马强

尿毒症的患者可以吃煎鸡蛋，但避免食用过多。尿毒症患者的饮食禁忌是低蛋白饮食，尤其尿毒症时期，如果没有透析，一般要求极低蛋白饮食，即0.4g/kg/d，即一个60kg的人每天蛋白摄入仅24g，相当于4个鸡蛋。另外，还需低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食，煎鸡蛋基本符合以上饮食禁忌。所以尿毒症的患者可以吃煎鸡蛋，但不能吃太多。如果病人每天仅摄入4个鸡蛋的蛋白，吃4个鸡蛋后其它食物则没有空间。煎鸡蛋的过程中可能会放较多的油，尿毒症患者吃太多油容易导致高脂血症，对病人不利。煎鸡蛋时也会放较多的盐，盐进入人体以后可加重水肿情况，对尿毒症患者也不利。除外，鸡蛋尤其蛋黄里面，含有一定量的磷，如果吃煎鸡蛋较多，磷摄入增多后，病人可出现高磷血症，对于尿毒症患者的治疗也不利。

尿毒症患者一般可以吃油桃，但不能过量食用，具体原因如下：1、益处：尿毒症患者，主要是以低蛋白饮食为核心，配合低盐、低脂、低嘌呤饮食。油桃符合以上饮食要求，且油桃含有比较多的糖分，可进行能量补充，另外对于患者食欲的改善亦有好处，同时油桃含有比较多的营养物质和维生素，对维持患者的全面营养有一定益处；2、弊端：尿毒症患者的肾脏排水和排毒能力较弱，若过量食用油桃，容易导致出现水摄入过多的情况，水在体内蓄积，从而导致患者出现水肿加重、高血压，甚至会影响心脏的功能。除此之外，油桃也含有一定量的钾，过量食用，钾摄入增多，尿毒症患者排钾功能障碍，容易导致患者出现高钾血症，较为危险。

肾钙乳症一般不会发展到尿毒症。肾钙乳症也是一种特殊的尿石症，临床上可以分为积水型和囊肿型。囊肿型会出现肾囊肿，在B超或者CT下观察到乳白色液体，液体可以随着人体体位变化而改变形状，通常肾囊肿长到一定程度可能会压迫肾脏，导致病人出现部分肾脏失去功能。另外也可能导致病人出现肾积水、尿路感染，或者尿路结石等，积水型钙乳症容易诱发病人出现尿路感染，甚至慢性肾盂肾炎。建议针对病人慢性肾盂肾炎进行治疗，可以尽可能减缓其对肾脏的影响，一般情况下也不会发展到肾功能不全，或者发展到尿毒症。

肾功能衰竭患者透析对药物影响比较大，透析可以帮助人体排出体内多余水分，也可以排出体内毒素，药物也可能被当做毒素排出体外，通常要根据透析的情况进行调整，具体如下：1、如果药物蛋白结合率比较低，经过透析可以清除绝大多数药物，透析结束后要给患者适当补充。原则是透析结束后，给患者半量补充，即如果平时给1g，透析结束以后再加0.5g，对于维持患者血药浓度有一定帮助；2、蛋白结合率比较高的药物，透析对其影响较小，临床上可以忽略，继续用药即可；3、对于有肾毒性的药物或者全身毒性的药物，及时给患者透析可以减少药物的毒性作用，对于患者治疗有一定好处。

尿潜血(+++)通常不是尿毒症所致，两者没有必然联系。尿毒症是患者肾功能已经严重减退，出现水和毒素在体内蓄积的情况。尿潜血(+++)通常提示患者尿潜血呈强阳性，检查的是尿中血红蛋白、肌红蛋白的数量，与血尿并不对等，而判断患者是否有血尿，需要看尿中红细胞否超标。若尿中每高倍视野＞3个红细胞，可认为患者出现血尿。但即便有血尿也不能判断，肾脏出现的问题，需要做尿红细胞形态检查，如果以异常形态为主，通常提示患者存在肾炎。如果是以正常形态为主，通常见于外科性血尿，原因主要包括结石、结核、肿瘤、炎症。如果患者尿潜血阳性，但尿中没有红细胞，通常会检查患者有没有血红蛋白尿、肌红蛋白尿情况，但与尿毒症没有关系。

