王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石伴有肾脏积水，则需要根据结石的大小、位置、积水的程度等，来综合决定如何治疗。第一、如果是输尿管的结石，小于1cm以下伴有肾脏轻度的积水，则建议首选体外冲击波碎石治疗。治疗以后定期到医院复查，并口服排石的药物，比如尿石通丸或者排石颗粒等来促进结石排出。适当的活动，间隔1周左右到医院进行复查，观察结石是否已被排出或者积水是否已缓解。第二、如果是肾脏的结石大于2cm伴有中度以上的积水，则建议住院手术治疗。进行经皮肾镜钬激光碎石或者输尿管软镜钬激光碎石等治疗，来清除体内的结石。然后通过输尿管支架管引流肾脏的积水，即可恢复至正常。第三、如果是输尿管结石>1cm伴有中度以上的肾脏积水，再建议住院手术治疗，通过输尿管镜钬激光碎石清除结石、引流积水，来达到恢复健康目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石如果排出了，肾区的疼痛可以立刻缓解或者消失，并不会产生有疼痛。因为结石排出以后梗阻消除，这样肾盂内压力下降，疼痛就会消失。但是如果结石排出以后还会出现疼痛，则可能是其他的原因所致，比如出现急性的肾盂肾炎或者其他的病因，比如有肾脏的肿瘤、肾脏的积脓、化脓性感染等。这时需要进一步的进行血常规检查、常规检查及其泌尿系统的B超检查等进一步的确诊。然后根据确定的原因进行抗感染治疗或者进行手术治疗等，去除相关的病因，减轻患者的疼痛。\n还有可能是非肾脏疾病所引起的疼痛，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出等所造成的腰背部疼痛。这种疼痛与结石、和肾脏的感染没有任何关系，需要到骨科进行专科的治疗，缓解患者的疼痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的彩超可以发现泌尿系统内超过4mm以上的结石，可以达到确诊目的。泌尿系统的B超其具有无辐射的特点，而且检查过程中没有任何痛苦，所以可以作为怀疑有结石的患者的首选检查。通过B超检查，它可以完整地观察肾脏输尿管膀胱的形态，及其判断是否有结石存在。\n但是，它仍然存在一定的误差率，尤其是检查输尿管结石，患者如果存在有肠道比较胀气的情况，则有可能因为肠道气体干扰超声而不能检查发现输尿管中段的结石。在检查膀胱结石的过程中，如果患者膀胱内憋尿不好，则有可能漏诊膀胱内的结石。对于绝大多数的泌尿系统结石，通过彩超检查都可以达到确诊的目的，可以推荐作为泌尿系统结石的一个首选检查。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石的CT片子需要由专科的泌尿外科医生或者影像科的医生来进行阅读，但是肾脏结石的CT片子相对比较容易看，因为结石属于一种高密度的病变，它的密度类似于骨头的密度，所以在CT片子上只要能看到肾脏区域内出现有类似骨头样的高密度影，则多提示是存在有结石。但也可能是由于肾脏本身出现了炎症结核等出现的钙化，这时就需要有专业的医生来进行相关的分析。\n泌尿系统是一个对称的器官，比如左肾、右肾、左输尿管、右输尿管。如果在左肾区、左输尿管区，或者右肾、右输尿管区出现有高密度影，则要高度怀疑是泌尿系统的结石。同时，要进一步的观察有没有肾脏的积水以及有没有肾皮质变薄的现象，建议由专业的医生解读，非专业的人员很难读懂。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
有结石有可能会出现总想上小便的情况，这种情况往往见于输尿管末端的结石或者膀胱结石，这时可伴有明显的尿路刺激症状，患者始终觉得存在憋尿感，但是每次排尿量不多或者伴有排尿困难等症状。往往是由于结石造成梗阻，或者造成膀胱逼尿肌过度频繁的收缩，故而会产生总想上小便的感觉。\n但是肾脏结石和上段输尿管的结石，一般不会伴有这种感觉。所以建议患者到医院进行检查，来明确是否存在下尿路的结石或者输尿管末端的结石。结石除外总想上小便的感觉，还可伴有明显的疼痛感，比如腰痛或者腹痛的症状。部分患者还可能会出现血尿的症状，但这种症状还需要跟急性的膀胱炎、尿道炎等疾病来进行鉴别。进行泌尿系统的B超，即可明确相关的诊断。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石如果出现有腹痛，则建议到医院进行处理。\n第一、口服止痛的药物或者肌肉注射止痛的药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得胶囊、盐酸曲马多片等药物来缓解疼痛。