柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心包积液是指在心包内产生了比正常量多的积液，导致心包填塞，影响心脏收缩以及舒张功能。一旦老年人出现心包积液，首先要前往医院通过心脏彩超以及冠脉CTA等，明确是什么原因所导致的，比如心脏瓣膜病、冠心病、扩张型心肌病等等，可能都会出现心包积液。如果老年人营养不良、低蛋白、心衰，也可以出现积液的产生。如果积液量比较多，在彩超中积液量大于2cm，要给予心包穿刺引流治疗，使积液流出，才能避免导致心包填塞的症状发生。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
CT就像放射治疗一样，是看不见摸不到的东西，只要躺在特定的床上，然后进行全身的扫描，就可以看到身体当中的一切。很多人经常会发现做CT的时候会有光线，这些光线对身体伤害比较大。首先，适应症就是指药物手术适合应用的范围，CT检查的适应症指CT检查可用于的范围，有神经系统、心血管系统、腹部、腹部器官以及骨与关节方面的病变。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，是由于长期高血压或者血管不健康，造成主动脉内膜和中膜之间形成了破口，血液从破口进入，形成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层，病人的死亡率非常高，主动脉夹层B型的治愈率分为两种：1、保守治疗，治愈率为25%，也就是4个人之中可能有1个人要死亡。2、如果主动脉夹层B型给予介入覆膜支架植入手术治疗，治愈率在90%以上，也就是10个人中有9个人是存活比较好的。所以，要根据主动脉夹层的情况以及患者的经济状况选择治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层属于非常危险的大血管疾病。由于大血管内膜和中膜形成破口，血液从内膜和中膜进入，形成真假两腔，一些重要脏器的血管可能有假腔发出，造成器官缺血坏死的情况，严重的威胁患者的生命。主动脉夹层的三型，是指以左侧锁骨下以远发生的夹层，属于主动脉夹层里最轻的一种，在治疗方式上有保守治疗以及降主动脉覆膜支架植入两种治疗的方式。这两种方式都有使夹层愈合的可能，要根据患者的状况以及家庭的经济情况作出判断，是否需要支架植入的治疗。如果选择保守治疗，需要卧床4-6周，复查CTA，观察破口愈合的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
在主动脉夹层诊断的标准上，以主动脉CTA为金标准，主动脉CTA是通过血管的显像，可以明确主动脉夹层的类型以及破口的部位，再根据检查结果进行下一步的治疗方案。如果主动脉夹层A型，需要进行手术，人工血管置换的治疗。如果主动脉夹层B型，需要进行降主动脉覆膜支架植入的治疗，两种治疗的方式都能够根治主动脉夹层的情况。另外，在手术结束后还需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，做好定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量，只有这样才能最大程度上使患者更快的恢复健康的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层如果通过手术治疗，一般是不会复发的，概率非常小，以百分之零点几的概率为主。如果主动脉夹层未经治疗，复发的概率比较高，有统计主动脉夹层B型在保守的情况下复发几率为50%。主动脉夹层B型如果通过外科支架植入手术，复发的概率为10%，一旦出现主动脉夹层，通过主动脉CTA明确主动脉的分型，确定下一步的治疗方案。如果经济情况允许以及患者的生命体征平稳，建议还是用外科手术治疗的方式彻底治愈主动脉夹层的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为主动脉A型夹层，需要进行手术的治疗，手术的花费很大，一般在20-30万之间，根据每个地区收费标准的不同。主动脉夹层A型的，首先要做升主动脉人工血管的置换，另外还要做主动脉弓，以及分叉的人工血管置换，还要在降主动脉植入降主动脉覆膜支架，手术复杂，而且难度比较高。有时患者花了钱，但是因为病情太严重而导致死亡，容易造成人财两空的情况。所以，如果确诊为主动脉a型夹层，要去医院进行详细的就诊，给予下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是非常复杂、死亡率非常高的一类心血管的病变，主要是由于长期的高血压，以及其他的因素导致的血管病变而造成主动脉的内膜和中膜形成破口，血液进入形成真假两腔的情况。在主动脉夹层 I 型的治疗方面，主要以外科手术治疗为主，要升主动脉、主动脉弓进行人工血管的置换，还需要在降主动脉放入覆膜支架，才能从根本上解除主动脉夹层的情况。在手术结束后，需要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，只有这样才能够使患者最大限度上恢复心脏功能，达到健康的状态。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是主动脉内膜和中膜之间形成了破口，血液自破口进入，形成真假两腔。一旦确诊为主动脉夹层，首先要通过主动脉CTA来确定主动脉夹层的分型，A型需要进行主动脉血管的置换，B型只可以进行主动脉支架植入的治疗。\n如果主动脉夹层手术做得很成功，预后比较好，平时要注意调理，这种情况寿命要和正常人是一样的，大可不必担心。如果主动脉夹层比较严重，手术做得也不是很顺利，预后不是很好，可能夹层术后的寿命会比预期的时间缩短。主要还是看手术的成果和顺利与否，另外术后的饮食护理也非常的重要。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是比较凶险的一类大血管病变，一旦出现主动脉夹层，患者死亡率是非常高的。因为一旦主动脉破裂，是没有抢救措施的，所以，在主动脉夹层的护理上，要特别注意。要有专人、专项的护理，持续心电监护，可以从心电监护的仪器上观测到病人的血压、心率、血氧饱和度以及呼吸次数，看体征是否平稳。另外，要给予持续的降压药静脉泵入，主动脉夹层主要是由高血压而引起的。其实，还需要抚慰患者的情绪，因为患者会紧张、恐惧，造成情绪的波动，也不利于病情的恢复。在饮食方面，还注意低盐、清淡的饮食，做好大小便的护理工作，才能使主动脉夹层逐渐恢复。