丁宇

骨质疏松的患者可以艾灸，但需进行辨证论治。大部分骨质疏松患者是老年人，主要由于肾精不足所致。中医认为肾主骨生髓，肾精不足会引起骨质疏松，通常分为肾阴不足和肾阳不足。肾阳不足可以用艾灸进行治疗，可以选择隔姜灸、隔附子灸，灸命门、涌泉、太息、关元、神阙穴等。此类穴位与任脉、督脉、肾有密切关系，可以补充人体的肾阳不足，从而改善骨质疏松的现象。肾阴不足则不能用艾灸进行治疗，否则会导致阴虚火旺，可能会适得其反。所以骨质疏松的患者中，部分患者适合进行艾灸，但是一定要辨证论治，部分肾阴虚的患者并不适合艾灸。如果肾阴虚患者一定需进行艾灸治疗，需同时补充阴液进行制约，使阴阳平衡后，可以有效治疗骨质疏松。

坐骨神经痛需要卧硬板床休息，且建议平躺为主，平卧位时患者比较舒服，腰椎可得到充分休息，椎间盘的压迫也会减轻，腰椎周围的血液循环会比较通畅，疼痛、痉挛也会减轻，减少对坐骨神经的压迫，但俯卧位不适合患者，若坐骨神经痛的患者采取俯卧位，尤其是椎管内的炎症，翻身时患者非常痛苦，可能会引起疼痛的加重。还可采取侧卧位睡觉，但不是患侧卧位，而是健侧卧位，即不是压着疼痛的腿，而是压着健侧，使受压的腿气血能够通畅。若侧卧是压着疼痛的腿，可导致血液循环不畅，造成局部炎性物质一直存留，加剧疼痛，所以建议选择平卧位或健侧卧位，对坐骨神经疼痛的患者有好处。

腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，主要原因有以下几点：1、直接压迫坐骨神经：导致坐骨神经出现水肿，引起坐骨神经痛；2、椎管内出现炎症：炎症也会引起椎管内的坐骨神经出现水肿、炎症，也会引起坐骨神经痛；3、压迫脊髓：引起坐骨神经痛且难以缓解，椎管狭窄引起的坐骨神经痛会出现间歇性跛行，即走一段路后需要歇一歇，才能接着走下一段路，往往腰痛不太明显，但间歇性跛行较明显，跛行是因为坐骨神经痛所引起。以上原因都是腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的原因，治疗方式不同，且治疗效果也不同。

坐骨神经痛患者能否锻炼，分为以下两种情况：1、疼痛急性期：建议患者卧床休息，起床时建议戴上腰围，保护椎间盘，症状明显缓解后建议进行锻炼。锻炼建议逐步增加运动量，而非突然进行满负荷的运动，所以坐骨神经痛要进行休息，只有休息充分症状才能缓解，一边治疗，一边进行锻炼，症状不易缓解；2、康复期：需要进行锻炼，一般指症状基本消失后再进行锻炼，锻炼的主要内容是锻炼腰背肌和腹肌，有时也会锻炼臀大肌和臀中肌。只有进行充分、有效的锻炼，才能使坐骨神经痛不易复发。

腰椎间盘突出会造成坐骨神经痛，最明显的症状就是腰痛，伴有下肢麻木、疼痛，而下肢麻木、疼痛就是坐骨神经痛。腰椎间盘突出压迫坐骨神经，从而导致坐骨神经痛。腰椎间盘突出以后会压迫脊髓硬膜囊，从而压迫神经根，腰4-5、腰5骶1这两个部位的突出都会压迫坐骨神经。坐骨神经压迫以后，引起坐骨神经的神经根水肿，然后会导致下肢放射痛。坐骨神经痛的治疗除了沿着坐骨神经的走行进行针灸、按摩以外，需要在局部也就是椎间盘突出的位置进行针灸、按摩，以及中药离子导入、热敷、穴位注射等一系列治疗。如果病情允许还可以进行牵引以及正骨治疗，改善椎间盘和坐骨神经之间的解剖位置，减轻坐骨神经的压迫，从而能够缓解坐骨神经痛。

