伊恩晖

滴人工泪液对眼睛有好处，但是要看人工泪液滴的是否正确，而且要在医生的指导下使用，而不是到药店去看只要写人工泪液，就可以买着滴，绝对不允许。人工泪液种类较多，一种是包装就是瓶装，瓶装滴起来方便舒适，但是瓶装的制剂中都含有防腐剂，不建议长期使用，因为使用时间长，滴上时很舒服，但是长期滴会将泪液抑制，特别是防腐剂对泪液有抑制作用，不建议长期滴。而对于独立包装、不含防腐剂的人工泪液，可以根据实际情况长期、间断使用，所以要区别是否是独立包装，还是单独包装的人工泪液。人工泪液目前在市场上鱼龙混杂，部分人长期滴珍珠明目滴眼液，或者长期滴所谓的人工泪液，本身只能起到部分润湿眼睛的作用，但是不建议长期滴。所以人工泪液总体而言眼睛上可以使用，但是一定要在医生的医嘱下，特别是医生建议下使用。如果医生建议可以长期使用，特别是独立包装、不含防腐剂的人工泪液，是可以的。千万不要去药店看说明书，自行选择人工泪液，有时选择可能错误，不但不能给眼睛带来湿润的效果，可能会适得其反，长期使用可能会引起药源性干眼症的不良的并发症。

首先要明确一点，散瞳不伤眼睛，对眼睛绝对没有危害，不管是经常散瞳，还是偶尔散瞳，都没有影响。第二个是散瞳的目的，散瞳是检查的目的，还是治疗的目的。作为检查的目的，一般是验光用，或者是散瞳后，通过瞳孔散大，看到眼底的范围更大，如果是验光用，使肌肉放松下来，可以得到眼睛的准确度数，这是散瞳的作用。而对于检查用还有一个方法，老年人因为有屈光间质的混浊，比如白内障看不清眼底，就要为了使眼底能看清，得到及时诊断，会点散瞳药，通过瞳孔散大，来发现眼底比较细小，或比较周边病变，这个是检查用的目的。还有一种是治疗用的目的，比如葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，发病以后会造成瞳孔粘连，如果不进行及时散瞳，就会造成虹膜跟晶状体粘连，导致并发性的白内障和继发性的青光眼，这种病情会导致并发症发生，所以要及时治疗。散瞳的目的就是让瞳孔活动、避免粘连，减少并发症发生。所以散瞳绝对对眼睛没有危害，目的是检查用或是治疗用都可以。经常散瞳也没有危害，但是会带来不方便，比如看近模糊或者是怕光。但是这个药效消失以后，完全可以恢复正常。

黄斑本来是视觉最敏感处，此处出现变化，达不到应有的作用，这时称为黄斑变性。黄斑变性有不同的分法，有老年性、生理性，还有高度近视性，都称为黄斑变性。黄斑本身是人体眼睛视网膜上的正常组织，为光学最敏感处，光线通过聚焦在黄斑上，得到清晰的物象，如果黄斑一旦出现问题，表现的是视力明显下降。当然黄斑变性以后，会造成黄斑水肿、黄斑出血，同时还有很多种表现，如看东西的直观表现，即看东西变形、看线条歪歪扭扭、看东西可以变大或变小，或者是存在一些中心暗点，这些都是黄斑变性的表现。黄斑变性出现以后，现在有一些检查，对于非接触的检查，可以做OCT或者OCTA，能发现黄斑病变的部位、形态。还可以进行眼体的荧光血管造影和脉络膜的血管造影，来判断形成血管的位置、形态以及活动度，都可以明确。以前黄斑变性的治疗比较棘手，没有什么太好的方法。当然近5-10年，通过抗VEGF的使用，即抗新生血管生长因子的使用，使得黄斑变性的患者视力改善和视力稳定的情况大大增加，而且这种药也有一定的医保的适应证。所以如果真的出现黄斑变性，一定要及时去医院做一些检查，有医生在病情的情况下，去进行指导治疗。

