余进

脚趾甲长到肉里是嵌甲，嵌甲可合并甲沟炎有疼痛感，指甲向肉里长较难自愈。嵌甲与剪指甲不当有关系，指甲剪得过度秃，正常的远端甲床没指甲支撑，指甲长出来容易嵌甲。 预防嵌甲是不要过度修剪，适当剪短指甲即可。一旦出现嵌甲较难恢复，如症状不重时，轻微修剪即可，合并甲沟炎且有疼痛时，需要借助甲外科行拔指甲治疗，一般可治愈。

目前俗称的灰指甲是指甲癣或甲真菌病，属于真菌感染引起的指甲改变，其它原因导致的甲颜色改变不叫灰指甲。 甲真菌病包含甲癣，其致病真菌范围更广。甲癣主要是由于皮肤癣菌引起的指甲改变，不会引起深部感染，也不会侵犯其它部位。 甲真菌病范围比较广，除皮肤癣菌以外其它真菌，如酵母菌、霉菌、非皮癣菌或其它少见真菌引起的指甲改变。

引起精子量过少的原因包括自身精子异常和性生活过频，若为先天性精子异常，可通过检查判断病因，根据病因进行相应治疗。若为性生活次数过频，可适当减少性生活。某些患者为怀孕，每天进行性生活，在排卵期前后每天同房反而不利于怀孕，即使在排卵期也应间隔两天同房一次。生活方面则是从一般的方面改善精液量，需作息规律、早睡早起，改变不良生活习惯，如吸烟、喝酒，甚至吸毒。此外还应适量进行运动，目前工作性质一般为在办公室久坐，需在工作之余进行适当身体锻炼改善体质，提高精液质量。 精子本身异常可见于先天性异常、输精管异常，或后天因素如精索静脉曲张、心理发育异常等，均可导致生精异常、精子量少。性生活过频指每天都进行性生活或性生活过于频繁，亦可导致精液量少。

男性尖锐湿疣属于性传播疾病之一，好发于阴茎、阴囊、龟头以及尿道口等生殖器部位，主要表现为表面粗糙的增生物或小丘疹，呈现乳头瘤状的突起或不平。尖锐湿疣患者无明显症状，不会出现疼痛或瘙痒等表现，小丘疹或疣体类似肤色或呈发红、发褐等颜色。患者在检查时需与生殖器其他疾病进行鉴别，可以采用醋白试验法进行检测，即用5%醋酸溶液局部湿敷3-5分钟。若为尖锐湿疣则疣体会变白，称之为醋白试验阳性，可以帮助患者快速诊断疾病类型。若经过醋白试验后仍难以区分，也可进行HPV检测，通过拭子反复刮擦疣体后进行HPV的DNA扩增，若扩增后尖锐湿疣病毒呈阳性，也可帮助患者确诊。

婴儿出现湿疹时是否可以接种疫苗主要依据湿疹严重程度而定，若为面部或手足等局部出现小范围湿疹，注射疫苗通常不会产生较大影响，可以给婴儿按期接种。但如果是急性发作期的泛发性湿疹，婴儿面部、全身均有覆盖，则不建议注射预防针，否则可能会加重湿疹疾病病程和炎症程度，且预防针也有可能会诱发过敏。因此，应尽量避免急性发作期或泛发期给婴儿注射预防针，需要先行治疗并推迟注射时间，婴儿痊愈后间隔数周再进行疫苗接种最为安全。

荨麻疹快速治疗方法需根据发病原因及类型进行选择，常见情况如下：1、过敏性荨麻疹：患者在医院由医生检查判断荨麻疹病因后，对于单纯过敏性荨麻疹的快速治疗方法以口服抗组胺药为主，可以快速起效，患者服药0.5-1个小时便可得到缓解。但部分较为严重的患者，出现嘴肿、眼肿等血管性水肿或伴有消化道症状时，还需使用糖皮质激素口服、肌注或静点，方可在1-2天达到快速缓解效果；2、感染性荨麻疹：此类患者会出现发烧、胃肠道反应并伴有剧烈瘙痒的风团等症状，缓解时间相较于过敏性荨麻疹更慢。由于感染性荨麻疹瘙痒症状严重，通常患者需在抗过敏治疗同时使用二代抗组胺药物或激素，同时还需进行对因治疗。若为细菌感染则需进行抗细菌治疗，控制细菌感染需1周左右时间。因此，在抗细菌、抗过敏的同时，1周左右患者可得到缓解。

