王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
喝可乐对肾脏结石从长远来看并没有好处，首先可乐属于一种碳酸饮料，也就是一种碱性饮料，长时间的摄入以后可以增加体内碱性结石的发病概率。而且可乐中含有大量的糖分，长时间的高糖饮用一些饮品，就可以导致体内出现有结石概率提高等。所以从长期来看，喝可乐对结石并没有好处，但是偶然一次喝可乐以后可以增加一定的尿量。因为可乐中糖分含量比较高，可以起到渗透性利尿作用，同时喝可乐以后增加尿液pH值，使得酸性结石更容易排出体外。所以在排石期间临时喝可能对于排石有一定的好处，但是在日常生活中长时间喝可乐则不会对结石有好处，反而会增加患有结石概率。同时可乐不能当水来代替，在喝可乐的同时仍然需要大量喝水，来维持尿液的pH值处在相对恒定的状态，而且来防止尿糖中过度增高防止尿液过度浓缩等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管结石疼痛的特点：1、疼痛有一个明确的部位也称之为扳机点，此部位按压时疼痛最为剧烈，疼痛可向腰部或者下腹部进行放射，而不局限于疼痛最明显的部位。2、上尿路的结石，疼痛可伴有恶心、呕吐症状，而下尿路的结石，疼痛可伴有尿急、尿频或者排尿疼痛的症状。3、疼痛时呈剧烈进行性加重，临床上称之为绞痛，一般人都难以忍受而采用被动体位，比如蜷缩膝盖或者跪在床上、满地打滚等。输尿管结石的疼痛分级到达11级，而分娩的疼痛分级到达10级，所以它比分娩的疼痛更为剧烈严重。4、疼痛时还伴有泌尿系统不适的症状，比如泌尿系统结石也就是输尿管结石，疼痛时都伴有排尿异常，而其他疾病所致的疼痛不会出现排尿异常，如胃肠道所引起的腹痛不会伴有排尿异常，但大多会伴有排便异常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石如果与输尿管发生粘连，一般药物排石或者体外冲击波碎石排石效果比较差，建议住院手术治疗。手术可采用输尿管镜下钬激光治疗，钬激光不但可以击碎结石，还可以去除结石与周围粘连所形成的包裹性息肉，就可以将结石从输尿管上剥离下来。但是进行碎石完成以后需要留置一根输尿管支架管，支架管建议留置时间为10-12周左右，以免造成局部狭窄而导致相关的后遗症出现。所以一般原则上肾脏或者输尿管的结石在某一部位长期停留超过4周以上，或者经过反复的体外冲击波碎石2-4次以后，结石的位置、大小没有任何变化，都考虑可能存在粘连。不建议再进一步进行保守治疗，建议继续住院治疗，及早将结石清除干净以免造成后续的并发症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性结石如果排到尿道口，一般都会出现有尿频加重，或者排尿时疼痛加重的特点。这是因为结石如果排到尿道口以后，会造成明显的膀胱刺激症状，所以患者可以出现有明显的尿频，或者伴有尿急、排尿疼痛等特点。如果结石进入尿道之内造成尿道的梗阻，则可以导致有尿道内持续性疼痛，或者伴有排尿费力、排尿分叉等现象，这时往往提示结石已经排除入了尿道。还有部分患者可能会出现有血尿的表现，因为在结石向前运动或者排出的过程中，造成局部的黏膜擦感增强，可以造成有局部黏膜破溃，这时可以造成尿液颜色发红的表现，建议到医院进一步的检查，明确结石的具体位置。还有部分患者因为结石快到尿道口，造成的梗阻加重，所以患者的疼痛也加重，所以有时也认为是疼痛也是一个排石的信号。只有结石在不断下排的过程中刺激周围的输尿管发生痉挛，或者造成输尿管不同程度的梗阻，这时就可以造成有疼痛加重的特点。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
长期素食饮食的患者尿液的pH偏碱性，理论上来讲并不容易患有结石。如果有过素食饮食患者出现有结石，则可能是个例的现象。原则上或者理论上来讲，长期肉食饮食的患者尿液pH值相对比较低，患有结石的概率相对比较高，而素食饮食的患者低于肉食饮食患者的结石发病概率。但是任何事情都可能存在个例的现象，所以针对结石病治疗，需要结合患者自身的身体状况及饮食特点、结石的大小、肾积水的程度等决定个体化的治疗方案。\n在日常饮食中，多饮水是预防结石一个有效的措施。同时定期的监测尿液的pH值，防止尿液pH值过低，也是预防结石一个有效措施。长期素食饮食的患者尿液比较容易偏碱性，患有结石的概率相对比较低。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