针灸治疗坐骨神经痛效果较快，疼痛较轻时，第1次针灸治疗则会起效。而疼痛较重时，经过2-3次针灸治疗疼痛则可以得到明显缓解，疼痛的缓解时间主要取决于坐骨神经痛的病因，常见于以下几种情况：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出又分为椎管内和椎管外的炎症引起的坐骨神经痛，对于椎管内的炎症，针灸治疗效果相对较差，所以治疗时间可能较长，需1周左右。而对于椎管外的炎症，起效会比较快，通常一天即可起效。而如果效果不太好时，可能经过2-3天也会有治疗效果；2、梨状肌损伤：对于梨状肌损伤引起的坐骨神经痛，通常在治疗当天则会产生效果，但只是疼痛有所缓解。如果想要痊愈，通常需要进行10-20次针灸治疗，相对时间较长，因为治疗效果需要慢慢累积。

腰肌劳损一般以肌肉酸痛为主要症状，腰肌劳损包括腰部多处肌肉劳损，所以不同的肌肉劳损程度不同，表现的症状也各不相同，但是一般表现为局部酸痛，遇劳累、风寒加重，休息能够减轻，局部温暖、热敷、理疗，症状能够缓解。腰肌劳损通常缓解容易，复发较快，所以经常缠绵难愈，会表现为反复发作。腰肌劳损疼痛一般不剧烈，与精神状态有一定的关系，比如情绪紧张、焦虑时，疼痛可能更加严重，天气寒冷或者天气潮湿时，症状也可加重。所以腰肌劳损一般表现腰背肌酸痛、僵硬，并非特别明确的痛点，可能存在症状稍重的部位，这是腰肌劳损相对典型的症状。

肌腱炎针灸疗法有多种，治疗次数需针对性判断，无法一概而论。一般以肱二头肌长头肌腱炎较为常见，其发生于结节间沟，表现为肩前压痛。刚开始时肌腱炎针刺治疗效果常较理想，1次治疗可能有改善，但痊愈需一段时间治疗。有时针灸效果欠佳，需结合其他方法综合进行治疗，如局部穴位注射、拔火罐、小针刀等，对肌腱炎都有效果。由于治疗方法不同，肌腱炎的炎症程度不同，所以无法具体给出准确的针灸次数。一般毫针或电针疗法第一次针刺即可见到效果，但痊愈时间往往根据病情判断，且个体差异较大。

筋膜炎针灸治疗效果较好。筋膜炎为慢性疾病，由于筋膜出现紧张痉挛状态产生酸痛，腰背肌筋膜炎为较常发作的类型。当存在寒湿、劳累这些因素时会加重症状，可通过针灸进行治疗。针灸较药物治疗更加安全有效，可促进局部肌肉恢复弹性以及促进局部气血循环，消除寒湿之邪。针灸后可明显改善疼痛等症状，为巩固疗效、防止复发，还需进行相应的肌肉训练或关节、脊柱的运动。

网球肘也可以用艾灸治疗。网球肘是肱骨外上髁炎。肱骨外上髁炎在网球肘的位置形成，主要是局部经常反复的慢性炎症，造成局部粘连，局部小撕裂，愈合后慢慢的反复撕裂、反复愈合，形成局部粘连，局部粘连会导致局部气血循环不通畅，所以用艾灸可以治疗，但艾灸治疗，往往效果并不是特别理想，因为网球肘是一种慢性疾病，时间长了，这种粘连想要完全松解开，往往需要针灸，甚至要针刀治疗，效果可能会更加理想。所以艾灸只能作为一种辅助手段，不能作为单一的治疗手段来治疗网球肘。网球肘治疗还可以通过按摩局部肌肉的松紧，也可以通过训练拉伸来进行治疗，但是最常用的治疗手段，是针刺和针刀，疗效会更加好。所以艾灸主要是局部辅助治疗，可以通行气血畅，然后促进局部炎症消失。