剧烈疼痛的患者，则可以肌肉注射吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液等药物来缓解疼痛。\n第二、体外冲击波碎石治疗，到医院明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石来将结石击碎，这样结石的位置发生变化，结石造成的梗阻减轻则疼痛也可逐渐缓解。\n第三、输尿管镜手术治疗，当输尿管的结石造成有急性的疼痛时，可以在输尿管镜下将结石击碎并取出，这样可以立刻缓解因为结石所导致的腹痛。\n第四、针灸、拔罐或者艾灸等方式，一般所采取患者的阿是穴，也就是疼痛最明显的部位，通过上述的治疗可以轻度的缓解疼痛。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石患者喝可乐并不会起到治疗作用，首先可乐并不是药物，口服吸入人体后只是水分和糖分，并不能溶解结石，也不能使结石碎裂，所以不能应用于治疗泌尿系统的结石。长期喝可乐的患者反而可以导致碱性结石发病的概率提高，或者导致肥胖，而增加患有结石的概率。\n建议患者到医院进行相关检查，选择药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗或者手术治疗等方式去除体内的结石。原则上泌尿系统的结石，如果小于6mm且结石表面光滑，则不需要服用任何的药物，也不需要进行体外冲击波碎石，只要患者适当多饮水、多排尿，结石可以自然排出体外。如果患者不愿意饮水，喝可乐就相当于增加的体液增加尿量，促进结石排出，但这种情况并不是可乐导致结石溶解或者帮助结石排出，即便不喝可乐，喝水也可以使结石排出。所以对于存在泌尿系统结石的患者，只需要多饮水即可，喝可乐并没有帮助的作用。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
体外冲击波碎石，是治疗泌尿系统结石的一种无创伤方法。在市级三级甲等医院，体外冲击波碎石，单次治疗费用为600元，需要使用一次性电极，电极费用大约为30-40元左右，共计花费630-640元左右。体外冲击波碎石适用于膀胱结石、输尿管结石和肾脏结石的治疗。需要进行详细的检查，明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石，将结石击碎，再辅助药物及饮水，促进结石排出。体外冲击波碎石，有使用X线进行结石定位，也有使用B超进行定位，也有双定位，需要根据体外碎石机器的品牌决定。患者需要在仪器上变换体位，确定结石的位置后，使用电极的能量来震波碎石。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石病都能治好，因为结石病并不是恶性疾病，所以它并非是不可治愈的疾病。通过有效的治疗措施，比如体外冲击波碎石、药物排石或者微创手术取石等，都能彻底治愈结石病。泌尿系统的结石包含肾脏、输尿管、膀胱、尿道等多个部位的结石，每个部位的结石其大小、位置、临床特征都不一致，需要根据结石具体的情况采用具体的治疗方式，以清除结石。比如尿道的结石一般通过尿道镜、膀胱镜完成结石的去除，膀胱结石体积较大者可以考虑切开取石，也可以考虑钬激光碎石。而输尿管和肾脏的结石，都是通过微创的手术，利用激光将结石击碎，再取出或者使患者自行将结石排出。通过上述手段，可以将临床上99.9%以上的结石完全清除。但是对于遗传性的结石，比如胱氨酸结石，不能做到根除的目的，因为单次清除结石以后还可能存在结石复发的现象。但即便再复发，还可以再治疗，也不影响患者的生活质量和生命健康。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱结石也就是膀胱里头长了结石，往往是继发性结石，很少出现原发性结石。绝大多数原发性膀胱结石与营养不良有关，目前很少见到原发性膀胱结石，继发性膀胱结石见于泌尿道慢性梗阻，比如男性前列腺增生症、尿道狭窄等。膀胱内的尿液始终排不干净，所以久而久之形成结石样改变，类似于水壶之中始终存在有水就会形成水垢一样。在治疗膀胱结石的同时需要明确尿道病变，比如男性一定要检查前列腺。如果存在前列腺增生，在治疗结石的同时需要治疗前列腺增生，否则即便清除结石以后仍然会出现复发现象。膀胱结石可以造成小腹部慢性疼痛、肉眼血尿或者排尿中断等现象，一般膀胱小于8mm以下的结石，绝大多数可以自行通过排尿的方式排出体外。大于8mm以上的结石不能排出，会停留在膀胱之内需要通过微创手术的方式治疗。