如果从输尿管排入膀胱，患者可以出现有始终像小便的感觉。这种情况往往是结石已经到达输尿管最末端，也就是进入膀胱壁间段，造成有膀胱强烈的刺激感，患者就会出现频繁的小便。但因为尿量过少，所以又会觉得小便不出来或者小便费力，可伴有肛门下坠感，甚至部分患者始终觉得始终想大便。都可能是结石快排出来的征象，建议到医院进行B超检查明确是否存在有结石快排出来的征象。如果结石已经到达输尿管末端，患者需要再继续多饮水、多排尿、多运动。当结石排入膀胱以后感觉很快即可消失，绝大多数情况下膀胱内的结石都可以很顺利通过尿道而排出体外，患者在此过程中不会产生任何的疼痛、肛门下坠或者频繁排尿的感觉。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管软镜手术取石的步骤：1、患者需要接受全身麻醉，麻醉成功以后需要摆截石位，也就是将双腿分开于90°左右并且架高约7-8cm左右。2、从尿道里置入输尿管硬镜，硬镜先到达病变所在的输尿管或者肾脏之内，留置一根超滑的导丝。3、利用超滑导丝作为引导，将输尿管软镜的外鞘放置到结石所在的部位。4、输尿管软镜通过这根提前放置好的操作通道进入人体内，到达结石所在的部位，通过输尿管软镜的激光通道将钬激光置入结石所在的部位，在软镜的直视下将结石完全击碎。5、使用套石篮将体积较大的结石，从这个操作通道中排出体外，对于体积较小且结石小于2mm以下的不予取出。术后患者适当多饮水，自行排石即可，手术后检查没有出血，没有结石残留以后需要在体内留置一根输尿管支架管，即可完成手术。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
1cm大小的肾脏结石排出的过程中一定会有腰痛或者腹痛症状，因为1cm大小的肾脏结石属于排石的极限大小。绝大多数的患者不能自行将1cm大小的肾脏结石排出体外，需要辅助体外冲击波碎石或者辅助药物排石，才能将结石排出体外。部分有过排石经历或者输尿管条件比较好的患者，可能自行排出1cm大小的肾脏结石，但在排出的过程中，患者会觉得上腹胀、腹痛或者下腹部坠胀、疼痛、尿频、尿急或者伴有腰痛等症状，这些都是排石的表现。部分患者在排石的过程中，结石崁顿于某处，长期停留可以造成急剧性腰痛或者持续时间比较长的腹痛、腰痛症状，直至结石完全排出体外以后，这时上述疼痛的症状才可以完全缓解或者消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
如果长时间喝浓茶，有可能会导致泌尿系统的结石发病概率提高。浓茶之中含有较多的草酸，大量长期摄入以后会增加体内的草酸含量，过多的草酸从尿液中排出，增加尿液中的草酸浓度。草酸与钙质结合后容易形成草酸钙结石，也是泌尿系统结石中最常见的一种结石。患有结石病的患者需要减少饮茶，尤其是饮用浓茶，同时不能以茶水替代喝水。在喝茶的同时仍然需要保持一定的饮水量，以防止尿液中的草酸浓度过高而造成结石高发的情况。除外浓茶，多种物质都含有草酸成分增高的情况，食用以后都可以增加患有结石病的概率，比如豆制品、各类坚果、菠菜、莴笋、巧克力、可可都富含有草酸，大量食用以后都会增加患有结石的概率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石体积越小，体外冲击波碎石以后排石越快，原则上对于输尿管1cm以下的结石，经过体外冲击波碎石，绝大多数3-7天左右结石都可以排出，但是超过1cm以上的结石，可能要到7-10天左右才排出。结石更大，如果超过1.5cm以上，排石效果不理想，需要采用手术的方式去除结石。对于肾脏的结石，可能需要2-3周左右才可逐渐排出，同时肾脏结石体积越大，排石的时间也就越长。对于结石在同一部位停留时间超过四周以上，排石的时间也会延长，因为此时可能会存在局部的粘连，即便结石击碎，也很难排出，所以经过体外冲击波碎石以后，建议每隔5-7天左右到医院复查，观察结石是否排出。如果结石停留时间过长，排出效果不理想，需要更换治疗方式。