马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
局灶增生性肾小球肾炎和其他慢性肾炎一样，实际上不好治疗。局灶增生性肾小球肾炎是病理学的概念，这种肾炎属于慢性肾炎的一种，主要的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病人会有肾功能不全的表现。\n针对局灶增生性肾小球肾炎的治疗，主要是根据病理严重程度和尿蛋白的量来决定，如果病人尿蛋白量不是太多，不需要特殊治疗，可以给病人加ACEI或者ARB类药物来治疗，把尿蛋白往下降就可以。但是如果病人的24h尿蛋白定量在1g以上，会选择激素进行治疗，用激素加上ACEI或者ARB类药物进行治疗，这种治疗可以控制病人的蛋白尿，让病人蛋白尿的量降下来，但是要想治好比较难，只能够长期维持。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
多囊肾遗传病患者还可以生孩子，多囊肾是一种遗传性疾病，在临床上最多见的是成人显性遗传性多囊肾。此种成人显性遗传性多囊肾遗传几率还是比较高，通常遗传几率是50%，也就是后代50%会出现多囊肾，所以在以前对要孩子大家就比较恐惧。\n但随着基因技术发展，多囊肾患者可以要孩子。在怀孕过程中，通常可以做羊水基因检测，可检测出孩子到底有没有多囊肾，可帮助患者选择健康婴儿。所以多囊肾虽然是一种遗传病，而且遗传几率也是很高。但在怀孕过程中，如果采取羊水监测的方法，还是可以得到一个健康的孩子。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性急性肾盂肾炎大多数可以痊愈，由于女性自身特殊的生理结构，所以比较容易发生尿路感染。发生尿路感染之后，就有可能循着尿道、输尿管到达肾盂，出现急性肾盂肾炎。\n急性肾盂肾炎是上尿路感染的一种，病人不仅仅有尿频、尿急、尿痛等症状，还会有腰痛、发热等症状，要给病人积极的抗感染治疗，一般要求静脉用药，用药的时间要稍微长一点，经过积极的治疗以后，大部分的病人可以治愈。通常情况下治愈了之后，还要给病人定期复查，看到底有没有尿路感染的复发和再感染的情况，所以女性的急性肾盂肾炎经过积极的治疗，大多数可以痊愈。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾盂肾炎最常见的致病菌就是大肠埃希菌，金葡菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌也是肾盂肾炎常见的致病菌，具体如下：\n第一、肾盂肾炎的感染途径最常见的就是上行感染，通过从膀胱到输尿管，到达肾盂以后出现感染。这种感染大多数是大肠埃希菌，大肠埃希菌有菌毛，可以附着在输尿管上，然后到达肾盂，出现感染。\n第二、常见的就是金葡菌，金葡菌继发于全身的感染，可以通过血行到达人体的肾盂，出现感染。\n第三、肺炎克雷伯菌。\n第四、变形杆菌，这些杆菌导致的肾盂肾炎，在治疗的时候通常都要求治疗的时限要够，用药至少要用7天，要给病人用10天左右，才能充分的治疗感染。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿一旦形成以后，一般都会不断地长大，但是这个存在长大速率的问题，有的长大得快，有的长得慢。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室所构成，肾小管憩室膨大以后会和肾小管脱离，这个时候就形成囊泡，囊泡会不断分泌囊液，分泌囊液以后囊肿就会不断地长大。\n在临床上碰到肾囊肿的病人，会要求尽量少喝浓茶或者是咖啡，因为咖啡因有促进囊肿生长的作用，所以少喝浓茶和咖啡生长速度就慢一点。另外，病人尽量避免劳累、受凉，尽量避免一次性喝很多的水，这样也对于肾囊肿的长大有一定减轻的作用，但是绝大多数的肾囊肿会缓慢生长。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿应用中药一般不能治好，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室组成，这种膨大的肾小管憩室随着不断膨大，实际上会和肾小管脱离，这个时候它在肾脏里通过自分泌的作用不断长大。如果长到一定程度，可能会压迫肾脏包膜或者压迫肾盂，病人会感觉到肾区不适。\n肾囊肿的治疗一般没有有效办法，中药也不能治疗肾囊肿，但是有时也会给病人用中药，用中药的目的是抑制囊肿的自分泌，让囊肿的增大速度减慢。囊肿一旦出现以后，要想治愈就只能用外科的方法，把囊液抽掉打固化剂或者直接把囊肿切除，这样才能治好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿的发病原因考虑和膨大的肾小管稀释有关系，膨大的肾小管稀释会逐渐的长大，以后囊液逐渐的分泌，囊肿就慢慢涨长大，通常情况下肾囊肿<3cm，对肾脏没有太大影响。\n如果长到4cm以上有可能就会压迫到肾脏，有可能引起肾脏正常的形态和功能的异常，这个时候通常需要处理，肾囊肿的处理会选择去顶减压或者做肾囊肿切除、穿刺打固化剂，因此碰到肾囊肿的病人，要评价他的肾囊肿大小，囊肿在4cm以下，可以不处理，以上就是肾囊肿大致的原因，主要是膨大的肾小管稀释构成，所以长到一定程度的时候，要根据它的大小来决定下一步如何治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿的饮食禁忌不是太多，病人要尽量不喝咖啡和浓茶，其它的不要喝太多水等等。肾囊肿是由肾小管的憩室膨大而来，膨大以后会和肾小管的憩室脱离，这样就形成一个没有出口的囊泡，囊泡会不断地增大。因为囊泡会不断有分泌液进去，会不断增大，增大以后最后就会成为肾囊肿。\n治疗主要是要让囊泡的分泌尽量少，最重要的饮食禁忌是尽量不要喝咖啡和浓茶，咖啡和浓茶里面的咖啡因，对于肾囊肿增大有一定的助力作用。其它的以前认为不要让病人喝啤酒，也不要多喝水，这些虽然可能有一定的预防作用，但是目前并没有理论的依据。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
体育锻炼没有办法能消除肾囊肿，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室逐渐长大而来，膨大的肾小管憩室会逐渐和肾小管脱离，形成一个囊泡。这种独立的囊泡内部会不断分泌液体，囊泡会逐渐长大，大到一定程度以后，会牵拉肾脏包膜或者压迫肾盂，从而导致病人出现腰部隐痛、胀痛等。\n除此之外，长大的囊肿还可能会压迫正常的肾脏组织，导致一部分肾脏组织失去功能，还有可能造成肾脏积水、感染等。体育锻炼也没有办法消除肾囊肿，消除肾囊肿只有一个办法，就是通过外科手术的方法做去顶减压或者抽囊液，甚至做囊肿切除等，这样才能消除。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
有一部分肾囊肿即便长到6cm，也不需要手术治疗。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室逐渐长大，肾小管憩室内囊液逐渐分泌，囊肿也会逐渐增大。一旦囊肿增大到一定程度，可能对周围肾脏组织造成一定影响，此时就需要手术治疗。\n一般单侧肾囊肿数量不超过三个，大小在5cm以下，向外生长，此时通常不考虑手术治疗。但如果囊肿长到6cm，对正常肾脏就有可能造成挤压，造成肾功能部分受损。另外，也可以造成肾积水或者尿路感染容易发生，此时需要手术干预。但如果是老年人，囊肿向外生长，对肾脏挤压不是很大，此时也可以不进行手术治疗。