佘文煜

打耳洞之后耳垂会出现红肿、变厚表现，主要是由于耳垂炎症导致。耳垂打孔是一个创伤或外科操作，如果操作不能实现无菌，可能会出现局部感染，感染之后就会出现耳垂部充血、局部水肿，使得耳垂看起来红肿，同时增厚，甚至出现流脓等表现。 需对局部进行治疗，常用治疗方式包括全身抗炎治疗和局部消毒换药。部分患者由于耳垂出现长期感染或瘢痕体质，会导致耳垂增厚，尤其是瘢痕增生，甚至出现很大的瘢痕疙瘩，需要医生进行局部处理，甚至进行局部瘢痕手术，将其切除。

嗅觉下降是鼻腔常见临床表现，伴或不伴有鼻堵，即有的患者即使鼻腔通气功能很好，患者仍然出现嗅觉下降，甚至嗅觉完全丧失，主要有以下几个原因： 1、鼻腔通畅，患者鼻堵主要考虑鼻腔嗅区黏膜或整个嗅神经病变，导致患者嗅觉下降，最常见为病毒性感染，病毒侵犯局部嗅神经，使得嗅神经功能下降，导致患者嗅觉下降，甚至完全丧失； 2、由于外伤导致嗅神经本身损伤，如颅底外伤，嗅神经受到创伤性损伤之后，使得功能消失，出现局部嗅觉下降； 3、中枢性甚至精神性因素，比较严重的精神创伤同样会导致患者嗅觉功能下降甚至丧失。

打耳洞后触摸到质硬的核样物质，实为耳部皮肤的瘢痕增生。由于穿耳洞为创伤，继而可能出现局部瘢痕增生，与正常皮肤不同，局部可能出现硬结，甚至由于比较明显的瘢痕增生，会出现瘢痕较大的疙瘩，需要进行处理。 如果是较小的瘢痕增生，无需特殊处理，只要没有局部感染，可继续观察。若增生比较明显，需切除瘢痕；部分患者出现感染迹象，比如局部红肿，甚至流脓，提示局部感染，除局部清洁之外，还要给予抗炎治疗，如口服抗生素，以减轻皮肤炎症。

腺样体肥大与扁桃体肥大，均会导致病人出现一系列症状，是否需要手术，不能依靠肥大的具体绝对值来确定。腺样体与扁桃体，均为咽腔的淋巴器官，其受到刺激之后，淋巴组织会增生，从而形成肥大，即为腺样体肥大与扁桃体肥大。但无论是腺样体肥大，还是扁桃体肥大，均不一定需要手术，而且都不能以病人的腺样体，或者是扁桃体的绝对大小，来判断病人是否需要手术。需要手术的指征，主要为指腺样体与扁桃体的肥大，是否引起了病人的症状，即是否对病人的生长发育、睡眠、生活质量，存在影响。如果腺样体肥大，与扁桃体肥大导致病人，出现明显的鼻堵、睡眠打鼾，呼吸和吞咽困难等症状，而这些症状又不能通过保守治疗，即药物治疗的方式改善，此时就需要考虑对扁桃体与肥大的腺样体，进行切除手术。由此可见，无论是扁桃体的二度肥大，还是更进一步的，像三度肥大的病人，如果此时并没有产生明确的症状，均无需进行手术。

儿童出现流鼻血的表现，即鼻腔出血，原因主要包括以下几种：1、局部炎症性因素：包括过敏性炎症以及感染性炎症，都可以引起儿童鼻部黏膜充血、血管扩张，扩张的血管在受到外力刺激，或者打喷嚏等，可以导致局部血管破裂，进而出现鼻腔出血。另外，由于儿童鼻腔黏膜脆弱，鼻腔血管扩张和出血的情况更为常见；2、饮食不均衡：由于儿童饮食不均衡，导致维生素缺乏，从而使得鼻腔，尤其是鼻中隔黏膜前部出现糜烂、局部上皮缺失、肉芽组织形成，可以导致反复的鼻腔出血。

