马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征少尿期的治疗，主要做好以下几方面的工作：一个是针对病因进行治疗；另一个是维持病人内环境的稳定。肾病综合征少尿期通常是发生了急性肾损伤，这时一定要针对肾病综合征的病因进行积极治疗，通常会选择激素加免疫抑制剂来给病人治疗，用药的时候要注意激素和免疫抑制剂的副作用，这是一个方面的治疗；\n另一个方面是维持病人内环境的稳定，这时注意监测病人水肿、高血压的情况。另外，看病人酸碱失衡和电解质紊乱的情况，给予相应的治疗。如果病人是尿量减少比较严重或者水肿严重的情况下，甚至可以考虑给病人进行血液透析治疗，帮助人体维持内环境的稳定。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征复发以后，病人会再次出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的情况，肾病综合征目前的主要病理表现为微小病变、膜性肾病和FSGS，现在肾病综合征的经过积极治疗以后，有相当多的病人可以达到治愈或者临床治愈标准，算治愈了。但是在一些诱发因素驱动下，肾病综合征可能还会出现复发，复发表现还会再次出现肾病综合征的表现，也是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。\n另外，复发以后病人特别容易出现并发症，包括感染，感染可以为肺部感染，也可以为皮肤感染或尿路感染，还有血栓和栓塞、急性肾损伤、代谢紊乱，以上属于肾病综合征复发以后常见的症状。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征的治疗主要是根据临床症状和病理类型来决定，常见的肾病综合征的病理类型主要包括微小病变、膜性肾病和FSGS三种类型，微小病变一般发生于儿童或者老人比较多见，微小病变大概有相当大一部分是对激素敏感的，这个时候用上激素规律治疗以后病人的微小病变就可以治愈了，还有部分是激素依赖的，就是在激素减量或者停药的过程中病人会出现肾病综合征的复发。\n另外，激素耐药主要表现为应用激素以后病人没有什么太明显的效果，这个时候会给病人加上免疫制剂，像环孢素、环磷酰胺、他克莫司等药物，还有膜性肾病，首选就是激素加免疫抑制剂，FSGS也可以使用激素治疗，但是通常会用激素加免疫制剂来进行治疗，所以肾病综合征的病人通常会给用激素和免疫制剂来进行治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖皮质激素治疗肾病综合征的患者可以有一定疗效，特别是对于微小病变的患者，有效率大概可以达到60%。肾病综合征最重要的病理类型就包括微小病变、膜性肾病和FSGS这三种类型。\n对于微小病变来说，特别是对于青少年的微小病变，激素治疗还相当有效，有1/3的患者应用了激素以后，微小病变就算治好了。另外，有1/3的患者虽然有效，但在停药或者减药的过程中，病人会有复发，还有1/3的患者对激素耐药，所以后两者会把激素和免疫抑制剂给病人加上去，加上以后疗效还比较好。对于膜性肾病的患者不单用激素，会用激素加免疫抑制剂来进行治疗，所以糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效还比较好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
19岁肾病综合征有可能治好，年轻人肾病综合征病理类型主要包括微小病变、膜性肾病和FSGS，在年轻人中微小病变发病率比较高。微小病变通常情况下治疗起来效果比较好，此时把激素给病人加上，有相当多患者可以治疗好，大概有1/3患者激素敏感，应用激素之后尿蛋白就会很快降下来，血白蛋白也就上去，此时就算治愈。\n另外，还有一部分患者虽然应用激素以后效果比较好，但在激素减药或者是停药过程中，可能会再次出现复发，这种情况称为激素依赖。通常还会给病人再用一轮激素，如果效果不好，就把免疫制剂加上去。也有一部分患者激素耐药，此时通常会选择激素和免疫制剂一起应用。