张晓蕊

肠绞痛多数在孩子出生后两周到四个月左右存在，一部分孩子可能持续到六个月，肠绞痛多数在傍晚或半夜发作。孩子常见表现是哭闹，常是突发突止，也就是没有明显诱因，突然出现大声哭叫，或易于激惹、烦躁。哭时往往面色逐渐发红、口周苍白、双眼紧闭，可有皱眉、攥拳等表现。 孩子有时也会有明显腹部胀,，触摸很紧张或发硬。同时有些孩子会有双腿向上蜷起，使劲往胸部收缩，双手紧握、手足发凉表现。常用抱、哄、摇晃或喂奶等方式，都无法让孩子哭闹缓解。最终孩子往往因没有力气、排气或排便后哭闹停止。这种哭闹往往可持续几个小时，也可能阵发。肠绞痛诊断，一般每天要持续至少3小时以上哭闹，每周至少3天以上有相关表现，这种现象就可称为婴儿肠绞痛。另外肠绞痛孩子根据诱因不同，可能出现腹泻、便血、泡沫样大便、放屁带大便或肠鸣音亢进等。如果家长发现孩子有相关表现，就需警惕肠绞痛可能。

新生儿肠绞痛原因，目前不明确。最早观察孩子持续剧烈哭闹的医生把孩子这种表现称为肠绞痛，发作时主要表现哭闹，并有蜷腿蹬腿表现，因此医生推测孩子是因腹痛导致哭闹。但实际孩哭闹表现是不是胃肠道原因导致，并不确定。其它比如可能牛奶蛋白过敏，对母乳过敏或乳糖不耐受。另外外界环境温度影响，比如过冷或过热，都可能导致肠蠕动增加，神经发育不成熟等因素，都可能使孩子出现肠绞痛。 但目前没有特别明确证据证明上述因素和肠绞痛间有必然联系，可能单一因素，也可能是混合因素。如果出现上述表现，需注意观察和确认，有无上述可疑诱因存在。比如孩子同时腹泻、肠鸣音明显和大便有泡沫等表现，就需警惕孩子是否存在乳糖不耐受可能，也是引起肠绞痛最常见诱因之一。这时可针对性做相关病史追问和检查，及必要实验室检查，有助于病因判断。

针对不同的早产儿，黄疸正常值范围不同，主要与孩子的胎龄、出生之后的日龄有关系，具体如下：1、胎龄较小：如28周的早产儿，在出生之后48小时之内，黄疸水平如果>5mg/dL，则需要进行光疗，如果是生后72小时，黄疸水平也不能>6mg/dL，不到6mg/dL也需要光疗；2、胎龄比较大：如35周以上的早产儿，这时出生之后不同的日龄或者小时龄，黄疸的正常高线都不一样，35周以上的早产儿生后24小时左右，他的黄疸水平不超过8mg/dL，则可以接受，在合理范围内。如果生后48小时不超过13mg/dL，生后72小时不超过16mg/dL，则说明孩子黄疸水平在相对合理的生理性黄疸范围内。所以针对不同胎龄的孩子或者同一个胎龄的孩子生后不同日龄，他的黄疸正常上限或者需要处理的标准不一样，需要结合各方面的情况综合判断。

早产儿每天排便次数正常范围较宽泛，可能每天排便5-6次或数天排便1次，应具体情况具体分析。无论是早产儿，还是正常婴儿，每天大便次数在3次以内较为合理，如果大便次数正常，但是性状不正常，比如排稀水便，则属于异常表现。部分早产儿大便次数较多，如果大便性状正常，即使每天排便次数在6次内，也可继续观察。如果婴儿大便次数不多，但是排便性状不正常，比如排稀水便、大便干硬，均属于异常表现，需要根据具体情况进行调整，帮助婴儿缓解症状。纯母乳喂养婴儿，由于进食母乳量与消耗能力比较匹配，可能排便次数会减少，数天才排便1次。但是进奶、生长均正常，未出现吐奶、腹胀、哭闹，并且大便性状正常，考虑是正常表现，无需特别处理，只需正常喂养等待自行排便即可。

婴儿奶癣早期消除的方法包括皮肤护理以及回避过敏原，具体如下：1、皮肤护理：婴儿奶癣即湿疹，属于过敏的皮肤表现，所以在湿疹早期应进行完善的局部皮肤护理。先保证局部皮肤的清洁，正常为孩子洗脸以及洗澡，但应避免水温过热以及清洗时间过长。洗澡后需及时将孩子的皮肤擦干并给孩子外用保湿霜，并且在不洗澡、洗脸时也可以积极、大量给孩子外用保湿霜，属于对于湿疹缓解的较好处理方式。在湿疹早期且并不严重的情况下，通常使用保湿霜即可缓解症状；2、回避过敏原：湿疹与过敏有关，所以使湿疹彻底消退、不再反复的方法为寻找并回避过敏原。若对孩子进行奶粉喂养则可能存在牛奶蛋白过敏，需考虑为孩子换用低敏奶粉。若对孩子进行母乳喂养，则可能是对母亲摄入的食物种类过敏，所以母亲应注意自身饮食的回避，避免摄入易引起孩子过敏的食物种类。

