张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者体重减轻的程度，主要从以下方面来考虑：\n1、晚期胃癌：患者的体重减轻程度相对来说比较严重，因为某些晚期胃癌可能会引起一些消化道的症状，比如恶心、呕吐、纳差等，由于进食比较少，可能会导致体重明显减轻。\n2、早期胃癌：可能没有太明显的症状，体重减轻的程度相对比较低。\n胃癌患者不能单纯的通过体重减轻的程度，来评判胃癌的大小以及胃癌的分期。如果发现了胃癌，建议还是采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体采取什么样的方案进行治疗，建议还是到正规的专科医院，咨询专科医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌Ⅳ期的意思就是胃癌的晚期，比如出现了远处器官转移，像肺转移、肝转移、脑转移、骨转移等等，都属于Ⅳ期的胃癌，还有一些远处淋巴结转移也属于Ⅳ期的胃癌，比如腹膜后淋巴结的转移。\n如果发现了Ⅳ期的胃癌，一般属于肿瘤晚期，想要治好几乎不可能，但是可以通过一些对症支持治疗的方式来缓解患者的不适。如果出现明显的疼痛，可以给予止痛药物对症治疗。患者有恶心、呕吐等，可以给予止吐的药物对症治疗。如果出现幽门梗阻，可以考虑改道的手术，是通过姑息性的肠造瘘术来缓解症状。发现了Ⅳ期的胃癌需要具体治疗，建议到正规的专科医院找专业的医师就诊、咨询。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
患者首先要明确，胃体ⅡC型病变不一定就是胃的恶性肿瘤，也可能是胃的良性肿瘤，所以就不存在胃体ⅡC型病变是早期胃癌这种结论。如果胃体ⅡC型病变属于胃的恶性肿瘤，一般也不属于早期胃癌，而属于进展期胃癌，是介于早期和中期之间的胃癌。\n如果发现了胃体ⅡC型病变，建议到正规的专科医院，明确具体的病理类型以及患者是否可以进行手术。如果没有明显的手术禁忌，建议还是采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等，来达到患者治愈的目的，而且治愈的希望也比较大。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者如果出现了骨转移，而且能吃能喝，具体存活的时间没有固定的期限。如果通过一些规范化的治疗，肿瘤没有明显的增大，而且还明显缩小，完全有可能长期带瘤生存。如果没有得到规范的治疗，肿瘤迅速扩散、转移，可能存活的时间就会相对短一些。当然总体来说，胃癌骨转移患者的存活时间是在0.5-1年左右。\n具体胃癌患者出现了骨转移可以存活多长时间，建议还是咨询专科医生。虽然胃癌出现了骨转移，但还是建议患者能够保持积极、乐观的心态，有助于配合治疗，可以提高疗效，有效延长患者的生存时间，提高生活质量。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于胃癌且一般不疼的患者，首先建议到正规的专科医院完善相关的检查，比如腹部的增强CT、肺CT以及骨扫描等等，明确胃癌是什么状态，根据不同的类型采取规范的治疗，常见情况如下：\n1、早期胃癌：可以通过根治性手术切除的患者，建议及时进行根治性手术，在胃癌的治疗中，手术治疗是唯一可以得到治愈的治疗方式。\n2、晚期胃癌：无法通过根治性手术切除的患者，一般建议以化疗、靶向治疗、免疫治疗等为主来进行姑息性的治疗。治疗的目的主要就是延长患者的生存时间，改善患者的生存质量，让患者在有限的时间内过得更舒服一些。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌早期的患者，一般没有太明显的症状，可能会出现胃热，也可能会出现消瘦、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状。早期胃癌常常没有太明显的特异性症状，可能和胃炎、胃溃疡不是很好的鉴别。如果有胃溃疡、胃炎，或者是反复消化道不适症状的患者，建议定期体检，做胃镜检查来排除胃癌。\n如果发现是早期胃癌，治疗比较好，可以通过积极、规范的治疗得到治愈。因为早期的胃癌通过及时的根治性手术切除，治愈率非常高，可以达到90%以上。最好还是在癌前期病变时给予及时的控制，避免胃癌发生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌形成的时间，没有一个确切的数字，但是大多数情况下，胃癌的发生是长期缓慢的过程，最少也得演变5-10年左右的时间。如果发现胃癌的高危因素，建议及时定期体检，做胃镜检查来明确诊断。如果确诊胃癌，可以通过及时、规范的治疗，达到治愈的状态。\n胃癌的高危因素有年龄在50岁以上，还有生活饮食习惯，比如爱吃熏制、烧烤的食物，爱吃腌制的咸菜。还有一部分人群是幽门螺杆菌感染的患者，也要有明显的胃癌高危因素，还包括癌前期病变，比如慢性萎缩性胃炎、胃腺瘤性息肉等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
患者行胃癌手术之后，鼻子插管根据管道性质不同以及胃癌的手术方式不同，拔出的时间也不一样，主要分析如下：\n1、如果是远端的胃癌根治术，一般胃管拔出的时间就是胃肠功能恢复的时候，三天左右就可以拔出。\n2、如果是鼻肠营养管，要当胃肠吻合口愈合之后再进行拔出，大部分8-10天就可以拔出。\n3、如果是做的全胃切除手术，胃管拔出的时间可以相应的早一些，因为基本上没有胃，胃液也就不存在，所以胃管拔出的时间基本上在两天左右。\n4、鼻肠营养管和远端胃癌手术后拔出的时间一样，就是胃肠吻合口基本愈合的时候，大概8-10天就可以拔出。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
早期胃癌患者如果在八年之后出现了复发，具体怎么治疗，这句话首先要纠正一个错误的观点，不应该称为复发，应该是再发，具体怎么治疗，要根据再发之后肿瘤的大小，是否有淋巴结转移，是否有远处器官的转移，明确肿瘤的分期，常见的治疗方式如下：\n1、根治性手术切除：如果是早期，可以行根治性手术切除，建议还是及时的进行根治性手术切除，因为根治性手术切除是唯一可以治愈的方式，根治性手术切除之后，再根据术后的病理情况，决定是否需要术后的辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等。\n2、姑息性对症治疗：如果不能够进行根治性手术切除，有一部分患者可以采取辅助化疗来缩小肿瘤，达到可切除的状态之后，再按上述的原则进行治疗，也有一部分患者无法手术，可以采取以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的姑息性对症治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌的ⅠB期患者也有复发的可能，因为肿瘤的治疗没有100%不会复发的可能，只是几率高低的问题。相对来说，Ⅰ期的胃癌复发的可能性非常低，最多也就10%左右，如果是Ⅱ-Ⅲ期，则胃癌复发的几率可以达到40%-60%左右。如果是Ⅳ期的胃癌，几乎没有治愈的可能性。\n对于胃癌患者的治疗，尤其ⅠB期，建议还是及时的手术治疗，手术切除之后再根据术后的病理情况，是否有明显的高危因素，选择术后是否辅助化疗来避免肿瘤的复发。目前胃癌ⅠB期患者通过手术治疗，大多数不需要术后辅助治疗，一般术后给予营养的对症支持治疗就完全可以。