吴剑波

脚气和灰指甲均是由于皮肤癣菌等致病真菌感染所引起，在治疗原则上相同，均是使用抗真菌药物治疗，所以可以同时治。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种真菌病，灰指甲也称甲癣，是由致病真菌感染甲板所引起的病变。在治疗原则上两者均是外用或内服抗真菌药物治疗，一般内服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬，对于脚气和灰指甲可以同时起效。但对于灰指甲而言，所需要的疗程更长，一般在灰指甲还没有完全治愈时，脚气可能已经被彻底治愈。脚气和灰指甲部位使用的外用药通常有区别，脚气通常使用一般的抗菌药膏，如达克宁乳膏、美克等，而灰指甲要使用渗透力比较强的药物，如阿莫罗芬搽剂等才能起到效果。建议脚气和灰指甲同时治疗，因为如果只治疗其中一种，比如灰指甲治好愈，脚气没治愈，脚气可以逐渐蔓延导致灰指甲复发。相反如果局部的灰指甲没有治育，只治好愈脚气，灰指甲中的真菌也有可能蔓延到脚部皮肤引起脚气复发。

多数灰指甲较难自行愈合，需要治疗才能痊愈。灰指甲即甲癣或甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板、甲床部位导致的一种疾病。皮肤癣菌感染甲板之后可以逐渐扩展、蔓延，而人体的机体免疫功能较难达到指甲部位，较难将局部的致病真菌进行抑制、杀灭，所以此病较难自行痊愈。少数年轻患者指甲生长比较快，真菌侵袭、破坏的速度达不到指甲生长的速度，随指甲生长、自我护理，灰指甲有自愈的可能，但这种情况比较少见。多数情况下是灰指甲感染逐渐由轻到重，需要使用抗真菌药物进行治疗才能好转，包括内服、外擦。

治脚气和灰指甲使用抗真菌药物，因为脚气和灰指甲均是由皮肤癣菌等致病真菌感染所引起，所以用药基本一致。但也有所区别，具体情况如下：1、脚气：由皮肤癣菌感染脚部的皮肤而引起的皮肤病，可以外用抗真菌药物治疗，比如达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等，通常效果均较好，严重的患者也可以口服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬等；2、灰指甲：由皮肤癣菌等感染甲板、甲下的组织所引起，由于甲板解剖结构特殊，一般的药物较难渗透，所以需要使用渗透性好的抗真菌药物，包括盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮搽剂等。外擦可以渗透到灰指甲深处，杀灭皮肤癣菌，起到治疗作用。普通的抗真菌药物，如美克、达克宁乳膏等，治疗灰指甲基本无效。此类患者也可以考虑口服药物进行治疗，如伊曲康唑、特比萘芬等，但疗程要相应延长。

灰指甲医学上叫做甲癣或者甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板所引起。它有多种临床类型，具体如下：1、远端甲下型甲真菌病：早期致病真菌从远端指甲游离缘，或者从指甲侧面侵入到甲板，可以引起局部指甲的颜色变黄、增厚，指甲表面出现凸凹不平、有破损，还可以导致指甲甲板下面有很多角质物堆积、碎屑增多；2、指甲甲板表面浅表性白甲：初次发生时表现为指甲甲板上出现小的、不透明的白点或者白斑，局部指甲可以变得凸凹不平，时间长了后才逐渐扩大；3、从指甲根部、甲半月部位侵入的灰指甲：早期表现为甲根、甲半月部分的指甲甲瓣变得粗糙、增厚、凸凹不平。

玫瑰糠疹是一种相对比较常见的具有自限性的红斑鳞屑性皮肤病，表现为躯干、四肢出现玫红色、有鳞屑的皮疹，通常4-8周左右可以自行消退。引起玫瑰糠疹的原因目前还不是很明确，可能与以下几种因素有关：1、病毒感染：比如柯萨奇病毒，或者人类疱疹病毒6型、7型等，因为玫瑰糠疹通常是在春秋季节发生，而且发病之前有很多人出现过上呼吸道感染、咽痛等症状，所以推测可能与病毒感染有关，而且发病之后有自行消退的特点，也与某些病毒感染相似，但是目前还没有足够的证据，确定其与何种病毒感染明确相关；2、食物过敏：有的人是在进食鱼虾、海鲜等易致敏的食物之后而出现玫瑰糠疹；3、免疫力下降：如果近期比较劳累，导致免疫力下降，也可能会导致玫瑰糠疹的发生。

