赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
耳朵后面神经疼痛，具体原因如下：\n第一、建议到神经外科进行头颅核磁共振检查，排除头颅占位性病变。\n第二、要到耳鼻喉科会诊，明确耳部疾病，常见的是耳廓、外耳道、鼓膜、鼓室等部位被细菌、病毒感染，会出现疼痛。\n第三、关注口腔和咽喉疾病，如牙周炎、龋齿以及一些咽喉等疾病，也会牵涉到耳朵，产生耳朵后神经痛的现象。临床常见的有颞颌关节炎、颞颌关节紊乱、结构受损，或者是由于占位病变导致的，也会产生耳后牵涉痛。\n第四、最应该值得注意的是颈椎病，颈椎病颈肩部软组织损害会刺激面神经，产生疼痛的现象。\n第五、关注耳大神经，也会受到刺激后产生耳后的一些疼痛症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
目前临床口服药物治疗肋间神经痛的有普瑞巴林或者是加巴喷丁，还有卡马西平，如果单独用这三种药的一种不能缓解症状，可以联合阿片类药物，也可以联合恩赛类药物，如联合乐松、布洛芬、对乙酰氨基酚等，也可以联合洛芬待因、氨酚待因。对于中度的肋间神经痛也可以选择曲马多，对于重度的选择普利巴林或者是加巴喷丁中的一个，联合泰勒宁来治疗这种肋间神经痛，但是在此建议肋间神经痛的治疗，最好到正规医院排查病理性因素，如肺部的占位性病变、脊柱的结核以及骨转移，还有就是脊髓病变等器质性病变。轻症的肋间神经痛可以口服药物治疗，如果是对于重症的，还是建议到医院进行相关的神经阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
耳后神经的跳痛治疗，先要明确病因。首先要明确的是耳部肿瘤或颅内占位性病变导致的这一临床症状，需要行头颅核磁共振检查，或者是颅底核磁共振检查，来排除占位性病变或耳部肿瘤，特别是耳道或中耳腔内的恶性肿瘤导致的这一临床症状。\n外耳道炎、外耳道疖肿、急性中耳炎、耳部疱疹，都可以导致这一疼痛。临床常见的是耳部带状疱疹，需要耳鼻喉科明确后到疼痛科进行规范化治疗。上述疾病排除之后，耳部跳痛可能会由于颈椎病引起，需要行颈椎核磁共振检查之后进行相应的治疗。对于急症耳后神经跳痛，可以暂时口服加巴喷丁，以及阿片类药物来缓解这一症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕后后脑勺晕的原因，首先建议关注头颅本身问题，头颅血管问题，建议行头颅核磁共振检查，以及头颅血管核磁共振检查。可以加行颈动脉加径路血管超声检查，排除头颅本身器质性病变导致的症状。同时关注心脏病，由于心血管疾病导致脑供血不足，也会出现上述症状，所以建议行心脏的冠状动脉造影检查。、\n排除心脑血管疾病以后，头晕、后脑勺晕可以考虑颈椎病，由于颈椎曲度改变、颈椎小关节病变，以及颈肩部软组织损害，刺激交感神经，可以引起椎动脉颈内动脉的痉挛，出现症状。另外，颈肩部软组织损害，可以压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄引起椎基底动脉供血不足，出现头晕后的后脑勺晕的症状。所以建议行颈椎核磁共振检查，以及颈动脉加经颅血管超声检查，明确病因，并进行相应的治疗后缓解症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
起来会头晕是由于体位变化导致，体位变化时，血液会由于重力改变而分配到周身、四肢，特别是身体下垂部位的血容量会增加，而导致脑供血不足，出现头晕现象。\n如果猛一下起来，会由于这一动作加速血液向下肢分配，从而会引起脑部暂短性的供血不足，会出现头晕，甚至是晕厥的现象。还由于颈、肩、背部肌肉紧张、痉挛，会压迫椎基底动脉，特别是对于有动脉粥样硬化患者，由于椎动脉的一过性狭窄，导致椎基底动脉供血不足，出现头晕甚至是猝倒的情况。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑炎的症状表现，有以下几点：\n1、行为精神障碍、智力下降和精神症状，这是脑炎首发症状，表现为记忆力减弱、表情淡漠、易激惹、注意力不集中、学习成绩下降、嗜睡、幻觉，还有性格、行为异常等。\n2、运动障碍，肌阵挛性抽搐是最主要的特征性表现。肌阵挛的特点包括弥漫性、重复性和疲乏性，具体表现为头、躯体及四肢突然持续性抽搐，还可以发生舞蹈样动作，存在共济失调、癫痫等。\n3、昏迷、角弓反张，表现为昏迷、阵发性角弓反张、呼吸不规整，并伴有自主神经功能障碍，如高热、多汗等。\n4、大脑皮层功能丧失，患者呈植物状态，睁眼昏迷，四肢肌张力降低，无肢体动作，肌阵挛消失。

带状疱疹神经痛的患者平时的要注意避免过度劳累，注意增强体质，特别是要注意作息时间规律。

蝶腭神经痛的诊断，首先根据症状来看，这类患者的发生以青年男性更为多见，疼痛发作以凌晨为主，以凌晨为主。还可以就医进行头颅核磁共振检查明确诊断。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面肌痉挛临床分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛，罹患面肌痉挛后建议患者一定要到正规医院进行检查。头颅核磁共振检查用于排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛，原发性面肌痉挛可以经过微血管减压手术，以及面神经射频手术治愈。\n面肌痉挛的治疗是在西医治疗的基础上，如果应用中成药物，一般是具有改善血供和营养神经的中成药，中成药起到一定辅助治疗作用。临床常用的中成药有银杏叶胶囊、胞磷胆碱、血塞通、疏血通胶囊等，这类药物建议在医生指导下应用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸上抽搐的原因，包括在紧张、情绪激动或疲劳时出现，经过休息后缓解，不会再反复出现。如果休息后抽搐不缓解，面部抽搐是面肌痉挛的早期表现，随着时间延长，面部抽搐频次会增加，程度会加重，抽搐范围会扩大，甚至影响生活和工作。\n临床上面部痉挛有原发性和继发性两种，需要行头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛。患有原发性面肌痉挛，轻者可以行维生素及肉毒素注射治疗，重者可以行微血管减压手术、面神经部分射频手术治疗。