马强

多囊肾基因检测主要通过抽血或者羊水来进行。多囊肾是一种遗传性疾病，疾病的遗传几率比较高，通常遗传几率可以达到50%，所以进行多囊肾基因鉴定很重要。多囊肾基因检测鉴定通常应用于家族性多囊肾的病人，比如发现病人家族里面有多囊肾的病人，这时一般会检查是否有多囊肾。医生会给病人做肾脏的超声，观察是否有小的囊泡，如果没有小的囊泡，并不一定代表不患有多囊肾，也可能存在发病偏晚的情况，因此这时会要求病人做多囊肾的基因检测。另外对于患有多囊肾的父母，孩子也可能遗传有多囊肾，所以需要通过抽羊水给胎儿进行基因检测，明确胎儿是否患有多囊肾。

CT检查可以区分多囊肾和多发性肾囊肿，超声检查的分辨率有限，无法看清多囊肾和多发性肾囊肿。肾脏CT的分辨率达到1mm以上，可以发现较小的囊泡，分辨多囊肾和多发性肾囊肿。多囊肾的特点是大小不一的囊泡，满布在肾脏中，会导致肾脏体积增大。如果CT上发现小囊泡，通常为多囊肾。CT或核磁共振检查无法帮助判断时，可以询问病人是否有家族史，通过基因检查帮助判断。

多囊肾可以遗传给下一代，但不是下一代中每个人都会得到疾病的遗传。多囊肾传给下一代的几率一般是50%，即如果生下两个孩子，则大概率一个孩子可患有疾病，而另一个孩子正常。但是并不能够据此判断生了一个患有多囊肾的孩子后，第二个孩子一定是正常的孩子，所以多囊肾的病人怀孕以后，要做胎儿的基因检测，争取能生下健康的孩子。多囊肾通常会在20岁左右，因为体检或者做其他检查发现肾脏上有囊泡，囊泡会逐渐长大，到40-50岁时，病人则开始出现一系列的症状，如血尿、蛋白尿、尿中有结石等，甚至有些病人会直接出现肾功能不全的表现。随着病情的继续恶化，囊肿不断增大，病人的肾脏体积会逐渐增大，有的人肾脏会长到20cm以上。

隐性遗传性多囊肾一般在胎儿期或儿童期可以查出。显性遗传性多囊肾一般是在青年时期被检查出。隐性遗传性多囊肾发病较早，在胎儿期或是儿童期可以发现，进展比较快，预后比较差。但隐性遗传性多囊肾少年型也有在十几岁时才被发现，一般发现得越晚，预后越好。显性遗传性多囊肾一般发现比较晚，往往在20多岁体检中无意发现肾脏有囊泡，但是病人没有任何症状。随着囊泡不断长大，病人会逐渐出现血尿、蛋白尿，然后出现尿路感染、尿路结石等。一般到了40-50岁时，临床症状才比较明确，很多病人才被发现有遗传多囊肾。

多囊肾出现血肌酐升高首先应用药物进行保肾排毒治疗，其次看有无特别大的囊肿，如果有且对肾脏的形态影响较大，应考虑手术处理。多囊肾病人的囊肿会不断的增大，随着囊肿增大，病人可逐渐出现肾功能不好的症状，如血肌酐逐渐升高，这时可以给病人用一些传统的药物，如百令胶囊、金水宝胶囊进行保肾治疗，也可以用肾衰宁或者尿毒清、碳片等帮助病人排毒。除此之外，要看囊肿对肾脏的影响，如果囊肿较大且对肾脏的形态影响较大，会加重肾脏负担，需要处理。多选择去顶减压术，术后病人的囊肿对肾脏的压迫消失，肾功能可能会有一定程度的恢复。

