王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石引起急性疼痛可以口服止痛药物，也可以肌肉注射止痛药物来缓解，常用的药物包括双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等，口服后可以逐渐抑制结石所带来的疼痛感。如果患者存在消化道溃疡，则要较减少非甾体类止痛药物的使用，比如双氯芬酸钠胶囊、芬必得胶囊，可以口服盐酸曲马多缓释片来减轻胃肠道的刺激。口服药物止痛效果并不明显时可以肌肉注射止痛药物，常用的药物包括硫酸吗啡注射液或者杜冷丁注射液等，肌肉注射后起效很快，可以立即缓解结石所带来的疼痛。但是肌肉注射后部分患者可能存在头晕、恶心、呕吐，或者存在欣快感、精神亢奋等表现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的阳性结石是指不能被X线透过的结石。在进行X线检查或者进行CT等检查时，结石不能透过X线，就可以在X线片上显示出结石的位置、大小等。但是如果是能透过X线的结石，称为阴性结石，如纯尿酸结石，X射线照射以后，不会对X射线产生阻挡，射线完全通过结石体，此时再进行摄片或者进行CT等检查，就不会发现结石，但患者此时有结石的症状，如肾绞痛或者血尿等，这种结石称为阴性结石。可以辅助B超检查，确诊结石的大小和位置等。临床上最初判断结石的方法，都是通过X线摄片检查，所以对于能通过X线片的结石，称为阴性结石。对于不能通过X线片的结石，称为阳性结石。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石如果进入前列腺的位置，往往是结石已经排入了后尿道，这时适当多饮水、多排尿，绝大多数都可以通过后尿道而排出体外，这也就是结石排出体外的一个标志。但是前列腺前方存在有膜部尿道，膜部尿道属于男性全尿道中最狭窄的位置，如果结石能够通过此部位，则几乎全部都可以通过排尿的方式排除体外。但有少部分结石体积较大，比较容易停留在膜部的位置而不能排除，这种情况下可以造成有急性的疼痛、出血或者排尿困难。如果长时间不能排除，则需要在尿道镜下将结石击碎，然后再取出。但是肾脏或者输尿管的结石如果掉入尿道，往往是结石快排出来的一种表现，这样患者只需要再多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷力量，促进结石尽快的通过男性的尿道而排出体外。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管结石0.5cm不严重，属于一种非常微小的结石。输尿管结石小于0.6cm以下，都可以进行保守治疗，既不需要住院，也不需要体外冲击波碎石，只需要患者多饮水、多排尿或口服尿石通丸，1丸，每日3次，连续口服1周进行排石治疗即可，大约90%左右的0.5cm的结石，都可以通过保守疗法排出体外。但有少部分患者，可能存在局部粘连或存在局部感染炎症的表现，无法自行将结石排出。对于结石停留超过4周以上的患者，可以考虑进行体外冲击波碎石治疗，促进结石排出。小于4周以下的，都可以进行药物保守治疗，其属于泌尿系统结石中最为轻微的一种表现，不属于严重的表现。如果输尿管结石大于0.6cm以上，小于1.0cm以下，需要进行体外冲击波碎石。如果结石大于1.0cm以上，要考虑进行手术治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
多发的结石一般都需要进行手术治疗，但需要根据具体结石的情况来具体分析。如果是多发的结石<6mm，则可以先进行保守治疗，给予药物或者体外冲击波碎石等治疗来观察排石的情况。如果结石停留时间大于4周，并且造成的肾脏积水愈发严重，则建议进行手术治疗。如果多发结石大于2cm，则建议住院直接进行手术治疗，不需要尝试体外冲击波碎石或者药物保守治疗等。如果结石介于6-20mm之间，则需要根据结石具体的部位来决定是否需要手术。如果结石绝大多数集中在肾脏之内，则建议尽可能的手术治疗来清除体内的结石。但是如果结石位于输尿管之内，可以尝试体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石期间需要进行严密的监测。