佘文煜

用棉签给婴儿掏鼻孔不会引发婴儿鼻炎，临床上将鼻炎分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎又可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，其中感染性鼻炎主要由呼吸道的细菌或病毒感染导致，而过敏性鼻炎则主要由于呼吸道过敏原所诱发。通过棉签掏鼻孔时，可能对鼻腔的鼻腔黏膜造成刺激或损伤，从而导致婴儿出现鼻腔黏膜的糜烂，甚至是小血管的破裂和出血，但通常不会诱发婴儿出现鼻炎的表现。除此之外，家长在用棉签给婴儿掏鼻孔时，尽量要选取比较细的棉签，同时可以将棉签沾上生理盐水去清理婴儿的鼻前庭，及前鼻孔部位的分泌物，可以减少棉签对鼻腔黏膜的损伤。其中更好的方法是对前鼻孔喷生理海水来清理鼻腔，而不是用棉签去掏。

哭泣会加重鼻腔黏膜炎症，鼻腔由鼻泪管与眼睛相通，哭泣会导致鼻炎患者出现以下症状：1、鼻腔大量分泌物：哭泣导致大量眼泪流入到鼻腔中，使鼻腔出现大量分泌物；2、鼻腔黏膜充血：哭泣可以使鼻腔黏膜充血，导致鼻腔黏膜明显肿胀，阻塞鼻腔通气，出现明显的鼻堵症状。由于大量鼻涕，病人会用力擤鼻涕，进一步加重鼻堵症状；3、涕倒流：大量鼻涕可以导致病人出现涕倒流等症状；4、鼻腔出血：鼻部搓、揉等，会导致鼻腔出血，进一步加重鼻堵，导致病人鼻部疼痛。哭泣不仅可以导致眼部症状，还可以出现鼻堵、流涕、鼻腔疼痛症状。如果病人患有鼻炎时，鼻腔黏膜的肿胀、充血等症状，会进一步加重鼻腔黏膜炎症，使病人的鼻炎更加严重。

过敏性鼻炎的病人，可以通过口罩阻隔部分过敏原，通常采用普通的外科口罩，或相对较厚能阻隔常规的花粉、尘螨的口罩即可。过敏性鼻炎作为常见的疾病，主要分为常年性的过敏性鼻炎和季节性的过敏性鼻炎，对于常年存在的过敏原引起的过敏性鼻炎，比如尘螨、霉菌等，称为常年性过敏性鼻炎。建议病人在日常生活中，大量接触这类物质时，需要戴口罩做防护。普通的外科口罩和能防止花粉的口罩可以阻止过敏原的接触，当病人扫床、叠被、整理房间时，可以戴口罩防止过敏原的吸入。季节性过敏性鼻炎病人，通常以花粉为过敏原导致，可以在外出时戴，能够防止花粉的口罩。口罩的佩戴，可以有效阻止花粉被吸入到鼻腔，可明显减少过敏性鼻炎病人的症状。

对于单发息肉，如果没有引起广泛鼻窦炎，或仅仅是上颌窦鼻孔息肉，相对手术比较局限。而对于广泛双侧全组鼻窦炎症伴有息肉患者，在切除息肉的同时，要进行双侧全组鼻窦开放，手术时间会相应延长，甚至达到2-3小时以上，是一个比较精细的手术。还有部分患者由于前期手术病史，在进行手术时，通常手术难度要较第一次手术增加，也会引起患者出血量增加，手术时间也会引起相应延长。鼻息肉手术根据患者病情不同、疾病范围不同以及疾病部位不同，手术时长有非常大的差异。 临床将鼻窦炎分为伴有鼻息肉的鼻窦炎和不伴有鼻息肉的鼻窦炎，鼻息肉包含慢性鼻窦炎和鼻息肉两部分，在临床上手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方式主要是鼻内镜治疗方式。通常在全麻下对患者经鼻内镜采取鼻息肉切除、鼻窦开放手术，根据不同鼻窦炎症范围、息肉大小及患者是否有手术史，区别很大。

鼻窦炎和鼻息肉手术之后，部分患者会出现头疼表现，是正常现象。 慢性鼻窦炎鼻息肉进行手术治疗，所采取的手术方式通常是鼻内镜下手术切除和鼻窦开放，在术后会对患者鼻腔进行填塞止血，也就是在手术切除鼻腔和鼻窦内息肉，开放鼻窦之后，术后要对鼻腔进行填塞过程，即用一些止血材料，以往为油纱条、凡士林油纱或碘纺纱条等，目前大多采用可吸收或可降解的鼻腔填塞材料进行止血。但无论采取何类鼻腔填塞材料，都会引起鼻窦进一步阻塞。短期内患者会出现鼻腔不通气及头痛等症状，随着术后出血停止，患者在鼻腔清理之后，鼻窦开放自然良好，头疼症状随之消失。

