刘娟

儿童的手功能康复训练属于作业治疗中心的一种，即OT，按照目前作业治疗的分类， 具体如下： 1、木工作业：如可以让孩子做非常多的木工操作； 2、手工艺作业：比如可以让孩子玩叠纸，可以贴花等； 3、日常生活活动：可以在日常生活活动中穿脱衣服、进食，不停地训练孩子的手功能； 4、编织作业、粘土作业：可以让孩子玩粘土游戏，治疗性的娱乐和游戏； 5、文书类的作业：可以让孩子在纸上画、写； 6、认知作业等。 随着现代技术的发展，有越来越多的高科技引入到了手功能的训练领域，比如虚拟现实技术以及人机互动性技术，这种技术可以让孩子与计算机中的游戏进行互动，远远的提高了患儿做手功能的积极性和训练的乐趣。

新生儿会翻身侧躺不一定是脑瘫，在足月新生儿与足月后2个月龄内的婴儿，出现一种全身运动及扭动运动。扭动运动是全身出现小到中等幅度缓慢，或中等速度的扭动动作，而孩子这种全身运动在家长眼中，宝宝可翻身侧躺，其实是此年龄阶段的一种不随意的全身运动表现，属于正常的全身运动表现。若连续出现几次，则想仔细评估运动的方式和质量，判断发展为脑瘫的风险大小，不能单纯以某个动作判断是否为脑瘫。 全身运动质量评估，即通过录像仔细评估孩子全身运动的质量。孩子虽会翻身侧躺，但翻身侧躺时肢体有无发硬，运动是否流畅，可通过这些内容判断孩子是否有发展成脑瘫的风险。若高度怀疑有脑瘫风险，建议到专业的医疗机构寻求医生帮助，进行详细的检查。

支原体肺炎常见于儿童和青年人，本病具有一定自限性，通常多数患者不经治疗，症状可好转。肺部病灶，通常在3-4周可自行消散吸收。症状较轻患者，建议适当休息、清淡饮食、口服止咳化痰对症药物。症状明显患者，建议早期使用抗生素治疗，首选大环内酯类，即阿奇霉素、红霉素类。如果对大环内酯类不敏感患者，可选用呼吸氟喹诺酮类，如左氧氟沙星制剂。抗生素治疗疗程通常为10-14天，个别患者症状严重可延长到2-3周。在疗后体温正常，或者患者咳嗽症状明显缓解，2-3天后可以停用抗生素。如果仍然有咳嗽、咳痰症状，可口服止咳化痰药物对症治疗。

支原体肺炎患者通常以儿童及青年人居多，患者起病比较缓慢、潜伏期较长，常合并症状主要表现是低热、刺激性干咳症状，部分患者伴有皮疹。虽然此疾病具有一定自限性，不经治疗多数患者症状可好转。但是医生建议早期使用抗生素治疗，可缩短病程疗程，以减轻症状。 支原体肺炎首选抗生素是大环内酯类，如阿奇霉素、红霉素类。如果对大环内酯类不敏感患者，可选择呼吸氟喹诺酮类，如左氧氟沙星。患者治疗同时要注意休息，以及清淡饮食。发热、刺激性呛咳、头疼患者，可适当给予退热、止咳缓解患者头疼症状。待体温正常后，咳嗽患者可适当使用止咳药物。

子宫后位怀孕无特别的方法，子宫后位和前位都是子宫的一种位置，部分人会认为前位较易怀孕，但在临床及研究上都已证实后位和前位的受孕几率是相同的。如果部分患者较焦虑或较紧张，建议在同房后可稍微将臀部垫高，使精子能更快地进入输卵管内。对于同房后在床上躺多久，目前最新的研究认为不用躺半个小时或1个小时、2个小时，在临床中进行试管或人工授精都建议患者术后立即起床排空小便，无需通过卧床来增加受孕机会。

三岁的宝宝突然说话结巴一般为良性口吃，这种孩子在六岁左右时通过正确的心理疏导，结巴表现可消失。三岁正是语言爆发期，此时孩子心里有较多的想法想表达，但是词汇量跟不上，会出现说话不流畅的现象。这种现象在三岁的孩子中较常见，家长可通过正确的训练方法促进孩子的语言发育。家长可通过带节奏的方式，使孩子语速放缓，让他有思考的时间，思考怎样将句子和词语摆清楚，说话的流畅性就会增多。 若孩子实在说不流畅，家长可以帮助孩子将句子顺出来，如是不是要说的意思，然后让宝宝重复讲句子说清楚；同时家长也可以进行节奏性训练，如说话的时候打拍子或打节奏，让孩子顺着拍子和节奏将话说出来。 三岁多的孩子说话不流畅一般考虑良性口吃，若家长早期重视加强诱导，不一味地指责孩子，减轻孩子心理负担，孩子的结巴程度会减缓。

由于现在二胎政策开放，部分高龄女性想生二胎，甚至部分40岁左右的女性都想生二胎。由于人是直立动物，不像动物那样四脚朝地，需要直立行走，随着年龄增长，器官下垂无可避免。由于长久站立，子宫受重力影响，随着年龄增长，容易出现脱垂。怀孕以后患者总觉得腹部下坠感、阴道胀满感，医生检查后可发现子宫脱垂。处理措施如下： 1、避免长久站立； 2、做缩肛运动； 3、避免过度负重； 4、放置子宫托：患者症状非常严重，可在阴道内放置子宫托将子宫托起。随着孕周增加，孕4-5个月，子宫升到腹腔，脱垂症状会有所缓解。

产后子宫脱垂与年龄有关。子宫脱垂虽然不同于肿瘤，但对女性生活质量影响较大。子宫韧带松弛、损伤或者激素水平下降等导致子宫脱垂。子宫由几条韧带固定，类似于被缆绳吊起。孕期子宫增大，韧带长期受到子宫重量影响，导致产后部分女性或多或少会出现子宫脱垂。 轻度子宫脱垂，患者不必焦虑，随着体能恢复、肌肉恢复、子宫韧带弹性恢复，子宫位置会逐渐恢复，患者只需等待子宫复旧，可在家中平躺做缩肛运动、负压呼吸。负压呼吸是指通过腹式呼吸将气体完全呼出，腹部呈现负压状态，会有负压效应，可以缓解子宫脱垂。子宫脱垂比较严重，需要到医院进行治疗，目前采用的是生物反馈辅助电刺激疗法。子宫脱垂非常严重，子宫完全掉下来，影响了患者生活，可放置子宫托，必要时手术治疗。具体措施需要根据病情程度来判断。

对于脊髓损伤，无论在急性期、恢复期以及后遗症期，功能锻炼和功能重建均是重点，且并发症的预防离不开有效的康复护理工作。 1、关节活动训练，需定期在康复医生或治疗师指导下，对全身的各关节进行全范围活动，避免脊髓损伤导致后期关节僵硬和挛缩； 2、需鼓励和帮助进行各项功能性训练，如指导练习从床上坐起，使用轮椅助行器的方法，以及上下床移动自己身体的方法； 3、并发症和心理护理，针对脊髓损伤可能出现的并发症，如呼吸、皮肤，以及大小便排泄问题，均需进行特别护理。心理护理也十分重要，需多进行沟通和交流，树立信心。 只有针对性地制定周密的管理计划，并且严格执行，才能够让患者在身体活动、精神状态以及社会参与上，获得最大能力的恢复，同时有效地预防和减少并发症。