4个月宝宝脸上有湿疹，主要的处理方式如下：1、回避过敏原：注意寻找诱因并且回避过敏原，如果属于奶粉喂养，宝宝可能存在牛奶蛋白过敏。如果属于母乳喂养，宝宝可能对妈妈食用的某种食物种类过敏，导致出现过敏长湿疹的症状。因此注意去寻找和确认过敏原，进行相应调整，比如换用低敏奶粉或者妈妈做好自身饮食回避，有助于宝宝湿疹症状彻底消退；2、局部皮肤护理：给宝宝正常清洁皮肤，帮助宝宝正常洗脸、洗澡，洗完之后及时将皮肤擦干，然后外用保湿霜。部分宝宝可能湿疹表现较严重，宝宝会感觉剧烈瘙痒而哭闹，可以在医生指导下外用激素类软膏。如果宝宝继发细菌或者真菌感染，也可以考虑在医生指导下，使用抗生素或者抗真菌软膏帮助宝宝缓解症状。

若确认孩子臀部出现湿疹，应进行局部的皮肤护理，轻症与重症的治疗措施不同，具体如下：1、轻症：若湿疹症状轻微，可进行局部皮肤护理，在正常清洁皮肤后及时将水分擦干并尽快为孩子外用保湿霜，属于缓解湿疹的较好处理方式；2、重症：若局部湿疹较严重且瘙痒明显，可以在医生的指导下使用艾洛松、尤卓尔、地耐得等激素软膏，可以缓解湿疹的局部症状，但治标不治本。此时应注意进行局部的皮肤护理并确定是否由过敏所引起，需要寻找过敏原并进行回避。若局部继发细菌或真菌感染的情况，也可以考虑给孩子使用佩罗欣或红霉素等抗生素软膏或酮康唑等抗真菌药物，进行局部的对症治疗。

1个月宝宝脸上长湿疹需要查明原因，进行局部皮肤护理，具体如下：1、查明原因：通常提示存在过敏问题，即湿疹属于皮肤过敏。根治湿疹需查找过敏原，若为奶粉喂养宝宝，有牛奶蛋白过敏，需换用低敏奶粉，如深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，可以从根本上缓解湿疹。母乳喂养的宝宝可能对母亲摄入的食物种类过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦、花生、贝壳等。各种饮食种类可能成为过敏原，母亲需注意检视自身饮食，进行相应回避；2、局部皮肤护理：如局部皮肤清洁，正常洗脸、洗澡，及时擦干水分，同时尽量3-5分钟之内涂抹保湿霜。即使不洗脸、洗澡，也要积极大量外用保湿霜，有利于缓解湿疹症状。若宝宝湿疹严重，可以在医生指导下外用激素软膏或抗生素软膏治疗。

孩子有湿疹，鱼肝油可以正常吃，但是需要注意避免选择含有引起孩子过敏成分的制剂。对于婴儿湿疹，无论孩子湿疹严重程度，引起湿疹的原因，比如哪种食物引起孩子湿疹，都需要正常补充维生素D，国内推荐孩子维生素A、维生素D同步补充，即吃鱼肝油。但是有些鱼肝油制剂里可能含有特殊成分，比如含有花生油，这时对于孩子长湿疹不利，湿疹是过敏的表现，孩子长湿疹通常说明有过敏情况存在。如果孩子对花生油不能耐受，吃了含有花生油的维生素AD制剂，孩子过敏会加重，湿疹可能会严重。所以对于孩子维生素AD需要摄入，对于有湿疹的孩子，可以适当选择不含可能引起过敏成分的鱼肝油或相应的制剂，帮助保证孩子维生素A和维生素D摄入。

新生儿头部湿疹的处理方法主要包括以下几种：1、对症治疗：针对头部湿疹，可进行局部的皮肤护理，家长可以正常给新生儿洗脸、洗头、洗澡，但应注意时间不要过长，水温也不要过高，并且及时帮新生儿将局部皮肤擦干净，可以考虑外用保湿霜，对于湿疹症状的缓解有好处。如果新生儿局部的湿疹症状较严重，并且伴有剧烈瘙痒，此时可在医生指导下使用激素类软膏，如地奈德软膏、艾洛松软膏、尤卓尔软膏等。如果存在继发细菌和真菌感染，可以应用抗生素药物，如莫匹罗星软膏、酮康唑等，帮助新生儿缓解症状；2、对因治疗：湿疹本身是过敏的皮肤表现，如果新生儿有比较明确的湿疹表现，家长应注意寻找和回避过敏原。比如新生儿有牛奶蛋白过敏，需换用低敏奶粉，如果对妈妈食用的某些食物种类过敏，需要妈妈做好自身饮食的回避，有助于新生儿湿疹根本彻底的缓解。