患者应用上述治疗方法以后，有相当一部分肾病综合征可以治疗好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征的病人，可以使用ACEI。肾病综合征最常见的临床表现，就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征的治疗分为特殊性治疗和一般治疗，特殊的治疗主要是应用激素，或者激素加上免疫抑制剂进行治疗。一般治疗主要是针对病人的具体情况进行治疗，比较首选的是ACEI或者ARB，其它的包括降脂治疗，还有一些抗感染治疗等等。\nACEI、ARB可以用于肾病综合征的治疗，常用的ACEI包括依那普利、贝那普利、卡托普利、福辛普利等等，这些药物应用以后，可以降低病人肾小球内的压力，从而降低尿蛋白的作用，另外对于控制病人的高血压也有一定的作用，所以肾病综合征的病人可以使用ACEI。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
应用糖皮质激素治疗肾病综合征，常见的不良反应如下：第一、满月脸、水牛背。第二、病人会出现病理性骨折和骨质疏松。第三、病人会有消化系统的症状。第四、病人会容易感染，出现糖代谢紊乱等。\n糖皮质激素是治疗肾病综合征最常见的药物，不良反应也有很多，最常见的就是病人会有满月脸、水牛背、四肢纤细等，要求病人要多锻炼，并控制饮食，会有一定的好转。病人会有骨质疏松和病理性骨折，要把钙和骨化三醇补上去。病人还会有消化道出血，要把PPI，像奥美拉唑之类的药物给病人用上。除此之外，病人还容易出现血糖的升高，并容易继发感染等，也要做好充分的准备。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
17岁男孩肾病综合征相对比较好治愈，肾病综合征主要临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，最常见并发症包括感染、血栓栓塞，以及急性肾损伤和脂代谢紊乱。总体来说，在肾病里面是比较严重的一种疾病。但孩子肾病综合征由于大多数肾脏病病理都是微小病变，故总体治疗还比较好治。\n通常17岁孩子会选择做肾脏穿刺检查，做了肾穿刺检查后若是微小病变，就选择把激素给患儿上上去，大概有1/3患儿对激素敏感，应用激素之后尿蛋白会迅速减少，如此就算治好。但有1/3孩子是激素依赖，即在激素减药或停药以后，会出现病情反复，此时通常会把免疫制剂加上去。另外，1/3患儿激素耐药，激素加上免疫制剂治疗后，也有相当多孩子尿蛋白可以迅速减少，甚至转阴，所以孩子的肾病综合征相对比较好治。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
小儿肾病综合征并不提倡首先用中药治疗，对于应用激素和免疫抑制剂治疗效果不好。如果是药物副作用比较大，可以考虑把中药加上去。孩子的肾病综合征表现就是微小病变，部分微小病变的孩子对于激素敏感，应用激素治疗以后，很快就好了。有些孩子会出现激素依赖，在激素的减药或者停药以后会复发。\n另外也有一部分孩子对于激素耐药，就是应用激素之后效果不好，可以考虑把中药加上去。中药一般的药理如下：第一、利水消肿；第二、补脾肾的作用的中药。这种中药加上去以后，对于减轻激素和免疫抑制剂的副作用，增强激素和免疫制剂的作用都有一定好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
狼疮性肾炎的病人出现尿蛋白(+++)，通常要应用激素和免疫抑制剂来进行治疗。狼疮性肾炎算是一种比较严重的肾脏疾病，所以对于狼疮性肾炎的治疗，通常会根据临床症状和具体的病理来进行决定。所以这个时候，如果病人的尿蛋白出现了(+++)，说明这个病人蛋白尿没有得到有效的控制。此时通常会要求病人去做肾穿刺活检，根据肾穿刺活检的病理和临床症状来进行用药。\n大多数时候尿蛋白已经是(+++)了，说明狼疮基本上是活动的状态，这个时候会选择激素和免疫抑制剂来进行治疗。另外也还是要根据病人的具体的临床症状进行对症的治疗，经过积极的治疗以后，大多数的狼疮性肾炎的病人可以得到控制，也就是得到缓解的情况。