眼睛治疗仪不能恢复视力。如果看到近视治疗仪，一定要将其否定，一定不要相信，因为现在近视一旦发生，不可能治疗、治愈、逆转或者恢复，都是采用的一种矫正方法。所以一旦看到近视治疗仪的字眼，首先就不要相信，千万不要上当受骗，至于能不能恢复视力，当然就更不可信。有的近视治疗仪，打着所谓的幌子，通过按摩以后眼睛放松下来，就如同做眼保健操一般。如果真的为假性近视，通过放松、通过散瞳就可以恢复，完全没有必要去使用近视治疗仪。所以再次强调，近视没有治疗仪、没有药物的治疗方法，或者训练的方法，或者也没有按摩的方法就能使近视治疗好。通常情况下，人体在明确近视的本质后，才能去伪存真、不易上当。近视的本质不光是裸眼视力下降，还有眼轴变长、屈光度变化，还有眼底变化，都是近视的本质。如果近视治疗仪通过治疗以后，眼轴也缩回去，如身高1.8m的人，将其再缩回到1.6m，眼底萎缩也去掉，而且屈光度本来近视200度，通过治疗以后近视200度也消失，此时才叫治疗。但是目前的医学手段不能使眼轴会缩短、屈光度数改变，或者眼底萎缩改变，所以千万不要上当受骗。现在对于近视，通常改善方法为矫治，如框架眼镜，戴眼镜简单方便，隐形眼镜相对美观，但是存在感染的风险。屈光手术也是通过改变眼球整体的屈光度，达到脱镜的目的，也不是治疗。所以如果为近视治疗仪，千万不要相信，一定要擦亮自己的眼睛，不要劳民伤财，既增加经济负担，又容易贻误矫正时机。

左眼有飞蚊一般指飞蚊症，要判断到底是生理性的飞蚊症，还是病理性的飞蚊症，当然左眼和右眼都有可能发生，或者双眼同时发生。对于此种情况就需要判断，如果为生理性飞蚊症，年龄增大后引起的玻璃体混浊、玻璃体液化，导致的玻璃体上混浊，在视网膜上的投影，称为生理性飞蚊症。此种情况的危害不大，不影响视力，但是可能会对视觉质量造成一定的影响。但是不要担心，不会致盲或者失明。对于病理性飞蚊症，就要建议患者做眼睛的详细检查，最简单的就是首先需散瞳，让瞳孔充分放大，进行三面镜检查，观察是玻璃体混浊，还是玻璃体的不全后脱离，还是玻璃体完全后脱离。对于此种情况，需要检查周边部位的视网膜有无变性区或者裂孔。如果真的是在玻璃体不全后脱离的过程中，即玻璃体在液化过程中与视网膜需要分开。正常情况下分开最好，但是有部分地方会粘得比较紧，特别是变性区的地方、裂孔的地方，如果粘得比较紧，在后脱离过程中，就会把视网膜揪下来，造成裂孔性的视网膜脱离，此种情况就需要及时干预。另外，特别是部分患者，在出现飞蚊症和没有闪光感的情况下，一定要散瞳做三面镜检查，或者眼底的全景照相，来明确有无变性区。有一部分患者的飞蚊症，是因为眼底出血或者玻璃体的出血，引起飞蚊症的表现，这种是病理性的飞蚊症，要根据眼底出血的情况，进行相应的造影检查，或者OCT的检查，决定采取下一步的治疗方案。所以对于此种情况，先要区别飞蚊症是生理性还是病理性。

度数准确的情况下，戴眼镜不会加深度数，当然前提是一定要进行正确、规范的医学验光，前提是度数要准确。但是经常会有人说，眼睛度数越戴越大，眼睛越戴越变形，就是戴眼镜把眼睛戴坏了，这个概念根深蒂固。其实在不同的场合，都在进行宣传，是较常见的误区。近视后戴眼镜的目的，第一个就是提高矫正视力，让眼睛的疲劳状态解除后，才有可能发展较慢，如果不戴眼镜，疲劳症状会更严重，长得可能会更快。第二个是通过戴眼镜矫正后，但是不良用眼习惯还是没有改变，或者是孩子本身处于生长发育期，个子要长，眼球还要再膨胀，度数还有发育的情况下，也会造成此种假象，好像眼镜戴了度数增加了。其实如果不戴眼镜，度数还是增长。首先要知道的就是纠正了近视后，习惯没有改变，或者孩子处于生长发育期，度数必然要增加，造成一种假象。所以此种戴眼镜不会增加度数的，相反还对近视的发展有一定的控制作用。当然现在也发现普通的框架眼镜，对近视的防控效果有限，所以就产生了角膜塑形镜、功能性框架眼镜的方法，来减慢近视发展的速度。但是要明确，戴眼镜不会导致近视度数加深。

