何斌

大肠癌常见的转移方式包括多种，较为常见的是直接蔓延，病灶从局部沿肠管转移，侵犯到周围器官；其他的还包括淋巴转移、血行转移及种植转移。淋巴转移是病灶通过肠系膜周围淋巴转移、腹腔淋巴结转移；病灶可通过血行转移，转移至肝脏及肺脏等部位；种植转移为肿瘤细胞脱落后，在盆腔内进行盆腔转移或在腹腔内进行腹腔转移。

造成肋骨疼痛的原因较多，包括外伤、肿瘤等。出现左肋骨疼痛时，建议及时就医，请医生进行初步判断，再进行相关的检查，如X光片等，来初步判断造成疼痛的原因，是否为简单的骨折等。若疼痛患者本身为肿瘤患者，可考虑该疼痛是否为骨转移引起的。引起左肋骨疼痛的原因较为复杂，不建议患者自行判断，应及时就医，请专业医生进行判断。

有些肿瘤病人，比如肺癌的病人，会在后期出现后背的疼痛，后背的疼痛比普通的肩背疼痛剧烈，呈持续性，而且这种疼痛有的时候会有爆发性的疼痛。同时除了局部的疼痛以外，还伴有一些全身的症状，比如心理的症状，出现焦虑。此外可以伴有本身肿瘤的症状，比如乏力、消瘦。肩背痛疼也可能是外感风寒引起的，如阴雨天会加重疼痛感，活动会受限。

头上长包的成因较多，可为其他原因造成，也可与肿瘤相关。头上长包时，需先判断患者有无癌症病史，有病史时，考虑与癌症相关；无病史时，结合其生长的速度快慢，是否由外伤引起等进行判断。头上突然出现的包，若生长速度较慢或患者有外伤史，可能是由良性外伤原因引起的。发现头上长包时，建议及时到医院就诊，寻找普外科医生帮助判断。

癌胚抗原为肿瘤标志物之一，是恶性肿瘤在生长、发育过程中分泌的一种物质，常见于幼儿或直肠癌组织中。但该标志物的特异性与敏感性一般，与肿瘤非一一对应关系，出现癌胚抗原升高时，还需结合病人其他病史与症状，对病情加以判断。肿瘤出现时，癌胚抗原可能升高，也可不升高，如胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌等，则不升高。部分良性疾病的癌胚抗原也可能升高，如盆腔息肉、肠息肉、炎症等。

CA125是肿瘤标志物中一个很重要的标志物，一般都来源于卵巢癌组织，所以卵巢恶性肿瘤出现CA125高的比较多见，只要高于化验单正常值的最高值，不管高多少，有的人可能高很多也没有发现她是什么问题，但有些人可能只高一点点，她就会出现问题，不在于它高多少，而是在于它出现了异常。另外CA125在一些良性疾病中也会出现，比如卵巢囊肿、盆腔炎症，这些也会出现CA125增高，所以它跟肿瘤不是一一对应的关系，还是要结合其他的一些症状的检查，才能来判断。

股骨头酸痛原因可以从三方面进行分析，具体如下： 1、无菌性炎症：长时间站立、运动量过大、长时间行走以及局部环境寒冷刺激导致疼痛，关节囊周围组织包括韧带以及盂唇软骨发生无菌性炎症改变，可以通过休息或使用非甾体类消炎镇痛药，缓解疼痛； 2、股骨头坏死：长时间反复发作髋关节疼痛需要警惕是否存在股骨头坏死。早期可以通过磁共振进行诊断，因为磁共振诊断较敏感，早期股骨头发生缺血性改变时会发生变化。特别是长期服用激素，长期有酗酒习惯的患者发生股骨头坏死时进行磁共振检查可以诊断； 3、局部退行性变：年龄较大患者发生局部疼痛情况较为常见，通常退行性变发生在60岁以后，多见于常年体力劳动以及反复大运动量刺激患者。退行性变一般可以采用氨基葡萄糖以及消炎镇痛药控制症状，或改变不良上下楼、爬山习惯。

股骨头缺血坏死治疗总原则是分期治疗，根据患者年龄性别以及职业选择治疗方法，0-Ⅱ期较早期患者主要解决疼痛症状。早期可以使患者避免负重，可以扶拐甚至轮椅，同时可使用非甾体类消炎镇痛药，疼痛明显患者可以使用较成熟的髓芯减压解决疼痛。 因疾病发展不可逆，随时间推移疼痛会逐渐加重，甚至出现关节活动障碍，此时可以采用人工全髋关节置换手术，即俗称THA手术，施行手术后患者可得到无痛活动的良好关节。因此根据不同阶段采用不同治疗手段，关节不痛患者可以回归到正常社会。治疗疾病需要分期治疗，不同阶段采用不同治疗手术方法可使患者得到最大收益。

股骨头坏死塌陷可以怀孕。因为疾病本身不会影响到胎儿，但因为随怀孕期间孕妇体重增加，疼痛可明显增加，使用非甾体类消炎镇痛药可以增加胎儿致畸风险，因此可以采用外用药物。体重增加会对股骨头造成一定压力，此时疼痛明显，建议孕妇在孕期间适当控制体重，制定饮食计划表，做到产前体重避免过度增加。 正常没有怀孕前如果患者行走较为困难，疼痛明显，夜晚甚至难以入睡时，建议患者进行孕前准备工作，把原有髋关节疾病控制到最理想状态，疼痛最轻程度可以怀孕。怀孕后需要对疾病进行物理治疗，可以应用冲击波等对胎儿无损伤的治疗手段。

早期预防股骨头坏死的方法如下： 1、尽量控制饮酒甚至戒酒，避免烟酒刺激； 2、日常生活中注意药物使用规范，特别是激素类药物，包括外用滴眼激素，严格把握适应症，避免轻易使用； 3、控制饮食、控制体重，把体重控制在最理想状态可以减少股骨头坏死概率； 4、避免运动损伤，特别是大运动量刺激以及不规范的运动造成外伤或车祸，发生股骨头、股骨颈骨折可增加坏死概率； 5、如果一侧髋关节异常，患者需要注意对侧病变，及早进行骨盆平片、核磁共振检查，甚至髋部CT检查，可以及早发现早期、潜在股骨头坏死，及早干预可以减少股骨头坏死发生率以及减少股骨头向不良后果进一步的进展。因此需要早期诊断、早期治疗、早期控制。