晚上流鼻血属于常见问题，不同年龄段患者的原因不同，主要包括以下几种情况：1、小儿：可能是由于鼻部黏膜干燥所以，当局部受到外力的触碰时，出现黏膜糜烂、出血等临床表现，患者表现为晨起时枕头、床单，或者被褥上发现血迹。通常对于此类患者，可以采用改善鼻腔黏膜炎症状态的方式，达到治愈的目的；2、老年人：患者在夜间，尤其是凌晨出现的鼻出血，主要是由于血压升高等全身性因素导致，如动脉硬化、血管弹性下降。此类患者在凌晨时会出现血压的高峰，此时容易发生鼻出血。由于高血压引起的出血经常会导致鼻腔大量出血，患者需要及时到医院就诊治疗。

慢性扁桃体炎患者扁桃体表面出现颗粒状较硬的结石，称为扁桃体结石，主要是由于慢性扁桃体炎所致，此种慢性扁桃体炎不会转变为恶性肿瘤，所以扁桃体结石不会癌变。 但在临床上需区分慢性扁桃体炎和扁桃体恶性肿瘤。慢性扁桃体炎的患者扁桃体表面常出现脓苔或结石样物质，此为常见表现；部分扁桃体肿大的患者扁桃体表面有暗灰色、灰褐色脓苔或坏死的物质，同时单侧扁桃体明显肿大，有时甚至未伴有明显的扁桃体疼痛，此类患者可能是扁桃体恶性肿瘤。临床方面需请医生针对不同患者进行查体，对不同原因进行相应治疗。

慢性扁桃体炎的患者扁桃体表面会出现较硬如颗粒状的沙粒样物质，称为扁桃体结石，有时会产生不适感，治疗扁桃体结石的方法如下： 1、可通过含漱的方式，如盐水或含漱液将扁桃体表面进行清理，部分结石可自动脱落； 2、附着较坚固的扁桃体结石，通常患者在家中较难处理，此时需到耳鼻喉科就诊，由医生将扁桃体结石剥脱，而后经口腔取出； 3、扁桃体结石较大且症状较明显的患者，剥脱时有疼痛等不适感，需要医生进行结石侧扁桃体切除术，将结石与扁桃体一并切除。

扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病，部分患者出现扁桃体脓苔、红肿等症状，又称化脓性扁桃体炎，治疗方法如下： 1、多饮水，并用盐水漱口； 2、针对部分急性期患者，可给予雾化吸入等治疗，减轻患者症状； 3、给予患者充分的抗炎治疗，即抗生素治疗，多选β-内酰胺类抗生素，如头孢、青霉素类。此类抗生素对咽喉部链球菌感染较敏感，临床常用； 4、对于病情较轻且无高热症状的患者，可口服抗生素治疗； 5、对于起病较急有明显发热或恶寒症状，有时伴有咽痛等患者，可给予全身静脉滴注抗生素进行短期治疗，经过3-5日的抗生素治疗，通常扁桃体炎得到控制。

嗅觉减退既可发生于鼻炎，也可发生于鼻窦炎，还可发生于鼻炎和鼻窦炎共同存在的患者。嗅觉减退可作为鼻炎和鼻窦炎的共同表现，不同类型的鼻炎和鼻窦炎均可能导致鼻腔嗅觉减退，具体如下：1、单纯性鼻炎：通常会引起患者鼻腔黏膜肿胀，导致嗅裂部位通气下降，长期患有鼻炎和鼻窦炎还可侵犯嗅神经，使嗅神经功能下降，出现嗅觉减退；2、鼻窦炎：因为鼻腔和鼻窦黏膜肿胀，造成嗅裂受阻，同时因为伴有鼻息肉，导致持续性嗅觉减退和鼻腔通气下降，患者表现为明显持续性鼻堵和逐渐加重的嗅觉下降。治疗嗅觉减退时，需控制鼻炎、治疗鼻窦炎，鼻炎和鼻窦炎同时存在时，要对二者进行共同治疗，才能使患者可能恢复嗅觉。