看远处模糊，原因较多，不同年龄段，采取检查、治疗手段不一样，常见原因如下：1、屈光性因素：通常患者需要做验光，戴眼镜；2、眼部因素：患者看远处就清楚，以前也较好，但现在验光以后，看远处不清楚，此时患者一定要排除眼病因素，常见的因素为眼底病、全身有无高血压、糖尿病引起的眼底出血，或者因为老年性白内障的因素、黄斑变性因素，导致看远处模糊。对于儿童、青少年看远处模糊，一定要进行规范的医学散瞳验光，通过散瞳验光，了解眼部的屈光状态，进行合理矫正，为近视、 远视、散光，此时便可进行判断。而对于成年人看东西，看远处模糊，如果为白内障，患者则需做手术，如果为黄斑疾病，或者眼底出血这些因素，可能需要结合眼底的OCT检查、眼底血管造影检查，明确疾病原因，采取药物治疗、抗新生血管生长因子治疗，或者眼局部激光治疗，改善视力。

弱视的发生可能与视物模糊相关，此时患者视网膜可能无法得到足够光线的正常刺激、点对点刺激等，导致视力发育低于相应年龄的正常儿童水平，进而导致弱视。如果不能得到及时发现、治疗，可能导致患者发生视力残疾，弱视通常视觉发育存在缺陷，常见引起弱视的原因如下：1、斜视：如果儿童内斜视未得到及时调整，可能产生弱视，由于双眼不能同步视物，内斜的眼睛可能产生弱视；2、高度远视、高度散光、高度近视：此时光线不能聚焦在视网膜，物像不能正确聚焦在视网膜，可能聚焦在视网膜之前或之后，导致视网膜成像模糊，无法形成清晰的物像，便可能导致弱视；3、形觉剥夺性弱视：如先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊白斑等眼部疾病，此时光线无法进入眼内，难以刺激视网膜上的感光细胞发育，可能形成形觉剥夺性弱视。弱视的发生通常存在一定原因，通过筛查、梳理可以及早发现弱视。弱视治疗的黄金时间为4-6岁，及时发现、及时治疗，治疗效果可以比较明显，对于屈光先天性白内障、上睑下垂的患者，需要更早发现并加以控制，同时进行规范化、个性化治疗。

患白内障后，需避免过于紧张，白内障是随年龄增大出现的改变，称为增龄性改变。随着年龄的增大，每个人必然发生，可能心理的接受程度有所差异。出现白内障的时间早晚不同，具有个体差异。白内障最常见的类型是年龄相关性白内障，随着年龄增大，其发展程度逐渐增加，但过程比较缓慢，白内障的常见处理措施如下：1、观察：如果视力为0.5以上，医院检查晶体的混浊程度为轻度混浊，建议进行观察；2、手术治疗：如果患者白内障程度比较明显，视力为0.5以下，对生活造成轻度影响，建议进行手术，无需等待白内障成熟。白内障手术可以装人工晶体，如果晶体过熟，可能会造成人工晶体无法安装。白内障成熟后，晶体的混浊程度较硬，超声乳化会用更大的能量，对角膜等眼睛组织会有损伤。

近视眼复查对于儿童、青少年，主要是眼健康档案检查，如视力检查，包括裸眼视力、矫正视力，还有验光检查，包括小瞳验光、散瞳验光，或者眼轴变化和角膜曲率变化、眼底照相等常规检查。上述是儿童、青少年视力档案中的检查，通过上述检查，可发现屈光度变化，如果是生理性缓慢增长，可以继续观察。如果突然发生爆发期，半年或1年内屈光度增长过快，通常不建议配戴框架眼镜进行光学矫正，可能需要采取干预的方法，如通过配戴角膜塑形镜或功能性眼镜的方法等，减慢近视发展速度。建立儿童、青少年眼屈光发育档案的目的是为复查上述内容，通过复查，观察视力的变化，发现问题时尽早采取治疗方法。具体复查内容，根据个人的具体情况不同，如近视、散光、弱视等问题，近视眼复查的内容有所不同，对于儿童、青少年近视的复查，通常复查常见的影响近视发展的内容。