李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上常见病和多发病，是外科的急腹症之一。得了急性胰腺炎，如果早期发现，早期治疗，是完全可以达到根治目的的。首先，对胰腺炎查找病因，如果是因为胆源性胰腺炎造成的，就要对胆囊进行相应处理，必要时切除胆囊，可以预防急性胰腺炎的发生。对于饮酒和暴饮暴食所形成的胰腺炎，就要对患者的饮食起居进行指导，防止饮食过于油腻以及防止酒精诱发胰腺炎。另外，用药物治疗期间，可以给予生长抑素，抑制胰腺分泌，防止胰腺腺泡被破坏，最大程度的减少胰腺炎向坏死性发生的可能。如果胰腺炎发展比较严重，也可以进行手术治疗，主要的术式是对胰腺坏死周围组织进行引流，引流后加用药物进行治疗，也可以达到完全根治的目的。所以，得了急性胰腺炎，千万要到正规医院进行治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的治疗，包括入院期间的急性期发作时治疗，主要包括进食抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素施他宁、善得定之类的，可以减少胰腺的外分泌，减少胰酶的分泌，使胰腺处于静止的状态，这样可以最大限度地保证胰腺休息，治疗胰腺炎。另外，可以选用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑，也可以减少胰腺的外分泌。因为在禁食用药期间，也需要加用能量合剂，比如高糖里加胰岛素，保证能量的平衡。还有急性胰腺炎的禁食水期间，一定要保证离子不要紊乱，给予充分的补钾。另外，患者出院之后，对于恢复期的胰腺炎，要给中药调理，比如常见的清胰汤等中药，保持胰腺处于低分泌状态，对于恢复胰腺，是比较有好处的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床当中比较常见的外科急腹症，急性胰腺炎血清淀粉酶发生变化比较有规律。在急性胰腺炎发病的几个小时，患者的血清淀粉酶就逐渐升高，经过24小时左右急性胰腺炎，血清淀粉酶会达到最高峰，逐渐开始下降，3-5天血清淀粉酶会逐渐降到正常。但是临床上对于急性重症的胰腺炎，血清淀粉酶的变化也会出现升高和下降交替进行，对于急性重症胰腺炎血清淀粉酶的变化不是特别有规律。急性胰腺炎患者除了依靠血清淀粉酶的变化情况评判病情以外，还要具体结合胰腺的CT彩超进一步诊断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的急腹症，发生时患者症状重，而且容易危及生命。急性胰腺炎分为出血坏死性胰腺炎和轻型胰腺炎，轻型胰腺炎如果合理治疗，不会造成患者死亡。对于重症出血坏死性胰腺炎，如果治疗不及时或者诊断治疗延误，可能患者在一周左右，甚至更短的时间就能造成休克、多器官功能衰竭而死亡。因此，得了急性胰腺炎一定要早期诊断，早期治疗，尤其是重症出血坏死性胰腺炎一定要引起重视。应到正规医院进行治疗，给予相应的胃肠减压，必要时可以做血液透滤过等抢救性治疗，这样才能治愈重症胰腺炎，避免多器官衰竭而导致死亡的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的诊断实验室可以通过2个酶学进行初步筛查和诊断：1、血清淀粉酶。2、脂肪酶。血清淀粉酶在发病了几个小时就可以逐渐升高，24小时左右就可以达到最高值，3-5天逐渐回归正常。脂肪酶特异性比较高，但是灵敏度相对较差，对于诊断急性胰腺癌也很有帮助。急性胰腺炎除了靠实验室的相关诊断，还需要具体复查血常规以及血液生化的方面的指标，也要结合患者的影像学，包括胰腺的彩超、CT，甚至增强的磁共振和CT等，对于诊断急性胰腺炎都有很大的帮助。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
高脂血症性急性胰腺炎在临床当中是常见的一种病理类型，主要是由于甘油三酯过高，在体内长期堆积容易激活胰腺中胆胰霉，使甘油三酯分解大量的游离脂肪酸，与白蛋白结合，但游离脂肪酸有很强的毒性，容易损伤胰腺，诱发急性胰腺炎。特别是在肥胖的人群当中，如果血脂过高，加上体重过重，这种情况有可能会形成高脂血症急性胰腺炎，发病率是正常人的3-5倍左右。对于高脂血症型的急性胰腺炎，在治疗胰腺炎的过程当中一定要调整血脂等指标，口服或应用药物降低血脂，能够有效减少诱发胰腺炎等诱因，也要积极的控制体重。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎在早期会出现胰周大量的渗出，渗出超过3-4周以后，如果没有完全吸收，被局部的周围组织或网膜包裹成了假性的囊肿，临床上称为胰腺假性囊肿。对胰腺假性囊肿观察3个月，经过抗炎、对症支持治疗以后如果能够完全吸收，可以不需要特殊的处理。超过3个月到半年以后仍然不能够完全消失，形成比较大的假性囊肿，这种情况下需要进行外科手术干预，应该以积极的采取介入治疗，包括穿刺、手术的胰胆管引流以及胃后壁囊肿吻合引流等多种术式进行处理，能够有效彻底的将假性囊肿疾病治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
烧伤在临床当中经常遇到的不良事件，经常可以引起局部烧伤部位产生水疱的现象。对于水疱是否需要挑破，是根据水疱的病情程度以及烧伤的严重程度来决定的。对于烫伤面积比较小而且水泡相对比较少，这样并不需要特意的进行挑破。一般水疱可以在10天左右逐渐会被机体组织，或者皮肤表面吸收，进而达到萎缩消散。对于烧伤面积比较大而且水疱的体积也比较大，影响了正常的生活工作和学习。这种情况下需要对水疱进行一些处理，但是这种处理一定要到正规的烧伤科医院进行处理。要注意局部的消毒，采取无菌的方式对烧伤的水疱进行挑破将渗出液逐渐放出。然后进行无菌纱布的包扎，同时涂抹烧伤的软膏达到快速愈合的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
烧伤之后对于一般轻度的皮肤变黑均能够恢复到正常的颜色，有时此种情况可能需要的时间长，可以通过特殊的辅助治疗，比如多食用维生素C、维生素E等含量比较多的食物，尽量预防感染，局部做红外线、微波理疗等，都能够有效预防烧伤后皮肤感染，有利于皮肤快速的愈合。因此，对于此类的皮肤烧伤变黑的患者，应该积极的采取辅助药等方面的治疗，同时饮食上尽量避免食用辛辣、刺激性食物，应该尽量多吃高蛋白有营养的食物，包括鱼肉及蛋白质，丰富的鸡蛋、奶类食品，均有助于烧伤后皮肤的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
处理烧伤与烫伤的部位，应迅速将患者脱离烫伤或者烧伤环境，在有条件的情况下尽量应用温度比较低的凉水进行反复冲洗局部烧烫伤的部位，能够有效降低局部温度，减轻烫伤烧伤的程度，同时对于轻微患者也可以采取碘伏消毒采取局部的烫伤膏或者润湿烧伤膏进行涂抹。对于烧伤面积较大的部位也可以急诊到医院，甚至住院进行急诊治疗。另外，特殊环境下引起的烧、烫伤有时可能会形成一种隐匿性的呼吸道灼伤，对于此类患者应该引起高度的重视，必要时积极到医院进行气管切开，防止喉头水肿窒息危及患者生命。