陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
从西医的角度来说，不能吃的抗癫痫食物，主要认为是会造成大脑兴奋性改变的食物，主要有饮酒，也就是酒精，对大脑兴奋性改变最大，很容易诱发癫痫发作，需要禁止食用。还有类似的容易改变大脑兴奋性的奶茶、咖啡、可乐，以及浓茶等等，都有可能诱发癫痫发作，所以这一类饮料都不要喝。\n另外，有一部分食物可能对比较敏感的人会出现改变，羊肉会造成大脑的兴奋性改变，对于部分敏感的人，特别是癫痫患者最好不要吃，如果不敏感的人可以吃。还有一部分海产品也一样，根据体质如果是敏感的人吃了会发作，尽量不要吃，但是不敏感的人也可以不用吃。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童抗癫痫药物跟成人的抗癫痫药物区别不大，主要的区别在于剂型。成人主要是用口服药片，小儿童特别是小的儿童需要用液体的口服制剂，可以方便通过计算体重，来用相应毫升数来进行服用，通常情况下有奥卡西平口服液、丙戊酸钠口服溶液，左乙拉西坦口服液等等。\n一般比较小的儿童可以用口服的制剂，相对比较大一点的儿童，或者体重比较重的儿童，就可以跟成人一样选用抗癫痫药物，丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等等都可以选用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫有很少的一部分跟遗传有关系，是由于基因突变或者染色体异常所引起。遗传性癫痫有一部分为难治性癫痫，因为跟发育异常有关系，大脑皮层的发育异常，以及其他的脏器、器官的发育异常，造成功能障碍、运动感觉功能障碍、器官功能障碍。\n有一部分是良性癫痫，一般见于学龄期或学龄前期，学龄期12岁左右，到了青春期可能就不会再发作。这种癫痫通过少量的药物控制，预后非常好，可以治愈。总的来说，小儿癫痫遗传的概率很低，通过治疗一部分良性的可以治愈，另一部分大概20%-30%的患者属于难治性癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫急救用药适用于癫痫持续状态下，通常情况下用安定类药物，一定是纯的安定，不要稀释的情况下，先给予10mg的安定静推，2-5分钟内推完，然后再根据癫痫的发作情况，选用抗癫痫药物的针剂。\n常用针剂现在有苯巴比妥钠、丙戊酸钠的针剂，还有左乙拉西坦的针剂，根据癫痫发作类型，给予及时选用，同时要根据病情，如果抽搐时间比较长，还要用支持、维持对症治疗的药物，给予补液，维持纠正电解质紊乱，还有低血糖的情况。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗睡眠型癫痫最好的方法，要根据癫痫的发作类型，以及导致癫痫的病因，选用合适的药物，部分性癫痫可以选用卡马西平这一类的药物。如果是全面性的癫痫，可以选用丙戊酸钠这一类的药物，选用合适药物治疗以后，要注意不要熬夜、疲劳，电视、电脑、手机少看，还有不能喝酒等，都注意了以后，在医生指导下按时吃药，3-5年后如果没有发作，可以逐步的停药、减药。减药以后如果五年没有发作，就属于治愈了。\n另外，还有部分患者可能通过药物不能完全控制，大概占到30%-40%的患者，可以进一步的评估，是不是有神经调控或者手术适应症，通过手术治疗，其中20%左右的患者可以治愈，剩下来20%的患者没法治愈，称为难治性癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
BECT是一种儿童良性癫痫，其治愈率非常高。一般来说12岁左右92%的患者能治愈，到了17岁，99%的患者都治愈。但是脑电图改变可能会晚一点才能恢复，一般都要晚两年脑电图才逐步的恢复正常。\n一部分患者要到了19岁或者20岁，脑电图才能够恢复正常，但是这种情况不影响抗癫痫药物的治疗。只要癫痫控制超过了12岁或者超过了17岁，就可以逐步地停药，就认为已经是治愈，这是国际抗癫痫联盟规定的治愈标准。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前治疗神经衰弱的新药，主要是关于5-羟色胺再摄取抑制剂，以前叫做5朵金花，有舍曲林、赛乐特、氟西汀以及西酞普兰等等，都是属于5-羟色胺再摄取抑制剂。\n去甲肾上腺素再摄取抑制剂，最常用的代表是文拉法辛，可以调整大脑的神经递质5-羟色胺和肾上腺素类的神经递质，改变大脑兴奋性，使神经递质达到新的平衡，可以治疗神经衰弱引起的焦虑、抑郁，以及躯体形式的心脏症状、腹部症状以及泌尿系统的症状等等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经衰弱首先要做一些排除器质性疾病的检查，包括头颅CT、磁共振等，可以排除大脑的器质性病变，同时要给予脑电图的检查，脑电图的检查可以看出睡眠的情况，同时可以看出大脑功能的改变状况等，通过脑电图检查可以得到大脑功能异常的信息。\n同时要做一些量表的检查，包括焦虑量表、抑郁量表等，做相关的检查以后可以明确存在的一些神经衰弱的症状，是不是伴有躯体形式的障碍，以及是不是有伴有失眠，还有严重程度等。通过这些检查可以确诊神经衰弱以及严重程度，针对这些诊断然后进行相应的治疗，会有比较好的效果。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治愈神经衰弱需要通过一个综合的方法，而且治愈率还挺高，达到70%左右。一般来说，先要通过调整生活习惯，白天不要睡觉，保持改善自己的情绪，保持平和的情绪，可以做适当运动。晚上睡觉要不要做剧烈运动，不要喝兴奋的奶茶、咖啡，喝点牛奶蜂蜜水，泡个脚，洗个热水澡，保持环境的黑暗。平时要养成一个习惯，保证八小时睡眠，晚上10-10:30睡觉，早上6-7点起床。\n可以用药物安眠药，艾司唑仑或者是酒石酸唑吡坦都可以改善睡眠。另外，用调整神经递质的药物5-羟色胺再摄取抑制剂、盐酸舍曲林、盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀可以改善情绪和调整睡眠。同时，可给予去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可以调整躯体的症状，从而治愈神经衰弱。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经衰弱是因为长期精神情绪方面的异常、睡眠方面障碍、环境的因素等造成的神经递质的紊乱，出现的相关症状，主要表现为焦虑、抑郁症状，还有脾气暴躁、易怒、睡眠障碍、失眠、比较困、想入睡睡不着的症状。\n同时还可以表现为躯体形式的障碍，主要有心脏的症状，包括胸闷、心悸、胸痛的症状，还有消化道诊断，主要有腹痛、腹泻、腹胀的症状。还有泌尿系统的症状，表现为尿频、尿急、尿痛、尿潴留、小便淋漓不尽等，可以通过对症治疗调整睡眠，用5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗，改善症状。