如果大于1周以后结石仍然没有排出迹象，则建议住院手术治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿路结石的患者喝茶不好，建议尽可能都不要饮茶，尤其是不要饮浓茶。茶叶或者浓茶之中都含有比较高的草酸，长时间大量的摄入以后，可以增加体内草酸含量，增加患有结石病的概率，所以结石病的患者最好是饮水，而且不能以茶代水。即便需要喝茶也不能喝浓茶，只能少量的喝一些清茶，茶的浓度尽可能要控制在比较淡的程度，否则都可以增加患有结石病的概率。每天饮水的量需要>2500mL，并且针对已经存在的结石，需要采用体外冲击波碎石、药物排石或者手术治疗等多种方案，尽可能地促进结石尽快的排除体外。在日常生活中除外不能喝茶，还需要减少其他富含有草酸物质的食物，比如菠菜、芹菜、莴笋、甜菜、草莓、杨梅、可可、巧克力和各类的坚果物质等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石10mm大小，一般都属于比较常见的大小，而并非是严重的情况。但是在不同的脏器之中，可以产生不同的症状，比如在肾脏之内10mm大小的结石，属于肾脏的小结石，可以通过体外冲击波碎石的方法来进行治疗，不需要进行手术治疗。如果处在输尿管之中，则相对症状比较重。10mm大小的结石可以完全性的梗阻输尿管，造成有急性的肾盂积水，造成急性肾盂高压而产生有疼痛。所以此时患者的症状往往比较严重，需要立即到医院进行处理。但是10mm大小的结石，如果位于膀胱，则不会产生明显的症状，而且绝大多数情况下，可以随着尿液排出体外，也属于常见的大小，而不属于严重的情况。但是10mm大小的结石进入尿道以后，女性通常能够自行排出，而男性有可能停留在尿道，造成患者急性排尿困难，此次症状相对比较严重，需要到医院立即进行处理。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性输尿管结石属于泌尿外科一种常见病，也不属于严重的疾病，只要经过积极的治疗是完全可以治愈的疾病，男性输尿管结石最常见的症状就是急性疼痛，可以造成明显的腰痛或者腹痛。输尿管结石位置不同伴随症状不同，比如输尿管上段结石，除外疼痛可能伴有恶心、呕吐等，而输尿管下段的结石除外疼痛可能伴有尿频、尿急或者血尿。进行体外冲击波碎石或者手术治疗等能将结石击碎，促进结石排出或者直接将结石取出，患者完全可以恢复至康复状态。但是如果结石长期停留可以引起肾积水，肾积水程度进一步加重就可以导致肾功能受损，出现单侧肾脏功能衰竭。所以长期不治疗可能转变为严重的疾病，但是经过积极的治疗以后可以达到彻底治愈的状态，不会留有任何后遗症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
喝可乐可以排石，喝可乐排石目的与喝水排石目的一样，都是增加一定的液体增加尿量，促进结石排出，而并不是喝了可乐以后导致结石溶解而促进结石排出。喝可乐排石，是因为喝可乐以后会产生一定量的尿液，首先可乐之中含有一定的糖分，糖分过高可以起到渗透性利尿的作用，而且喝了可乐以后可以增加一定量的水分摄入，所以增加尿量促进结石排出。可乐本身并没有溶解结石的作用，反而对于碱性的结石，长时间大量喝可可，还容易导致结石形成。因此，排石期间可以喝水及一定量的可乐，部分患者可以喝含有糖分的饮品等，达到促进利尿或者增加尿量的作用，达到尿液冲刷结石，促进结石排出的作用，而并不是这些饮品具有溶解结石或者分解结石的效果，从而导致结石排出。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石，如果引起急剧性的疼痛，则处理办法：1、如有条件立即到医院进行专科处理，在此期间可口服止痛药物，如口服双氯芬酸钠胶囊，一粒立即服用，尽快赶到医院处理。到医院后可以肌肉注射杜冷丁注射液，75mg立即肌注，大约10-15分钟左右，疼痛可缓解。2、进行相关的检查明确结石的部位后，建议给予体外冲击波碎石。体外冲击波碎石可以缓解大约80%左右泌尿道结石患者引起的疼痛，经过体外冲击波碎石以后，结石体积变小或者结石移位，造成肾盂内压力下降，疼痛可以立即缓解。3、如果药物治疗疼痛反复，或者经过体外冲击波碎石治疗后疼痛无缓解，则建议进行住院手术治疗。手术可采用输尿管镜下钬激光碎石，或者采用输尿管镜下输尿管支架管植入术，来达到缓解疼痛的目的。