陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫有很少的一部分跟遗传有关系，是由于基因突变或者染色体异常所引起。遗传性癫痫有一部分为难治性癫痫，因为跟发育异常有关系，大脑皮层的发育异常，以及其他的脏器、器官的发育异常，造成功能障碍、运动感觉功能障碍、器官功能障碍。\n有一部分是良性癫痫，一般见于学龄期或学龄前期，学龄期12岁左右，到了青春期可能就不会再发作。这种癫痫通过少量的药物控制，预后非常好，可以治愈。总的来说，小儿癫痫遗传的概率很低，通过治疗一部分良性的可以治愈，另一部分大概20%-30%的患者属于难治性癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫治疗主要分两个方面：\n1、良性癫痫占到很大一部分，这一部分病人通过治疗预后非常好。过了它的发病年龄，12岁以后92%都能治愈，到了17岁99%都能治愈，而且不会复发，这是儿童良性癫痫的预后。\n2、难治性癫痫的患者，婴儿痉挛以及LG综合征，预后都比较差，而且会影响到智能，从而导致智能受障碍，然后是难治性癫痫，这种情况需要通过评估。可以选用神经调控治疗或者姑息性手术，胼胝体切开可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿良性癫痫是指一大类跟小儿的年龄相关，以及跟癫痫发作特点相关，可以表现为全面性的癫痫，也可以表现为部分性的癫痫等等。癫痫患者通过药物治疗，大部分患者都能治愈，治愈率达到99%。\n一般来说，发病年龄在学龄前和学龄期，就是小学阶段，在青春期之前出现，通过药物的治疗，过了12岁92%以上的患者可以治愈。99%的患者，在17岁以后基本上都治愈了。但是它们的特点是，一部分患者的脑电图可能会延迟，最晚要到19岁和20岁左右才能够消失变成正常。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
良性小儿癫痫是指一大类儿童期起病，特别是学龄前或者学龄期，就是小学期间、青春期出现的癫痫，伴有比较特殊的脑电图改变以及特殊的临床表现。夜间发作比较常见，发作形式各有特点，是预后相对比较良好的一大类癫痫。\n这一类癫痫如果发作比较频繁，可以通过少量的药物治疗，通过发作类型和发作的情况，选用合适的药物治疗以后可以控制发作。到了12岁左右90%都能控制，17岁以后99%都能治愈。但是脑电图的改变，一般迟于临床表现两年才能改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫急救用药适用于癫痫持续状态下，通常情况下用安定类药物，一定是纯的安定，不要稀释的情况下，先给予10mg的安定静推，2-5分钟内推完，然后再根据癫痫的发作情况，选用抗癫痫药物的针剂。\n常用针剂现在有苯巴比妥钠、丙戊酸钠的针剂，还有左乙拉西坦的针剂，根据癫痫发作类型，给予及时选用，同时要根据病情，如果抽搐时间比较长，还要用支持、维持对症治疗的药物，给予补液，维持纠正电解质紊乱，还有低血糖的情况。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗睡眠型癫痫最好的方法，要根据癫痫的发作类型，以及导致癫痫的病因，选用合适的药物，部分性癫痫可以选用卡马西平这一类的药物。如果是全面性的癫痫，可以选用丙戊酸钠这一类的药物，选用合适药物治疗以后，要注意不要熬夜、疲劳，电视、电脑、手机少看，还有不能喝酒等，都注意了以后，在医生指导下按时吃药，3-5年后如果没有发作，可以逐步的停药、减药。减药以后如果五年没有发作，就属于治愈了。\n另外，还有部分患者可能通过药物不能完全控制，大概占到30%-40%的患者，可以进一步的评估，是不是有神经调控或者手术适应症，通过手术治疗，其中20%左右的患者可以治愈，剩下来20%的患者没法治愈，称为难治性癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
羊癫疯不是遗传性疾病，但有少部分羊癫疯跟遗传有关系，通过母亲的基因和父亲的染色体传导下一代，不分男女，传男和传女的概率差不多。\n羊癫疯本身不是遗传性疾病，部分有遗传性的羊癫疯，跟基因突变和染色体异常有关系，通常在母亲和父亲都存在这种基因的情况下，才会发生，跟男性或者女性关系不大，是随机的概率遗传，而且跟基因突变有关系。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗癫痫病的药物的效果，不管是第一代、第二代、第三代，有效率基本上都能达到60%左右，好处就是后面的第二代，第三代比第一代的优势在于副作用相对比较小。特别是对于女性的癫痫患者，服用药物以后不用考虑因为药物引起的婴幼儿畸形，以及哺乳的时候不用考虑药物的副作用。\n所以新型的抗癫痫药物的副作用相对比较小，通过正规、规范的药物治疗，60%左右的患者可以完全控制无发作，通过逐步的减药也不再发作，一般说明可以治愈。还有一部分患者叫难治性癫痫，可以通过神经调控或者手术的方法进行治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经衰弱治疗的中成药，一般可以选用逍遥丸、乌鸡白凤丸，以及六味地黄丸等等。如果有伴有睡眠障碍的，可以吃乌灵胶囊、枣仁安神胶囊、百乐眠等等，还有安神补脑液，都可以改善神经衰弱症状。\n通常还可以服用，解郁安神颗粒、安神丸、健脑补肾丸、天王补肾丸、朱砂安神丸、柏子养心丸，以及七叶神安片等中成药，临床上也都是比较常见，可以通过养肾安神、补心安神等治疗神经衰弱的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前治疗神经衰弱的新药，主要是关于5-羟色胺再摄取抑制剂，以前叫做5朵金花，有舍曲林、赛乐特、氟西汀以及西酞普兰等等，都是属于5-羟色胺再摄取抑制剂。\n去甲肾上腺素再摄取抑制剂，最常用的代表是文拉法辛，可以调整大脑的神经递质5-羟色胺和肾上腺素类的神经递质，改变大脑兴奋性，使神经递质达到新的平衡，可以治疗神经衰弱引起的焦虑、抑郁，以及躯体形式的心脏症状、腹部症状以及泌尿系统的症状等等。