头癣属于浅部真菌病，致病微生物是皮肤癣菌，需采用抗真菌治疗且必须通过口服药物方可达到效果，外用药物可作为辅助治疗而非主要手段。因此其治疗方式有别于足癣、手癣等多种可由外用药物治愈的浅部真菌病，通常头癣患者可口服灰黄霉素、特比萘芬或伊曲康唑等药物，即便儿童出现头癣也可选择，副作用可控。头癣治疗疗程不会过长且治疗期间可进行监测，医生也会根据致病菌种类选择合适药物，治疗疗程通常在4-8周。部分患者可能服药1个月后尚未完全治愈，但无需过于担心，部分可能需8周左右方可达到良好效果。而对于其他外用治疗则可作为辅助方法，主要以降低菌载量为目的，患者可选用酮康唑洗剂清洗头部，同时对周围环境进行消毒即可。

前胸和后背是皮脂分泌旺盛的部位，容易长痘痘，这种痘痘其实是毛囊炎，毛囊炎有细菌性毛囊炎、真菌性毛囊炎两类，这都比较常见。患者要进行对因治疗，先到医院做检查，判断是细菌性还是真菌性，如果是细菌性因素，需要口服抗生素，然后外用抗细菌药物。如果是真菌性因素，要口服或外用抗真菌的药物治疗，当然还要找原因。特殊的患者，如长期吃激素的人，可能会出现胸背部的毛囊炎，这时是和激素相关，去除毛囊炎的危险因素以外，需要查找原因。 如果将其去除以后，有时还需要长期维持用药，如真菌性毛囊炎，可能需要长期每周用一次抗真菌洗剂，如酮康唑洗剂外洗，维持一段时间，躯体上的真菌成分会逐渐越来越少，毛囊炎的缓解情况会保持一定时间。细菌性毛囊炎也可以用含有杀菌成分的浴液，所以平时的维持治疗也挺重要，为了治疗以后防止复发，也要关注这个问题。

跖疣是足底部的寻常疣，治疗起来确实困难，很容易形成镶嵌疣，很多个小疣体聚集在一起形成大的斑块，所以治疗效果都不是特别好。现在寻常疣治疗方法很多，主要其实都是破坏性治疗，破坏疣体并不是抗病毒治疗，不需要吃药，把疣体破坏掉然后治疗，这个手段有很多选择。可以选择腐蚀性药物如水杨酸制剂，国外用的比较多，高浓度水杨酸制剂是有循证医学依据的治疗手段，疗效十分肯定。 还有一个是冷冻治疗，这是一个物理性清除疣体的方法，液氮冷冻以后疣体组织坏死然后脱落，效果也挺好，但是对于镶嵌疣冷冻效果不好，可能需要用腐蚀性药物。另外腐蚀药，如酸类、苯酚类、醛类，中药如鸦胆子，这都有腐蚀作用。腐蚀作用的药物都可以用到疣上，当然要注意周围皮肤的保护，有时会把胶布剪成一个洞，把疣体暴露出来，把周围皮肤贴上，这时再用腐蚀剂可以保护周围的正常皮肤。当然还有其它手段，如温热疗法，疣体怕40℃的高温，有时40℃-44℃的热可以抑制疣增生，有时可以热水泡脚半个小时，但是得保持这个温度。有时用二氧化碳激光或光动力治疗或手术切除都可以。有时局部还会打药物即化疗药，如博莱霉素，国内用平阳霉素局部注射，都可以让疣体坏死。还可以用免疫调节剂药物，把免疫力调高，抵抗力强疣体可以自己清除，可以吃西咪替丁、雷尼替丁，也可以服用部分中药，真正严重顽固的疣还可以吃维甲酸类药物。

银屑病的系统治疗要用系统药物，可以选择治疗银屑病目前最常用的是三类药，维甲酸类的药如阿维A胶囊、氨甲蝶呤即MTX、环孢素A，这三类是最常用的治疗银屑病的药物，这是西医经典的药物，对于比较轻症的银屑病，还可以用中医中药，中药也是比较好的辅助方法。真正到严重的情况下，主要选的是阿维A胶囊、MTX还有环孢素A这三类药，这是口服的药。当然其实系统治疗还涉及到其它的药物，如打针或输液，生物制剂单抗治疗的效果也非常好。当然可能涉及到经济问题，可能花费比较贵。另外可能也需要长期用药，各种各样的原因，现在用的并不是特别广泛。至于吃哪种药最好，没有最好只有最合适。症状轻不重，没有关节受累，没有红皮病，没有脓疱型银屑病。这时可以用中药，吃点中药就足够了。配合外用药物或配合光疗。如果已经到了脓疱型银屑病，到了红皮病型的银屑病或关节型银屑病，确实有选择。对于脓疱型银屑病，维甲酸类药物最好，到红皮病型可能用MTX、环孢素A都可以选择。 如果出现关节型银屑病疾病，很容易累及到关节，无论是手关节、小关节、外周小关节，最常累及中轴关节，脊柱这些关节也可以累及到。如果出现关节的问题时，恐怕要选MTX即氨甲蝶呤，有时环孢素A也可以起效。所以根据不同类型，根据疾病严重程度，根据每个人情况不同，选择不同药物，没有最好只有最合适的药物。