多囊肾一般比较严重。多囊肾是遗传性疾病，通常见到的多囊肾是成人显性遗传性的多囊肾，这个多囊肾向子代遗传的几率在50%以上。病人在胎儿期多囊肾就已经开始发病，一般是在20岁左右，体检时无意发现肾脏有囊泡，这时提示他已经开始出现多囊肾。随着囊泡的不断增大，这个病人会出现血尿、蛋白尿等症状，另外也会出现尿路感染、尿路结石等情况，到了四五十岁以后病人开始逐渐出现肾功能的异常，以后血肌酐会逐渐升高，有很多病人甚至会发展到尿毒症期，需要血液透析来维持生命。所以发现多囊肾还是比较严重，这个时候要针对病人的具体情况，来进行相应的治疗，比如让病人多喝水等，避免囊肿的长大，也可减少肾结石、肾结晶的形成，减少尿路感染的机会。另外对于多囊肾的病人，如果要孩子，还是要做一个羊水基因的检测，避免多囊肾的孩子再出生。

慢性肾盂肾炎病人可以过性生活，注意事项如下：1、慢性肾盂肾炎在劳累、受凉以后容易复发，所以进行性生活时，要注意避免劳累和受凉；2、女性慢性肾盂肾炎患者，性生活结束以后要尽快排尿；3、慢性肾盂肾炎患者急性发作期时，一般不建议过性生活。慢性肾盂肾炎是尿路感染的一种，与急性肾盂肾炎不同。急性肾盂肾炎的表现包括寒战、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，另外病人也可以出现比较严重的腰痛。而慢性肾盂肾炎症状并不典型，很多病人可能没有症状或者仅有腰部的酸痛、酸胀，是由慢性肾盂肾炎的病情而定。此外，慢性肾盂肾炎缓解期患者可能没有疼痛等症状，但是会频繁复发，每次复发会对肾脏造成损害。

不管是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，一般都不会自愈。急性肾衰竭由于急性或其他原因，导致肾功能急性减退，原因主要包括肾前性原因、肾性原因和肾后性原因。找到原因后要给予相应治疗，肾衰竭才可能治愈。具体如下：1、肾前性原因主要包括病人血压降低、有效循环血量降低以及某些药物导致肾脏血流再分布造成肾脏灌注的降低。应进行积极的治疗，包括提升血压、补充有效循环血量，停用嫌疑药物等，急性肾衰竭有可能会恢复；2、肾性原因包括肾炎、肾病以及继发性的肾脏损害等，这时给予对因的治疗，包括应用激素、免疫抑制剂等，有些病人的急性肾衰也可以恢复；3、肾后性原因主要包括尿路梗阻，梗阻解除后，病人的急性肾衰竭也有可能恢复。慢性肾衰竭通常情况下不可以恢复，主要是维持病人水电解质的平衡，并治疗相关并发症，让肾衰竭进展的不要太快即可。

急性肾衰少尿期摄入水分过多，可能会导致病人出现水肿加重、高血压情况。急性肾衰少尿期的病人从肾脏的排水减少，身体内会出现水潴留，继而导致水肿，如果这时再喝过多的水，会加剧水在体内的潴留，导致水肿加重。有些病人甚至会出现胸腔积液、腹腔积液、心包积液、肺水肿等，有些病人还会出现脑水肿的现象，可能威胁到病人生命。随着体内水潴留的增多，血压水平会升高，收缩压可能会到180-200mmHg以上。病人还会出现心功能不全的表现，体内的水分多了以后，会增加心脏负担，之后可能导致心功能不全的表现，这种心功能不全对病人也不利。

B超可以用于肾衰竭病人的辅助检查，肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭超声检查肾脏基本上没有太大改变，主要是根据病人的临床症状，以及血、尿等检查来帮助判断。慢性肾衰竭病人可出现缓慢的血肌酐升高，超声检查可发现肾脏体积缩小，一般正常人肾脏长径是12cm，宽径为6cm，厚度为3cm，随着种族、性别、身高等不同，肾脏大小也不同，这里提供的是大致数据。除此之外还可以看到病人出现肾脏皮质变薄、髓质回声增强，以及明确肾脏里面是否有囊肿、结石、占位等情况。