王晓彦

头皮瘙痒脱发严重时，可能提示患者伴有脂溢性皮炎以及脂溢性脱发，常见治疗如下：1、脂溢性皮炎：患者需要进行止痒治疗，如给予患者口服二代抗组胺类药物，每日睡前口服，头皮瘙痒时可外用激素类霜膏，比如艾洛松；2、脂溢性脱发：需要给予患者外用米诺地尔搽剂，如果为男性需要用5%米诺地尔搽剂涂抹，女性则需要用2%米诺地尔搽剂进行局部涂抹。经过以上方法，治疗脂溢性皮炎同时可以治疗脂溢性脱发，此时头皮瘙痒症状可得到明显缓解，脱发症状也可得以一定程度缓解。因为脱发治疗周期较长，可能需要3-6个月，才能够明显观察到头发生长。因此，需要患者具有耐心和坚持心，坚持治疗才可得到明显效果。

患者出现脂溢性脱发，常见于男性型脱发，国际卫生组织推荐的首选办法为，口服非那雄胺或外用米诺地尔治疗。若药物治疗无效，可选择激光生发或植发，包括毛囊微单位移植，还可以采取综合治疗手段，指同时采用植发和口服药物治疗，也是临床中使用的较好治疗手段。针对脂溢性脱发，患者在饮食中要注意摄入富含微量元素的食物和粗粮，避免摄入高糖、高脂、高油食物。还要注意精神情绪方面，避免焦虑、紧张、生气以及劳累、熬夜等，上述均属于脂溢性脱发的重要诱因。

脱发的常见原因及治疗方法主要包括以下几种：1、斑秃：通常与精神神经因素密切相关，如连续熬夜数天后突然发现部分脱发，又称鬼剃头。治疗方法是保持精神情绪稳定，并给予谷维素类的药物口服以及外用米诺地尔类制剂进行涂抹，从而达到治愈的目的；2、脂溢性脱发：又称雄性激素源性脱发，通常与体内的雄激素受体密切相关，指在头皮部位的雄激素受体较多，而体内的雄激素在血液循环到皮肤表面与雄激素受体结合，从而导致毛囊的微小化，导致出现脱发。男性可表现为M型的脱发以及头顶部毛发稀疏，此类患者需要口服非那雄胺，同时外用米诺地尔类制剂。

酒糟鼻的发生可能与遗传有关，可以询问自己的直系长辈，鼻部是否出现此类症状。酒糟鼻红斑期能治好，关键是去除诱因，主要包括以下几方面：1、改善生活习惯：减少触摸或抠、挤、捏、掐等习惯，减少辛辣刺激性饮食，同时进食粗粮和坚果，减少高糖、高油或高脂食物。注意避光防晒，避免精神情绪出现焦虑、紧张或劳累，避免熬夜。进行规律的起居生活，保持乐观的情绪；2、对症治疗：若出油较大，可以使用控油的药物，如过氧苯甲酰、维A酸类乳膏，甚至通过刷酸的方法进行局部处理。若红斑伴有毛血管扩张，可以使用去红系列类的医美产品，进行局部处理。此外可以做光子嫩肤或BB光(新一代光子嫩肤技术)，消除红斑或红血丝。酒渣鼻红斑期经过以上处理可逐渐消失，使症状不那么明显。

氨甲环酸可以治疗黄褐斑，氨甲环酸最早用来治疗出血性疾病，为内科常用药物，但在治疗出血性疾病过程中发现患者脸上黄褐斑减轻，颜色变淡，引起患者关注后可以用氨甲环酸治疗黄褐斑。氨甲环酸治疗黄褐斑主要和酪氨酸酶有关，通过抑制酪氨酸酶，从而产生减轻色素的作用。女性在月经期间注意不能口服氨甲环酸，月经期过后可以使用，有出血性疾病的患者应注意不要使用氨甲环酸。氨甲环酸不但有口服片剂，还有外用制剂，都有提亮肤色、减轻色素的作用。氨甲环酸配合其他外用制剂，如熊果苷、左旋维生素C，可以综合治疗，达到去除色素的效果。

