赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸神经炎也叫面神经炎、面瘫，面瘫的早期症状除了面部肌肉活动不自然外，还有一些人会觉得眼睛有磨的感觉或疼痛的感觉，大概有30%的患者会觉得患侧的舌头味觉不对，有一种麻木感、金属感，大约有40%的患者会觉得耳朵里面有耳鸣的声音，像小孩哭，有的像汽车喇叭声，声音非常刺耳。大约40%多的人会出现耳朵后面的疼痛，这种疼痛一定要加以重视，往往是预后差的表现，大约还有15%的患者在面瘫发生之前会出现眼皮跳痛、额头跳动的现象，还有15%的患者会有类似于落枕的感觉，耳朵后面、脖子后面还有枕部有种说不出来的难受、麻木，有的人有一种过电的感觉。另外，面瘫发生之前病人有情绪上的改变，如紧张、焦虑、爱生气等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经炎的预后有三种情况，大概有70%的人其实可以不治自愈，这70%预后一般都是良好的，无论是吃西药还是中药还是针灸按摩，这70%的人最后的结局恢复都是很好。此外，还有20%的人需要踏踏实实的认真接受治疗，有明确病毒感染病史的联合激素应用时要用抗病毒的药物，同时用一些神经营养药物、消肿的药物、改善微循环的药物，这些病人的预后属于良好或者有些会有一点点的后遗症，最差的一类占整个患者的10%左右，预后非常差，就是说无论是中医还是西医等各种方法都用了，但是预后还是不尽人意，会有或多或少的后遗症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脊髓炎的病因，具体如下：\n一、解剖生理因素，青少年时期骨的血流供给远较成年人丰富，骺端具有丰富的毛细血管网，生长活跃，且此处血流缓慢，有利于细菌的沉积、停留和繁殖生长，细菌像栓子一样在细小的血动脉内形成栓塞，然后向远心方蔓延至骨内型成骨感染，因此这些都是脊髓炎的病因；\n二、病毒感染，脊髓炎的病因大多数是病毒感染所引起的自身免疫反应或因中毒、过敏等病因所致的脊髓炎症，主要病原有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来肝炎病毒所导致的脊髓炎也有报道；\n三、与脱髓鞘疾病有关，部分多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等脱髓鞘疾病，可以急性横贯性脊髓损害导致脊髓炎；\n四、血管疾病，血管疾病常继发于结缔组织病、结节病、恶性肿瘤、感染等血管炎性损害。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸神经炎也叫面神经炎，就是我们常说的面瘫，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，罹患面神经炎以后建议及时到正规医院进行检查。临床分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎，需要头颅核磁共振检查来分辨罹患的面神经炎属于周围性的，还是中枢性的。中枢性的面瘫建议到神经外科进行就诊治疗，对于周围性面瘫，临床主要采用的是全程、足量的糖皮质激素治疗，如静脉应用的地塞米松、甲基强的松龙，或口服应用的波尼松、强的松等，以及联合神经营养药物的应用，如腺苷钴胺联合维生素B1以及注射用鼠生长因子、神经妥乐平等等。同时还要联合改善微循环的药物，如银杏叶、前列地尔等，到中医科可以进行物理治疗以实时的针灸治疗，同时可以联合星状神经节阻滞。总之，罹患面神经炎以后要及时积极治疗，以免发生后遗症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脊神经炎的治疗首先要关注脊神经炎的病因，具体如下：\n第一、临床颈椎间盘、胸椎间盘，还有腰椎间盘突出，可以炎性刺激脊神经，产生脊神经炎性反应，这一部分可以行脊神经的神经阻滞，联合营养神经药物的应用来缓解症状。\n第二、对由于糖尿病周围神经病变导致的炎性反应，建议行糖尿病本身的治疗，同时联合营养神经治疗以及交感神经阻滞治疗来缓解这一症状。\n第三、对由于病毒感染引起的脊神经炎，如临床常见的带状疱疹、神经痛，可以行选择性神经根阻滞或者射频消融来缓解这个症状。\n第四、对由于药物中毒引起的脊神经炎，建议进行脱毒治疗。\n第五、对由于重金属、酒精等毒物导致的脊神经炎，也建议进行脱毒治疗，同时联合营养神经的治疗。\n第六、对于肿瘤放化疗后导致的脊神经炎需要脱毒治疗，尽量多喝水或者静脉输液，同时联合营养神经的治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