鼻窦炎分为伴有息肉的鼻窦炎和不伴有息肉的鼻窦炎，在鼻息肉手术时，除做息肉切除外，还需做鼻窦开放，导致术后恢复需要一段时间。术后注意事项如下： 1、针对鼻息肉术后黏膜炎症消退及创伤恢复，注意术后有无出血，术后短期内，尤其48小时之内经常发生，对于术后出血医生会采取相应处理。更远期的72小时个别患者仍会出现鼻出血表现，称之为迟发性出血，需要医生进行积极治疗； 2、对慢性鼻窦炎和鼻息肉术后患者进行长期随访处理，主要包括经鼻内镜下检查术后创腔有无结痂、粘连以及有无脓性分泌物，鼻腔有无窦口进一步狭窄等； 3、采用影像学检查追踪患者术后情况及考察患者鼻窦与邻近器官关系。

过敏性鼻炎不存在根治概念。过敏性鼻炎是日常生活中非常常见的疾病，我国发病率很高，治疗有以下几个方面： 1、避免过敏原，明确过敏原后规避过敏原，减少发病机会，尽管避免过敏原无法100%做到； 2、药物治疗是目前最常用的一种治疗方式，通过鼻腔或口服用药方式，减轻患者症状，对鼻腔黏膜进行抗炎治疗； 3、针对过敏性鼻炎患者，可采取免疫治疗方法，即通过注射过敏原疫苗，让患者达到长期免疫耐受的目的； 4、手术治疗，通过一些手术方式来降低鼻腔敏感性，减轻患者症状。

慢性咽炎患者主要出现咽干、咽痛，还会出现声音嘶哑等临床表现。引起慢性咽炎的病因大多数是非感染性因素，所以在治疗慢性咽炎时，通常不宜采用过多的抗生素进行治疗，治疗措施主要包括以下几种：1、对症治疗：患者可以采用雾化吸入，或者应用利咽的含片，减轻症状；2、生活调整：在日常的生活中，患者应注意适当休息、均衡膳食，尽量戒掉不良生活习惯和不良嗜好，如长期吸烟，或者饮酒，以免引起咽部慢性炎症。除此之外，生活中的不利因素，如高温、干燥等不利的生活条件也会引起慢性咽炎，患者应尽量改善日常生活中所接触到的环境，从而使慢性咽炎得到控制。

咽喉部淋巴滤泡增生临床可以通过改善患者咽部炎症状态，如雾化吸入或多休息、多喝水、增加维生素饮食，同时改善患者的生产和生活习惯，促进慢性咽炎的恢复。对于淋巴滤泡增生比较明显的患者，由于患者经常有明显的咽部异物感的表现，可以在门诊进行局麻下淋巴滤泡处理，通常可以采用射频消融的办法，将淋巴滤泡切除。患者在局麻下进行，没有明显并发症，也不会有很多痛苦，在比较短的时间之内可完成。因此，如果有比较明确的淋巴滤泡大幅增生，可以通过外科手段进行治疗。 咽喉部淋巴滤泡增生是慢性咽炎的一种临床表现，慢性咽炎除自身感觉咽干、痒、疼痛等临床表现外，还会在咽喉壁出现增生的淋巴滤泡，可能会使患者出现咽干及咽部异物感等症状。

老感觉喉咙里有异物，通常为慢性咽炎的临床表现。临床经常有患者表述咽喉部有异物感，咽之不下，吐之不出，大部分原因是由于咽部黏膜慢性炎症所致，而引起慢性咽炎的病因有很多，具体如下： 1、主要是由于长期不良生活或学习习惯及不良工作条件导致； 2、长期慢性鼻炎和鼻窦炎等疾病，也会引起慢性咽炎临床表现，由于长期鼻堵，可能引起患者长期张口呼吸或长期鼻腔分泌物向咽喉壁下流，可刺激患者出现慢性咽喉炎，引起咽喉部异物感； 3、部分患者由于食管反流引起反流性食管炎和咽喉炎，长期刺激导致咽喉部慢性炎症。 总体来讲，喉部异物感病因主要是由于咽喉部慢性炎症所引起患者的感觉症状，很少由于实体新生物而出现。