王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
肩周炎是一种自限性疾病，在不治疗的情况下也可以完全自愈，一般病程在一年左右。但如果不治疗，预后可能出现肩关节功能障碍，这种疾病多数是以夜间疼痛为主，同时伴肩关节活动受限。虽然肩周炎可自愈，但是由于肩部疼痛影响肩关节活动，长时间会出现肩关节僵直，所以肩周炎的治疗是以肩关节功能康复训练为主，防止肩关节粘连，还可以应用理疗、热敷、针灸以及封闭治疗。经过规范化治疗，肩周炎是完全可以治好的，并且不会有明显的后遗症。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
对于关节炎的患者可以外敷膏药缓解局部肿痛的症状，膏药可以分为西药和中药两种。西药膏药主要成分为非甾体类抗炎药物，例如吲哚美辛贴膏、氟比洛芬巴布膏等，这类膏药主要用于关节炎急性发作期的治疗，可以有效的缓解局部疼痛症状。对于慢性型的关节炎患者推荐使用活血化瘀、通经活络的中药膏药，例如活血止痛膏、奇正消痛贴等。在贴膏药时患者需要注意观察皮肤情况，如果出现皮肤瘙痒过敏的情况，需要立即停止贴敷。外敷膏药治疗关节炎只是一种辅助治疗方法，能够缓解症状，但不能够彻底治愈。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎是以小关节对称性肿胀、疼痛为主要临床表现的一种自身免疫系统疾病。类风湿性关节炎的关节症状最典型的为晨僵，也就是患者在早晨醒来之后，双手关节会出现僵硬、活动困难的症状，这种现象大约持续1个小时左右，同时会伴有双手掌指关节以及指间关节的肿胀和疼痛症状。类风湿性关节炎最常累及的关节为手指关节和腕关节，随着病情的发展，会逐渐累及全身的大关节，例如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，多呈对称性分布，肿胀、疼痛症状会持续性加重，尤其是遇到寒冷刺激、阴雨天气时，肿胀、疼痛的症状会明显加重。晚期的类风湿性关节炎会导致关节出现畸形以及活动障碍。

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幼年型关节炎属于一种结缔组织性疾病，一般很难达到临床治愈，只能通过治疗来缓解病情的发展。在急性期如果出现关节部位的肿胀、疼痛，患者一定要注意休息，避免患肢关节负重，同时要注意患肢保暖，防止受凉，可以给予非甾体抗炎药物和肾上腺皮质激素药物，进行对症治疗。在治疗期间还可以应用免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤等药物，抑制身体免疫过强的情况。还可以采取理疗，以防止关节出现畸形而影响关节的正常活动。对于幼年型关节炎的患者，一定要及时到医院就诊，采取正规的治疗，不然很容易引起肢体残疾。

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类风湿性关节炎的症状是可以完全控制并缓解的。类风湿性关节炎，是以慢性滑膜炎为主的一种疾病，常对称性分布，侵袭小关节的多关节炎症疾病，严重者可导致关节畸形。治疗的主要目的是，降低关节的炎症反应，控制病情，防止进展造成骨破坏，同时保护关节和肌肉，最终达到病情完全缓解的目的。治疗主要包括，患者自身的行为习惯，改善和药物控制，以及功能锻炼等几方面。患者应正确认识疾病，并配合医生接受治疗，并注意加强自身的防护，避免局部关节受累，避免局部受凉，并按医师指导正确服用药物，同时坚持进行功能锻炼，积极控制病情变化。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎是以小关节对称性肿胀、疼痛为主要临床表现的一种自身免疫系统疾病。类风湿性关节炎的关节症状最典型的为晨僵，也就是患者在早晨醒来之后，双手关节会出现僵硬、活动困难的症状，这种现象大约持续1个小时左右，同时会伴有双手掌指关节以及指间关节的肿胀和疼痛症状。类风湿性关节炎最常累及的关节为手指关节和腕关节，随着病情的发展，会逐渐累及全身的大关节，例如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，多呈对称性分布，肿胀、疼痛症状会持续性加重，尤其是遇到寒冷刺激、阴雨天气时，肿胀、疼痛的症状会明显加重。晚期的类风湿性关节炎会导致关节出现畸形以及活动障碍。

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胸锁关节炎的发生，大多是由于长期慢性劳损，引起软骨的炎症反应，急性期要尽量卧床休息，避免患侧上肢的活动，特别是负重活动，并适当的给予局部的热敷，促进局部的血液循环，有利于炎性物质的吸收，减轻疼痛。同时在热敷后可以局部涂抹双氯酚酸二乙胺乳胶等消炎镇痛的药物，对于局部疼痛比较明显的，可以口服非甾体抗炎镇痛的药物，比如双氯芬酸钠或者尼美舒利分散片，同时口服活血化瘀类的药物，比如龙血竭。对于疼痛比较剧烈，服药效果不理想的，也可以在局部痛点进行封闭注射。症状比较严重，经过上述保守治疗效果不理想的，可以考虑通过胸锁关节融合手术进行治疗。

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关节炎多数见于人体负重的关节，也可见于创伤后累及关节导致的创伤关节炎，护理有：第一、注意减少关节负重和受力，如果关节负重较多，可能会进一步引起关节炎症，导致疼痛加重，时间过长也会导致关节增生和退变。第二、注意关节的保暖，因受寒或者受凉会影响关节血运，加重关节疼痛，注意保护好关节，防止受凉。第三、注意选择适合的运动，尤其不要选择损害关节的运动，如爬山、跑步、蹬车，均对踝关节、膝关节、髋关节有损伤。第四、关节炎症多数好发于中老年人，与骨关节与软骨退变、增生都有直接关系，可适当口服营养软骨药物以及滋补肝肾药物针对性治疗，可以控制其发展，口服硫酸氨基葡萄糖、仙灵骨葆胶囊、藤黄健骨丸等药物。

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手腕关节炎的表现，主要包括以下两方面：1、骨性关节炎。多发生在老年，发病率随着年龄的增大而明显增加，女性多于男性，早期表现为关节疼痛并发僵硬，晨起开始活动较为明显，活动后稍微减轻，活动多时又加重，休息后缓解。随着病变发展，症状会逐渐加重，活动关节时可会出现摩擦音，晚期疼痛为持续性关节活动受限，并可出现关节积液伴脱位畸形，以及关节内游离体形成等表现。2、类风湿性关节炎，这是一个全身性免疫系统性疾病，早期主要累及小关节，逐渐发展，多为对称性发作，出现软骨破坏、肌肉萎缩、韧带肥厚等，表现到了后期以后，可以出现肌腱断裂、畸形等严重疼痛并伴有活动受限。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
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骶髂关节炎是不可以根治的，骶髂关节炎分为原发性和继发性，该疾病患者在平时进行体育锻炼的时候，一定要做到循序渐进，不要让关节过度的运动和负重，不然会出现关节机械性的损伤。\n同时还要减轻体重、减轻腰部的负重，也不要长时间的一个姿势工作，工作一段时间后要进行肌肉群的锻炼，这样可以保证和改善关节的活动度，增加关节的稳定性。在出现疼痛的时候，可以服用补益肝肾或者活血化瘀类的药物，可以服用抗炎镇痛药，可以缓解疼痛的，还有热敷疗法和红外线超短波等等这些理疗，都可以帮助改善局部的微循环，缓解紧张和疼痛症状。