李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
新生儿如果出现了肛周脓肿，会出现反复流脓的现象，主要是是由于并发了肛瘘的可能性。对于新生儿肛周脓肿，最好的办法是进行手术切开引流，术中要充分的进行探查，是否有肛瘘的可能性以及先天的肠道畸形非常重要。新生儿肛周脓肿切开引流以后要针对脓汁进行细菌培养和药敏试验，术后根据药敏试验的反馈结果，选取敏感的抗生素对症治疗。也要对肛周脓肿的创面进行定期的更换切口敷料，防止因污染过重时造成局部二次感染的可能性，也可以给新生儿肛周脓肿做局部的温水冲洗或坐浴，都有利于新生儿肛周脓肿快速的愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后，换药至少一周以上，疼痛才能够逐渐减轻或不疼。肛周脓肿手术之后，由于局部肛门周围神经末梢特别丰富，再加上炎症长期侵润，造成换药后疼痛较为严重，对于疼痛敏感的患者，可以在换药前进行口服止疼药物的预防性治疗，能够减轻换药时引起的肛周剧痛情况，能够有效配合更换切口敷料，有利于肛周脓肿充分的引流，促进局部周围肉芽组织继续增生，有利于病情的恢复。在排便后应该定期的进行温水清洗、药物熏蒸、局部涂抹止疼类的消炎软膏或塞入消炎痛栓，能够明显减轻肛周脓肿换药时引起的疼痛，促进切口愈合，有利于病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿自行破溃或手术后，需要定期的更换敷料，进行换药。肛周脓肿换药时应该将污染的纱条或纱布取出，通过碘伏或双氧水进行反复的脓腔冲洗消毒，消毒彻底后可以在局部的脓腔内放入康复新液或去腐生肌膏，填塞新的无菌纱布、纱条，有利于保持创面清洁，预防感染。要配合患者适当的采取温水坐浴或药物熏蒸等方法，这些方法联合应用，都能够使肛周脓肿达到最快的愈合程度。也应该进行静脉注射3-5天抗生素，最好选用青霉素类或头孢类抗生素进行静点，效果更为理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎在发病过程当中尿色多数是黄色或深褐色，主要的原因包括以下几种：1、可能是胰腺炎在治疗过程中应用药物，由于药物代谢可能会导致尿中的尿胆原升高，尿液的颜色就会发深。2、可能由于并发胰腺炎时腹腔大量的渗出，导致体内的血容量不足、血液浓缩，最后形成的尿液颜色就会变成深色或深红色。3、对于急性重症出血坏死性胰腺炎，由于导致了急性肾功能衰竭、肾灌流不足，在尿液滤过过程当中肾脏起不到排泄、解毒作用，尿颜色就会出现深褐色，可能是主要的原因之一。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性出血性腺炎是临床上比较常见的一类外科急腹症，发病比较严重，胰腺会出现斑片样的坏死病灶，伴有胰腺周围出血和坏死，比较严重的急性出血坏死性胰腺炎累及多个脏器，造成感染性休克、急性肝肾功能衰竭，甚至包括呼吸衰竭等。当症状发生时首选的治疗方案是采取手术治疗的方案，将胰腺的被膜切开减压，在胰腺周围放置多根引流管，能够充分引流腹腔内的渗出以及胰腺坏死组织，减少腹膜对于炎症或感染病灶的吸收，有利于病情的恢复。也可以采取床旁血液透析、血液滤过等综合治疗措施，必要时也可以采取呼吸机的支持治疗，都有助于急性出血性胰腺炎病情的稳定恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
酒精性急性胰腺炎在临床当中是比较常见的外科疾病，酒精中段乙醇能够直接损伤胰腺，酒精可以刺激胃液、胰液以及十二指肠分泌很多消化酶、胰液，能够刺激十二指肠奥迪括约肌痉挛造成胰管压力增高，胰腺的腺泡就会被破坏，释放大量的脂肪酶、淀粉酶，入血之后会诱发急性胰腺炎的发生。对于酒精性的胰腺炎一定要注意，平时要尽量避免饮酒，在饮食上一定要低盐、低脂、低油腻食物为主，要以清淡、易消化的青菜为主，能够有效减轻急性胰腺炎诱发的饮食因素。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的实验室指标包括下肢类：1、淀粉酶指标，血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎非常常用的指标，发病几个小时之后患者的血清淀粉酶就会明显升高，在24小时内就可能达到最高峰，逐渐下降。尿淀粉酶在24小时以后可以逐渐升高，2天左右达到高峰，逐渐下降。2、血清脂肪酶，血清脂肪酶在发病后的24小时内就可以升高，持续的时间相对比较长。3、包括白细胞、中性粒细胞分叶增多以及血糖升高，都是急性胰腺炎实验室的重要参考指标，通过以上实验室的指标，再结合患者的症状、体征以及影像学表现，就能够完全定诊急性胰腺炎。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的患者，住院早期发病较重时，是不能进食的，尤其是重症胰腺炎患者需要完全禁食水。禁食水期间主要提供能量，靠葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等补液。随着胰腺炎的好转，当胰腺的血尿淀粉酶指标降至正常，以及胰腺CT拍片后有所好转时，可以逐渐进流食或半流食。最宜吃的食物是低蛋白的饮食，如米汤、西红柿汤、菜汁和面条、豆浆等，可以喝一些果汁，新鲜的西瓜汁、草莓汁等。不要吃过多含糖的东西，因为糖类过多，可以对胰腺造成很大的负担。另外，出院后更不能暴饮暴食，及时补充电解质，防止胰腺炎再次复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎高度怀疑时，都需要进行采血化验，临床上急性胰腺炎采血的项目有血常规以及血液生化，最重要的也是血尿淀粉酶及血的脂肪酶，验血的相关指标对于诊断胰腺炎以及评估胰腺病情的严重程度都非常有意义。尤其是血清和尿淀粉酶，在临床中是比较经典的诊断胰腺炎指标，发病早期几个小时以后血淀粉酶就会明显的升高，24小时会达到明显的最高值，然后逐渐下降。血常规中的白细胞会升高的比较明显，有时中性粒和分叶细胞也会随之升高，血的脂肪酶具有特异性，对于诊断急性胰腺炎有非常重要的意义。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胆源性胰腺炎患者在住院期间，要绝对禁食。出院后在饮食方面应该多注意，宜吃清淡、有营养、流质的食物，如米汤、菜汤、蛋花汤、面片等。除流质饮食外，还包括米粥、面包及少量的碎菜叶、水果等。当腹痛、呕吐基本消失，辅助检查白细胞、血尿淀粉酶恢复正常后，可给予不含脂肪的纯碳水化合物流食，如杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物，对胰腺分泌无刺激作用，可作为急性胆源性胰腺炎主要的热能补充。适当的吃蒸蛋清、豆制食品，选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌的烹调方式。急性胆源性胰腺炎绝对禁酒，一般痊愈需要3个月左右，出院后相当长的时间内，避免食用含脂肪的食物、含油脂高的食物。因为油脂食物不易消化，能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，急性胆源性胰腺炎出院以后，相当长的时间内，在饮食上一定要严格控制，防止胰腺炎的再发。