范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡本身是一种比较轻型的颅脑损伤，而轻微脑震荡又是脑震荡里边损伤程度最轻的，所以患者可能会有一过性的头痛、头晕、畏光、乏力、四肢酸软等症状，并不会出现明显的意识丧失，或者即使有意识丧失，患者持续的时间，也不会超过半个小时。它在治疗上主要以在急性期卧床休息，减少不良刺激为主，适当限制脑力活动，避免长时间使用电脑、手机等电子设备。如果症状比较明显，可以酌情给患者一些镇静、镇痛和改善自主神经功能的药物进行治疗，比如镇脑宁胶囊、西比灵胶囊、尼莫地平片、谷维素、维生素B1、腺苷钴胺，以及胞二磷胆碱、脑通片等药物。心理负担比较重的患者，可以酌情进行精神和心理治疗，大多数患者在两周之内能够恢复正常。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
重度脑震荡和轻型脑震荡的主要的区别就是患者伤后意识改变。一般来说，轻型脑震荡患者，虽然术后会有短暂性的意识障碍，但是它的持续时间比较短，可能仅为数秒钟，或者没有完全性的意识障碍，只是表现为神志恍惚、反应迟钝等。所以相对而言，重度脑震荡的患者在伤后往往会立即出现短暂性的意识障碍，多数情况下会表现为神志不清或者完全昏迷，持续的时间相对较长，可以有数分钟，但是一般情况下也不会超过半个小时。除此之外，患者还可以出现逆行性遗忘，也就是患者对受伤当时和受伤之前比较短时间内的情况不能够回忆。患者还会出现自主神经功能紊乱的表现，比如面色苍白、出汗、四肢乏力、血压下降、心动缓慢、呼吸浅慢和各种生理反射消失。患者可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、畏光、耳鸣、失眠、心悸、烦躁等一系列的表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡症状通常在脑外伤之后立刻发生，常见表现有意识丧失、气促、头晕、恶心等，具体如下：\n1、突出表现是脑外伤之后立即出现意识丧失，可持续数秒钟到数分钟，一般不会超过半个小时。在意识恢复之后，患者本人对受伤当时的情况并不能够很好的回忆起来；\n2、在此基础上，患者还可以出现心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰冷等症状；\n3、患者的头痛、头晕、恶心乃至间断性呕吐症状可以持续3-5天。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
轻微脑震荡是脑损伤里边类型最轻的一种。在临床上患者可能会出现各种各样的症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐等，还可能会出现耳鸣、失眠、面色苍白、四肢松软等表现。但是轻微脑震荡，一般并不需要特殊治疗。急性期的时候，患者可以进行卧床休息，避免不良刺激，减少脑力活动。如果症状明显，可以酌情进行一些辅助的对症药物治疗。所以，轻微脑震荡即使不进行治疗，患者也多能自行恢复。如果症状明显，也只是口服一些对症的药物，心理负担比较重的患者，可以进行心理调节和心理精神的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
由于儿童的神经系统发育不完善，在脑外伤之后可以出现较为严重的反应，所以儿童脑震荡和成人脑震荡，在临床表现上有一定程度的差别。儿童脑震荡的突出特点是：第一、伤后短暂的意识障碍并不十分明显。第二、伤后患儿常发生迟发性神经功能恶化的症状，表现为伤后迟发性的呕吐和嗜睡等表现，这种情况儿童的年龄越小，往往越明显。第三、儿童脑震荡还可以发生弥漫性的脑肿胀，出现肌力下降，巴宾斯基征阳性，呕吐，嗜睡，甚至半昏迷等反应，这种情况多在伤后12小时之内逐步缓解，但是个别严重的患儿甚至可以发生弥漫性脑肿胀，甚至危及生命的情况发生。所以，对于儿童脑震荡，应该引起足够重视，如果有明显的脑震荡反应，建议留院观察一段时间，至少观察一两天，这样会相对比较安全。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡患者需明确诊断，除外其他颅脑损伤后需休息1-2天或1-2周，具体如下：\n1、症状比较轻的患者可以卧床休息1-2天，如果没有特殊表现，可以逐步下床活动，并持续观察1周左右；\n2、症状较重的患者需要卧床休息1-2周，并给患者提供安静、整洁、光线柔和、温度适宜的休息场所，并减少不良刺激，防止颅内压过度变化。患者应尽量减少思考问题，不要看电视或阅读长篇文章、长时间看手机，可以适当听优美的音乐，可使思维得到放松。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是脑外伤之后脑组织神经功能轻度受抑的一种表现，通常表现为：1、患者在受伤之后出现心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰冷等植物神经系统症状，进行神经系统查体时没有明确的阳性体征；2、患者有不同程度的意识障碍，多在伤后立即出现，持续时间较短，多数不会超过半个小时；3、患者在醒后有逆行性遗忘，对受伤当时的经过并不能很好的回忆；4、患者可能出现恶心、呕吐等一系列症状，但是这些症状一般经过几天的治疗可以逐步恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是多种病因引起的一种慢性发展的脊髓退行性病变，具体的病因可以分为至少五种：1、先天性的因素，例如小脑扁桃体下疝畸形、寰枕畸形等；2、退行性疾病，例如黄韧带增厚、钙化等，压迫脊髓引起的脊髓空洞；3、外伤性病因，主要是指脊髓损伤造成局部的神经元和胶质细胞变性坏死形成空洞；4、肿瘤性的病因，主要见于脊髓髓内肿瘤，如室管膜瘤、星形细胞瘤等引起的空洞；5、慢性炎症，例如慢性脊髓蛛网膜炎等。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
手术治疗脊髓空洞症的费用一般需要30000-50000元，其中主要包括患者在手术前、后的检查费用，住院费用，麻醉费用，围手术期用药和术中所需要的人工硬脑膜等一系列耗材，住院期间发生的全部费用。除去医保和农村合作医疗报销范围之外的比例，患者一般只需要自费的部分多数控制在10000元左右，所在的地区、所选择的医院不同，也会存在一定的差异，对于病情复杂需要做内固定或者处理其他畸形的患者，也会增加一定的花费。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症在不同的神经影像学检查上，可以有不同的表现，例如在CT平扫检查时可以见到髓内边界清楚、脑脊液密度的囊腔。如果脑脊液内蛋白含量较高，则不容易发现此类囊腔。在CT脊髓造影上可以见到对比剂进入空洞内，从而显示为脊髓内的高密度影。在最常用的查方法磁共振检查上，可以明确脊髓空洞的病变，确定空洞的大小及范围，还可以观察脑脊液和囊内液体的动力学变化，同时也可发现引起空洞的原发性疾病，例如脊髓的髓内肿瘤等，空洞本身一般表现为长T1、长T2的囊腔。