尿毒症是否需要透析的具体情况如下：1、需透析治疗：尿毒症是因为毒素在体内蓄积，导致毒素和多余的水分没有排出体外，出现水肿、高血压、心功能不全、酸中毒、电解质紊乱等情况，严重时会威胁生命。常用的透析方法有血液透析和腹膜透析，能帮助人体排出体内多余水分和代谢废物，从而维持人体内环境稳定；2、非透析治疗：老年或恶性肿瘤预后不好的患者，透析相当于无效治疗。当预后差合并其它疾病时，通常不要求进行透析治疗，因为患者耐受性较差，透析治疗会加速患者死亡。此类患者可选择药物治疗，有助于人体维持内环境稳定。

尿毒症患者需要注意的方面主要包括饮食控制、药物、透析治疗以及定期复查，具体如下：一、饮食控制：1、要求患者选择低蛋白、低盐饮食，如果患者已经开始进行透析，就不要求进行低蛋白饮食；2、另外要求患者选择低钾和低磷饮食，对保持内环境的稳定有一定的好处。二、药物和透析治疗：1、尽量要求患者使用血液透析和腹膜透析进行治疗，帮助患者排出体内多余的水分和代谢废物；2、同时需要给患者进行积极的药物治疗，主要针对患者贫血时，可以给予患者铁剂和促红素进行治疗；3、另外患者如果出现酸中毒，可以通过透析或者利用碳酸氢钠进行纠正；4、最后需要警惕患者是否出现电解质紊乱、高钾血症等症状。三、定期复查：1、通常要求患者每3-6个月复查1次，复查时主要注意患者的血肌酐、尿素氮的水平，以及血红蛋白水平的变化；2、另外注意患者是否出现酸中毒、电解质紊乱以及继发甲旁亢等，如果出现上述情况，要给予相应的治疗。

一般尿毒症患者可以适量食用猪肉，特别是进行透析的患者，肉类食物限制较少。尿毒症患者透析前应以低蛋白饮食为主，再配合低脂、低盐、低嘌呤饮食等，患者透析后饮食限制包括肉类较少。尿毒症患者开始透析后，蛋白质摄入通常可达1g/kg体重，甚至1.2g/kg体重，对于60kg的患者，按照1g/kg体重的标准，每天蛋白质摄入要求是60g。100g猪肉一般含有16-17g蛋白，所以该患者需摄入300g以上的瘦肉，才可以达到蛋白摄入要求。但猪肉含有油脂较多，即便是瘦肉，油脂含量也较高，易导致患者出现脂代谢紊乱，影响疾病治疗。所以尿毒症患者食用猪肉时，可选择性食用，避免过量。同时配合其他肉类，如牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等，通过全面饮食补充蛋白质摄入，也避免油脂摄入过多的情况。

尿毒症患者通常需透析治疗，临床建议首选腹膜透析，具体应根据患者意愿、身体状况、并发症等综合考虑，具体如下：1、腹膜透析：有利于保护残肾功能，患者可以残留一定尿量。如果完全没有尿液排出，摄入的水分全部积攒在体内，随着时间累积，可能会导致高血压、水肿、心功能不全，甚至猝死等，因此临床建议使用腹膜透析。腹膜透析有利于保护患者隐私，但效率相对不高，需每周7天连续进行，每天4次；2、血液透析：患者存在腹腔手术史或者疝气，并不适合腹膜透析，可予以血液透析。血液透析每周只需做3次，每次维持4-4.5个小时，基本可完成肾脏替代功能。

尿毒症的毒素一共有500多种，临床上常见的包括小分子毒素，如尿素氮类，中分子毒素，如多肽类，大分子毒素，主要为激素。由于尿毒症患者的肾功能出现问题，经过肾脏排出毒素的能力减弱，则引起代谢废物在体内蓄积，即尿毒症的毒素增多，具体如下：1、小分子毒素：最常见的为尿素，尿素在体内增多后，最容易出现出血倾向。病人可能出现出血，甚至有的病人出现消化道大出血等，威胁到生命，也为临床上最能够衡量的毒素；2、中分子毒素：主要包括多肽类物质，是引起病人出现尿毒症脑病，或周围神经病变最常见的原因；3、大分子毒素：最常见的是人体激素，因为肾脏对激素灭活减少。以血糖为例，病人可出现胰岛素的灭活减少，导致病人出现低血糖，也会出现胰高血糖素的灭活减少，部分病人也可出现高血糖等情况。