患有黄褐斑可以打新冠疫苗，因为新冠疫苗不会使黄褐斑的症状加重，若患有黄褐斑需根据病情程度的轻、重程度，选择不同的治疗手段。当患轻型黄褐斑，可采用外用制剂，如熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸，同时叮嘱患者避光防晒。当患有重型黄褐斑时，额部、双颊、颧部都出现黄褐色，甚至深褐色的斑，此时要加用激光治疗，如皮秒、超皮秒激光，再配合医美手段，使用熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸，同时口服谷胱甘肽配合治疗，可达到较显著的治疗效果。患者的生活方式也要有所改变，需要保证充足的睡眠，精神情绪需保持稳定，进食需清淡、均衡全面，避免食用腌、烤、炸类食品，或生冷、高糖、高脂、高油类食物。保持合理的生活方式，再配合药物治疗来进行控制，可使黄褐斑得到缓解和减轻。

黄褐斑外用药膏，常见种类如下：1、医美药物：患者可以涂抹熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸等具有脱色作用的外用制剂，作用原理为使色素颗粒脱色，在视觉上表现为皮肤颜色变浅。患者通常需要使用1个月以上才可观察到明显效果，然而一旦不继续使用，黄褐斑可能发生反弹甚至加重；2、面膜：在使用药膏时，患者可配合补水保湿、滋润护肤类面膜进行深入保护，通过综合治疗使黄褐斑在较大程度上得到缓解；3、口服药物：患者可口服具有脱色、抗氧化作用维生素C、维生素E等制剂，综合疗效更佳。

最有效祛除色斑的方法便是综合治疗，综合治疗的方式主要如下：1、激光除斑：选择一款比较好的激光器，如皮秒激光或超皮秒激光，均是祛除色斑最好的激光器。还有其他激光器，如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光，或微剥脱点阵激光、755激光等；2、使用药物：激光治疗的同时结合口服药物治疗，如黄褐斑患者可以口服氨甲环酸、维生素C、维生素E，外用具有脱色作用的外用制剂，如熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸等具有脱色作用的外用药，再结合激光治疗，便可祛除脸上的色斑。祛除色斑需要相应的过程，即给予口服和外用药物时，在适当时期再进行激光治疗。皮肤经过系统治疗后，经过3-6个月左右的时间，患者便可发现脸上的色斑逐渐变淡，有的甚至消失而变成正常的皮肤。患者还需注意避光防晒，需维持保持已经取得的治疗效果。

指甲内存在白色斑块，常见原因如下：1、甲真菌病：由于真菌感染指甲所致，甲真菌病即灰指甲、甲癣类疾病，患者可表现为指甲内呈现点状白斑，即指甲内出现云翼状白斑，患者可至医院进行真菌镜检明确诊断；2、甲营养不良：指甲均伴甲半月即半月形发白区域，具有生发指甲功能，如果指甲的生发区域受到破坏或营养不良时，患者长出的指甲会有变化、变形或呈现凹凸不平表现，也可呈现出白色斑块。此时患者需要注意补充所需维生素及微量元素，以缓解症状。

患者腿部有黑色斑块，常见原因如下：1、色素痣、黑素瘤：足部大片色素痣可表现为黑色斑块，属于皮肤良性小肿物。应注意观察病变，如果突然出现变黑甚至隆起，则需到医院进行手术切除。若黑色斑块演变为恶性肿瘤即黑素瘤，手术切除同时，还需监测是否存在血行播散可能；2、慢性皮炎、湿疹：如淤积性皮炎、神经性皮炎、皮肤淀粉样变等也可呈现黑色斑块，患者皮肤表面粗糙、干燥、角化、皲裂、瘙痒等。部分患者无自觉症状，但腿部出现黑色斑块，同时伴皮肤粗糙、干燥，此时应给予抗过敏治疗。针对皮肤淀粉样变，如果皮肤出现针刺般丘疹，滋润护肤同时可给予具有角质剥脱作用的外用药进行治疗。