陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫有可能会被误诊，因为儿童癫痫的临床表现不典型，比较难描述，而且经常见不到癫痫发作，所以容易描述错误，会引起医生的误诊。脑电图表现可以多变，因为小孩的脑电图还没有成熟，在发展过程当中会出现一些生理变化的过程，所以因为脑电图的不典型和临床表现的不典型，容易造成误诊。\n通常情况下，需要做长程的视频脑电图，结合临床发作和脑电图的变化，判断癫痫发作类型是不是属于儿童睡眠癫痫。这种情况都需要家长的配合，因为长程视频脑电图一定要有护理在边上，就是看着他的情况，同时因为长程视频脑电图不能离开床边的范围，包括大小便可能都要在床边，吃饭也要在床上吃等。通过长程视频脑电图，可以确认癫痫的发作跟脑电图的关系，可以确诊儿童睡眠癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫注意事项是在正常情况下没有发作的时候，最好有家长陪同，避免发生意外，有跌倒以及造成意外的伤害，包括骨折以及损伤等等。同时，要注意患者的情况，有一部分患者如果是癫痫持续状态，可能要马上要到医院进行抢救。\n如果只是一次癫痫发作，可以保持小患儿的呼吸道畅通，然后就是不要试图压迫四肢。不要按压心脏、人中，只要保持呼吸道畅通，解开限制的衣物，然后患者儿头往一边侧，让分泌物吐出就可以了。平时避免发生这些意外，如果发作比较严重要送120，送医院就诊。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病的早期征兆，又叫先兆发作，这种情况一般表现为感觉异常，主要有幻觉、嗅觉异常。幻嗅就是感觉有羽毛烧焦的味道，以及臭味，还会有味觉异常，出现嘴巴里有说不出的味道，同时还会有腹气上升的感觉，表现为口腔内口咽自动症。\n另外，感觉到自己耳朵耳鸣轰隆隆的响，或者有幻听的症状以及视幻觉的症状，可以看到散光暗点，或者看到某些情景，会出现精神方面的幻觉，对环境似曾相识感，还有似是相识感等等，都是癫痫发作前的先兆。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
婴儿癫痫治愈呈两个极端，大概3/4的患者，75%的患者可以通过药物、神经调控，以及手术的方法可以治愈。\n还有一部分患者叫难治性的婴儿癫痫，跟基因突变、结构异常等有关系，属于难治性的，通过各种方法，包括药物、神经调控以及手术的方法，基本上不能控制癫痫发作。只能通过调控或者手术稍微减少癫痫发作，延缓大脑功能发育的障碍进展，同时可以起到提高生活质量的作用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫如果是良性儿童癫痫，一般来说到了12岁，90%都治愈了，就是好了，到了17岁99%都会好，这属于儿童良性癫痫患者。\n还有一部分患者，可能是继发性癫痫或者普通的癫痫，通过药物的治疗，控制3-5年没有发作就可以开始减药或者停药。减药或者停药以后仍然没有发作超过五年，认为是已经治愈了，总共十年左右时间可以治愈。还有20%-30的患者属于难治性癫痫，药物的方法或者神经调控、手术的方法只能够减少癫痫发作，改善生活质量，不能够治愈癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫药物的效果跟药物有没有达到峰值浓度，以及药物的剂量和药物的浓度有关系，通常要达到五个半衰期的时间。一般来说，如果选对了药物一个星期左右就能起效，同时还有对药物的浓度，有没有达到治疗效果的浓度，两种情况非常重要。\n要根据癫痫发作的类型，以及癫痫综合征的类型进行选用药物。部分性癫痫选用卡马西平，全面性癫痫选用丙戊酸钠。如果选错药物有一部分癫痫药物还会加重癫痫发作，并改变癫痫发作类型的作用。所以首先要选对药，然后达到浓度和达到时间才能够起效。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前近几年出现治疗癫痫的新方法，主要在于癫痫手术方面，还有就是癫痫的神经调控方面的进展。神经调控主要有迷走神经刺激，还有反射性的神经刺激和深部脑电刺激，目前这三种电刺激的方法可以改善50%癫痫患者的症状。\n关于微创手术方面，主要通过深部脑电极的方法，埋入到癫痫起源的部位。可以看到癫痫起源的定位，就是哪一侧起源放电范围，来确定手术的范围。同时，可以通过深部脑电极的方法进行射频消融，或者用激光间歇性的消融治疗，是目前比较新的治疗癫痫的方法。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
从西医的角度来说，不能吃的抗癫痫食物，主要认为是会造成大脑兴奋性改变的食物，主要有饮酒，也就是酒精，对大脑兴奋性改变最大，很容易诱发癫痫发作，需要禁止食用。还有类似的容易改变大脑兴奋性的奶茶、咖啡、可乐，以及浓茶等等，都有可能诱发癫痫发作，所以这一类饮料都不要喝。\n另外，有一部分食物可能对比较敏感的人会出现改变，羊肉会造成大脑的兴奋性改变，对于部分敏感的人，特别是癫痫患者最好不要吃，如果不敏感的人可以吃。还有一部分海产品也一样，根据体质如果是敏感的人吃了会发作，尽量不要吃，但是不敏感的人也可以不用吃。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童抗癫痫药物跟成人的抗癫痫药物区别不大，主要的区别在于剂型。成人主要是用口服药片，小儿童特别是小的儿童需要用液体的口服制剂，可以方便通过计算体重，来用相应毫升数来进行服用，通常情况下有奥卡西平口服液、丙戊酸钠口服溶液，左乙拉西坦口服液等等。\n一般比较小的儿童可以用口服的制剂，相对比较大一点的儿童，或者体重比较重的儿童，就可以跟成人一样选用抗癫痫药物，丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等等都可以选用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫的用药，一般要根据抗癫痫药物的半衰期来进行用药。通常情况下，对于老的抗癫痫药物，如丙戊酸钠、卡马西平一般要三顿，就是早、中、晚，餐前、餐后都可以，建议餐后半小时到一小时左右，最好是按时服药。\n第二代的抗癫痫药物一般服用两顿，主要有托吡酯、拉莫三嗪，还有左乙拉西坦等等，都可以服用两顿。目前第三代抗癫痫药物有一个叫吡仑帕奈，它的半衰期非常长，每天晚上服用一顿就可以。还有一种就是德巴金缓释片，也是建议晚上吃。