调点眼药水的问题，但是上睑下垂手术以后因为闭不上眼睛眼睛会干燥，所以一定要点眼药水。 眼药水主要是人工泪液，保湿保护眼睛，避免白天眼睛太过干燥，晚上睡觉的时候要涂点油膏一般不太主张手术以后涂凝胶类的眼药膏，因为凝胶类的眼药膏起不到对眼睛的保护作用，最好涂带有油性的油膏，比如红霉素油膏或者是泰利必妥眼膏，这些油性的油膏可以在眼睛保存时间更长。上睑下垂手术以后的患者很容易产生暴露性角膜炎，所以一定要注意护理。

眼袋手术属于美容手术，这种美容手术是开放的价格，医疗机构可以自主定价，或者美容机构可以自主定价，所以没有统一的定价，有的地方可能是3-5千元，有的地方可能3-5万元都有可能。所以不同的手术方式、不同的医疗机构可能定价也不一样。还有手术方式，比如内切眼袋、外切眼袋，还有脂肪重置，手术价格也不一样，所以就很难告诉很具体手术的价格。通常，在美容机构或者医疗机构，手术价格是6-8千元甚至到1万元左右，在价格之内基本上都是合理的。还有可能涉及到一部分抽血化验的费用，因为手术前要做抽血化验，一般要查血常规、凝血四项还有传染病，传染病现在基本上是必查，这几项可能要300-500块钱左右。另外还有手术的耗材，比如手术中用的缝线、止血器，还有电刀，所以基本是6000-10000元左右比较靠谱的价格。

角膜移植分为穿透性角膜移植和板层角膜移植，不同角膜移植恢复时间不一样，具体分析如下：1、穿透性角膜移植：恢复时间较长，一般超过6个月才能恢复到正常状态；2、板层角膜移植和内皮移植：恢复时间较快，可能术后1-2个月能够恢复正常。角膜移植手术后主要的问题是愈合，上皮愈合时间长短每个人情况都不一样，大多数在2周左右能够愈合。板层角膜移植恢复较快，穿透性角膜移植恢复时间稍长。大多数情况下在6个月后，伤口才基本能够愈合，所以手术后的拆线一般会在6个月后，有时甚至超过1年。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
双眼皮全切后的修复方法因人而异，因为全切双眼皮手术以后出现了问题，修复起来会比埋线或者微创的双眼皮手术要麻烦，修复的方法也因人而异。因为每个人出现问题的不一样，比如有些人是因为双眼皮过宽就会往窄了修复，有些人是觉得太窄就要往宽的修复。有些人是出现上眶区凹陷，比如脂肪太少，就需要填充脂肪或者把眶隔脂肪释放，有些人出现上睑下垂就要进行提肌的修复等等，每个人都不一样，所以没有统一的办法。\n通常最常见的修复，主要是双眼皮过宽或者过大，需要做变窄的修复。修复过程中可能会切除一条切口下的皮肤使双眼皮变窄，然后重新进行双眼皮手术，达到变窄的效果。还有是双眼皮不对称，比如一边宽，一边窄，也可以根据求美者的需求，然后把宽的变窄或者把窄的变宽。一般情况下可能需要面诊之后，和患者共同商量如何做修复手术，征得患者同意之后，然后再进行设计手术方案，共同商量如何手术、何时手术等等。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
其实任何双眼皮手术护理，都差不多，没有太大区别。韩式三点式双眼皮就是通过重睑的位置做三个小的切口，通过这三个切口，进行这个双眼皮手术。手术后的护理可能比全切的双眼皮手术要简单一些，因为这个切口比较小，首先手术以后冰敷是一样的，就是手术以后24-48小时内要尽量冰敷，而且冰敷的时间一般是持续的。假如到了睡觉的时间，其实就可以把冰敷停下来，不要因为冰敷而耽误了睡觉，因为睡眠不足引起的术后的反应可能也比较严重，所以就是在清醒的时候尽量做冰敷，睡觉的时候就不用再敷了。\n另外，每天要擦拭伤口，除了医生可能术后第一天要给患者换药，如果在其后的时间内要自己护理，可以每天用生理盐水擦拭一遍伤口，把表面的分泌物和血痂给擦拭掉。术后一周的时候要按照时间进行拆线，一般拆线的时间是5-7天，可以稍微早一点，5天左右时，也可以稍微晚一点7-8天都可以。假如拆完线之后觉得皮肤上还留有瘀斑或者是黄色的血迹，可以稍微热敷一下，促进瘀血吸收，以上就是韩式三点式双眼皮手术以后的主要护理要点。

双眼皮手术分为埋线法、微创法、全切法这几种术式，每种术式的恢复时间不太一致。对于埋线和微创，恢复时间比较短，有可能1-2周，就可以恢复得很自然，红肿也不太明显。但是对于全切法，恢复的时间就会比较长一些，有时候会长达3-6个月。对于每一种术式和病人的情况，恢复时间不一样。比如术中切除的组织比较少，没有去脂，没有打开眶隔，术后水肿的时间就会比较短一些。术中如果切除了轮匝肌，切除了多余的皮肤，又做了泪腺的复位，或者眶脂肪的切除等。由于操作比较多，水肿时间也会长一些，所以恢复时间也会长一些。具体恢复多长时间，因人而异，也与每个人的体质有关系，有些人恢复能力很强，有些人恢复能力比较差，所以不能一概而论。多数来说，埋线或者微创的双眼皮一般1-2周可以恢复得比较好。