疥子和疖子属于两种病因和临床表现显著不同的疾病，一般疥子指疥疮，是由疥螨引起的传染性较强的寄生虫性皮肤病。人体皮肤皱褶部位，包括手腕、肘窝、腋窝、肚脐、腹股沟还有外生殖器等部位皮肤局部出现疥螨寄生引起瘙痒性红斑、丘疹、水疱等损害，伴有剧烈瘙痒，称为疥疮，传染性较强。疖子由化脓性细菌感染引起，是毛囊深部、毛囊周边细菌性的炎症，主要表现为局部红、肿、热、痛，有炎性小结节中央可以出现脓栓，后期可以化脓、破溃、坏死、形成疤痕。对疥螨引起的疥疮主要加强清洁卫生，使用杀虫剂进行治疗，而疖子主要使用抗菌、消炎药物进行治疗，所以这两种疾病从病因、临床表现到治疗方法均完全不同。

屁股上长疖子多数由于臀部化脓性细菌感染引起，出现疖子后，处理方法如下：1、用药：局部要积极使用抗菌、消炎药物进行治疗，可以外擦碘酊、百多邦软膏、夫西地酸乳膏以及鱼石脂软膏等，局部外敷促进炎症消散。疖子比较多或者炎症比较重，及时可以加用口服抗菌素，比如口服头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌素，对于臀部疖子通常效果不错；2、就医：如果疖子出现化脓、疼痛剧烈、局部有波动感，要及时到医院做局部脓肿切开、引流，清洗创面、定期换药才能促进疖肿早期愈合；3、生活护理：屁股上长疖子通常与生活习惯等有关系，一定不要久坐不动，注意局部皮肤清洁卫生。长疖子期间也不要熬夜、上火，要保证良好生活作息；饮食方面要清淡，避免吃辛辣、刺激食物，还要避免饮酒，以免不利于疖肿恢复。

频繁长疖子称为疖病，可能由基础疾病导致。疖子是化脓性细菌感染引起的化脓性感染性皮肤炎症，比如金黄色葡萄球菌感染毛囊等。如果频繁发作疖子通常提示存在营养不良或者机体免疫功能低下，比如严重贫血或者胃肠道疾病；还有不好的习惯，比如长期酗酒，均可以导致身上频繁长毛囊性炎症和疖子。如果合并基础疾病，比如患有糖尿病或者血液系统疾病，比如淋巴瘤、白血病等，甚至恶性肿瘤，均可能引起机体免疫功能低下、反复长疖肿而且较难痊愈。另外，如果频繁长疖子，有些人可能与用药物有关系，比如长期服用糖皮质激素或者免疫抑制剂，对机体免疫功能也会造成明显影响。皮肤如果清洁卫生不够，细菌容易滋生感染，可引起反复长疖子。

判断疖子脓排是否干净，要在排脓当时观察，还要在排脓后继续观察。化脓性细菌尤其是金黄色葡萄球菌等感染毛囊深部还有毛囊周边，引起化脓性炎症，可在局部形成小脓栓甚至小脓肿。出现这种情况一般要到医院做切开排脓处理，将脓液排干净，有时要用双氧水进行冲洗脓腔，还可以用碘伏纱条或者氯霉素纱条做引流。判断疖子脓排是否干净，可以轻轻挤压，如果没有再排出脓液，只剩下新鲜血液，这时通常排干净。有时冲洗过程中，比如用盐水或者双氧水冲洗，如果冲洗液已经没有脓液和黄绿色物质，而是变得较清亮，也表明疖肿已经排脓干净。术后2-3天局部红肿、疼痛明显消退，颜色逐渐变暗或者恢复正常，表明排脓已经干净。同时引流条取出以后，表面也比较干净，没有黄色脓性分泌物，表明排脓也比较干净。

屁股上长火疖子想要快速好，可以采取以下几种方法进行治疗：1、药物治疗：及时使用抗菌消炎的药物进行治疗，轻度的可以外用药物治疗，比如外擦碘酊、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、鱼石脂软膏或龙珠软膏等，能促进火疖子快速消退。火疖子通常是局部化脓性的细菌感染所引起，比较严重时可以考虑口服抗菌素，比如头孢类、青霉素类或喹诺酮类的抗菌素，治疗火疖子比较有效；2、改变不良生活习惯：长期久坐不动可以使臀部血液循环不畅，引起火疖子的发生，所以可以适当运动。局部可以热敷，配合一些理疗方式，比如红光、红外线照射，也能促进局部炎症的消散；3、饮食治疗：在长火疖子的阶段尽量饮食要清淡，不要吃辛辣、刺激食物，要少饮酒或不饮酒，这样火疖子才能比较快速消退、好转。