马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
一般血肌酐水平＞707μmol/L，或者估算的肾小球滤过率＜10mL/min，这个时候就可以认定病人是尿毒症。要想判断一个人是不是尿毒症，首先这个人得有慢性肾功能不全的病史，在慢性肾功能不全的病史基础上，血肌酐会逐渐的升高。到了血肌酐水平＞707μmol/L的时候，可以认定他是尿毒症。另外，估算的肾小球滤过率＜10mL/min，这个时候也算是尿毒症。\n针对尿毒症患者，通常是要给予综合的治疗，最重要的治疗就是透析治疗。透析分为血液透析和腹膜透析两部分，此时让病人尽快的决定采取哪一种方式进行治疗，也是要根据病人具体的情况，像贫血等等，要给予相应的对症治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
早期尿毒症一般不会影响到人的寿命，如果积极治疗，很多人可以活很长的时间。但是如果病情比较急，或者治疗没有那么好，很多人就可能会进入透析，对寿命会产生一定的影响。所谓的早期尿毒症，理解就是此时病人是早期肾功能不全的状态，会出现血肌酐的升高、尿素氮水平的升高、胱抑素C水平升高等等，这个时候估算的肾小球滤过率会有降低。\n尿毒症主要是根据原发病和临床症状，给予相应的治疗。经过积极治疗以后，病人大多数可以保持肾功能长期稳定或者是缓慢进展。即便是治疗不恰当或者是病情比较重，发展到了尿毒症，现在尿毒症的治疗，理念、设备都比以前好，所以尿毒症的患者也可以达到长期的存活，对寿命的影响并没有那么大。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征最常见的病理改变，包括微小病变、膜性肾病和FSGS，这三种类型。目前膜性肾病的发病比例在不断上升，以前给肾病综合征的病人做肾穿刺活检，十个病人大概有1-2个是膜性肾病，现在比例已经长到5-6个，甚至7-8个。\n因为膜性肾病的发病率逐渐增加，考虑原因可能是和病毒感染、环境污染有一定的关系，这是目前最常见的病理改变。另一个病理改变是微小病变，常见于儿童或者是老年人。FSGS的发病率目前近几年没有以前发病率高，以上就是肾病综合征常见的病理改变。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾综合征出血热是一种传染性疾病，主要由老鼠传播，传播的老鼠包括野鼠和家鼠，主要是因为汉坦病毒感染，传播途径包括接触传播和呼吸道传播，典型的临床症状包括病人首先出现发热，以后出现低血压性休克。\n低血压性休克会导致肾前性损伤，这个时候病人会出现少尿，甚至会出现无尿，需要血液透析来帮助治疗，度过了少尿期后就是多尿期，病人的尿量可以达到每天3000mL以上，要注意维持病人体内电解质稳定，渡过多尿期大概3-4周以后，病人尿量逐渐减少，这个时候逐渐到达恢复期，通常需要1-3个月或者更长的时间，病人才会缓慢恢复。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征痊愈后的注意事项，主要有以下几个方面：\n1、定期复查：避免感染等因素，肾病综合征是可以治愈的疾病，治愈以后绝大多数病人还会应用一段时间的药物，特别是激素和免疫制剂等等，所以这个时候要求病人定期复查，复查主要是看尿中蛋白的变化、血肌酐的水平。\n2、不能自己停药：若要停药或者减药，必须要到医院去，让医生决定。\n3、其他方面：因为肾病综合征的病人会应用免疫制剂，所以这种病人会出现抵抗力的降低，一定要注意避免劳累、受凉，预防感冒的发生。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征患者可以吃韭菜馅饺子，但是如果饺子太咸，就不能吃太多。\n肾病综合征的临床特点主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，对于其饮食原则，主要是以低盐饮食为核心，配合低脂、低蛋白饮食，还要低嘌呤饮食，而对于韭菜馅的饺子，符合以上饮食要求，所以肾病综合征的病人可以吃韭菜馅饺子，而且韭菜含有比较多的纤维素，可以促进胃肠道的蠕动，能够改善胃胀、纳差等。但是在包饺子的时候，要注意盐不能放得太多，如果盐放得太多，会变成高盐饮食，而且油也不能放得太多，这是需注意的事项。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾综合征出血热是由流行性出血热病毒而引起，是以鼠类为传染源的疾病，肾综合征出血热是由流行性出血热病毒导致的一种肾病。\n肾综合征出血热的主要临床表现是出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，除此之外，还会有流行性出血热的表现，也就是说病人会表现为全身毛细血管损伤，主要有发热、头痛、腰痛、眼眶痛等。但主要的原因还是流行性出血热病毒感染所导致，主要的传播途径和鼠类有一定关系，另外，像其他的一些家畜，也有可能会引起流行性出血热。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎综合征有一部分可以治好，但是大部分的慢性肾炎综合征目前并没有有效治愈的方法，肾炎综合征通常包括急性肾炎、慢性肾炎和急进性肾炎这三部分，具体情况如下：\n1、急性肾炎又称为链球菌感染后肾炎，往往和链球菌感染有关系，感染后1-3周病人开始出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压的情况，经过积极治疗以后，超过90%的患者可以治好。\n2、慢性肾炎是一种慢性的、迁延性的、进展性的疾病，这个时候用药的目的是为了维持病人的尿蛋白在一个比较低位的水平，并不是要把病人完全治好。\n3、对于急进性肾炎，一般是要求激素和免疫抑制剂冲击治疗，另外血液净化治疗也要用上，有一部分急进性肾炎的患者也可以治愈。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征一般应用激素，或者激素加免疫抑制剂进行治疗。在治疗前最好能让病人做肾穿刺活检，根据病理确定如何用药。肾病综合征的临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，肾病综合征常见的病理表现包括微小病变、膜性肾病和FSGS。\n肾病综合征的损伤主要和足细胞的损伤有关，足细胞的损伤往往是因为免疫反应导致，所以这个时候给病人用激素或者激素加免疫抑制剂，可以有效抑制体内过多的免疫反应，对于促进肾病综合征患者足细胞的恢复有好处。所以，肾病综合征的患者一般会采用激素或者激素加免疫抑制剂治疗，效果比较好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
有相当一部分患者应用环磷酰胺制剂治疗肾病综合征，能够治好。肾病综合征的发病原因不一样，它的病理类型也不一样，临床表现也不一样，所以针对肾病综合征的治疗，选择的药物也不一样。肾病综合征常见的病理类型，包括微小病变、膜性肾病和FSGS这三种。这三种情况，其中微小病变和FSGS通常会首选激素治疗。如果是使用激素效果不好或者是激素依赖的病人，可以选择激素加免疫抑制剂。\n膜性肾病的病人一般首选激素加免疫抑制剂，免疫抑制剂中最常用的就是环磷酰胺制剂，应用激素加上环磷酰胺制剂治疗以后，有相当多的患者，大概超过50%-60%的患者肾病综合征可以治愈，或者达到临床治愈标准。