引起末梢神经炎的原因，有以下几种情况：\n1、中毒，包括重金属中毒，如铅、砷、汞等重金属，特别临床常见的是有机磷农药中毒，还有一种是药物中毒，包括呋喃西林类药物、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物。\n2、营养代谢障碍，如维生素B族缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。\n3、感染，常伴发或继发于急性或慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数也可以因为病原体直接侵犯到周围神经，导致麻风神经等。\n4、过敏反应，如血清治疗或疫苗接种后的神经炎等。\n5、结缔组织疾病、遗传性疾病，如遗传性疾病有腓骨肌萎缩、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病。\n6、血栓闭塞性脉管炎导致的末梢神经炎。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经炎是指神经发炎衰退或变质，其症状随病因而有所不同，一般症状是疼痛，触诱发痛、刺痛、受感染的神经痒痛和丧失知觉感染部分红肿以及严重的痉挛。神经炎的症状由于病因不同起病可急可缓，主要临床表现，具体如下：\n1、感觉障碍，初期常以手指或脚趾端烧灼疼痛、发麻等感觉异常，还有感觉过敏等刺激症状为主，逐渐会出现感觉减退乃至消失，感觉障碍的分布，呈手套或袜套样，少数病人可有深感觉障碍；\n2、运动障碍表现为紧密肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因如呋喃西林导致的神经炎反射可活跃，久病后可有肌萎缩；\n3、植物神经功能障碍，肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮下皮干、变薄、变嫩或粗糙，还有指甲角化等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脚末梢神经炎的治疗要根据病因来决定，如果是由于糖尿病周围神经病变导致的下肢神经炎，建议积极到内分泌科进行糖尿病的相关治疗，同时要积极控制血糖在正常范围内，可以联合应用神经营养药物，如维生素B12、维生素B1、维生素B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子，同时也可以用地巴唑、川芎嗪来改善末梢循环，严重者可以行腰交感的神经阻滞来改善这一症状。对于由于脉管炎导致的末梢神经炎，也可以进行腰交感的治疗来缓解这些症状。对于由于药物中毒产生的神经炎，及早到正规医院进行脱毒治疗，以及联合应用神经营养药物治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋间神经炎的原因有以下几种：\n第一、肋骨骨折，特别是由于外伤或者是病理性的肋骨骨折刺激肋间神经，导致肋间神经炎。\n第二、胸膜增厚，或者是胸腔占位性病变刺激、破坏肋间神经，产生肋间神经炎，出现沿肋间神经的肋间神经痛。\n第三、纵隔病变也会对肋间神经产生刺激，导致肋间神经炎。\n所以，罹患肋间神经炎首先要行胸部CT检查，另外关注胸椎的问题，胸椎椎体的肿瘤转移、硬脊膜炎以及胸椎椎体的椎体结核等，也会刺激、压迫肋间神经导致肋间神经炎。临床目前常见的有带状疱疹病毒侵及肋间神经，破坏肋间神经，导致肋间神经炎。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经痛这种病症的缓解方法很多，首先罹患神经痛以后要根据疼痛性质确定它是哪种神经痛，同时要找出病因进行治疗。临时缓解这种神经痛的方法，可以通过局部按摩或者是物理治疗，也可以通过针灸来治疗，但是这种神经痛一般都是自发性的，有时会不定期的出现，所以缓解神经痛的主要方法是口服药物，临床常用的药物就是加巴喷丁，所以罹患了神经痛，在寻找病因的同时可以口服加巴喷丁来缓解这个症状。另外，严重的神经痛患者在寻找病因的同时，可以暂时的进行神经阻滞治疗，先对症缓解疼痛之后再对因进行治疗。