黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿型胰腺炎是能够治好的。因为相比较重症胰腺炎人来说比较轻，需要系统的进行抗感染治疗。同时叮嘱病人禁食水，治疗期间选择静脉营养支持治疗，补充人体每天所需要的脂肪乳、氨基酸、糖类等能量物质，也要补充微量元素和维生素，监测胰腺炎蛋白酶、淀粉酶的变化。另外就是静脉给予保护胃肠道黏膜，抑制胰液分泌的药物，同时也可以适当的给予止痛以及解痉的药品。叮嘱病人适当的离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，如果有明显的贫血和低蛋白血症，也可以静脉补充红细胞以及血浆，提高血浆的胶体渗透，减少腹腔积液的生成。急性水肿型胰腺炎，及时的治疗是能够治愈的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
多脏器功能衰竭是急性重症胰腺炎最常见也是最严重的并发症，死亡率是非常高的。所以对于胰腺炎的病人应该早期及时进行有效的治疗，包括胃肠减压，减轻胃肠道的张力，常规的联合抗感染治疗。同时也要进行中和游离毒素，静脉补充营养，包括脂肪乳、氨基酸等物质。也要监测内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡，如果并发了急性呼吸窘迫综合征，需要进行呼吸机支持治疗，严重的内环境紊乱还需要进行持续的血液滤过。这些办法如果及时可以能够改善症状挽救病人的生命，但是胰腺炎的并发症死亡率是非常高的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎多继发于胆道系统疾病，有典型的上腹疼痛，尤其是脐周或者左上腹明显疼痛，同时伴有恶心以及呕吐，疼痛也可以牵涉到左侧肩背部，或者左侧的腰背部。病人腹胀明显也会出现腹泻，病人还会伴有发热，查体在上腹部，脐周有明显的压痛点。对于胰腺炎的病人早期没有腹膜炎的表现，所以通常不会合并反跳痛和肌紧张。对于后期的胰腺炎如果并发了脓肿或者囊肿形成，还会在上腹部触及明显的包块，伴有压痛，同时病人的发热也会伴有明显的高热，化验血象异常增高，血尿淀粉酶明显增高，严重的胰腺炎还会出现腹腔大量积液，表现为移动性浊音阳性。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性重症胆源性胰腺炎的病人，主要是由于胆道系统的感染，结石反复发作，嵌顿梗阻于十二指肠壶腹部，影响到胆汁以及胰液的共同排出而继发感染，严重的情况下出现脓毒血症。急性期应该首先进行手术切开减压，胆道探查，胆总管切开取石，甚至行十二指肠壶腹部或者乳头部位的切开，解除梗阻，能够让胆汁以及胰液排空通畅。同时，需要系统的进行抗感染治疗，静脉营养支持，补充血浆、人血白蛋白，提高血浆的胶体渗透压，减轻炎症反应。严重的情况下还需要进行呼吸机支持治疗以及静脉血液滤过。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
高血脂症所导致的或者诱发的急性胰腺炎，首先应该系统的进行抗感染治疗、静脉补充液体、调整内环境的稳定、降血脂等对症治疗。在治疗期间也应该监测血常规、淀粉酶、生化各项指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡。在补液当中，每天应该保证基础的糖类、微量元素以及维生素等物质的摄入量，同时叮嘱病人离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复。如果病人合并贫血、低蛋白血症，也可以静脉补充红细胞、血浆、人血白蛋白，提高血浆的胶体渗透压，减小腹腔的积液的生成。而如果并发的局限性腹膜炎、腹腔脓肿的形成，需要进行手术切开引流治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿性胰腺炎最常见的原因就是有慢性反复发作的胆道系统结石、胆囊炎的病史，反复发作会导致十二指肠壶腹部受压、嵌顿或者诱发局部痉挛，影响到胰液的排空。另外，有一些病人继发于外伤之后或者暴饮暴食、酗酒之后，也会导致胰腺炎的发作。病人会有明显的上腹疼痛，尤其是左上腹明显，可以向左侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐以及严重的腹胀。查体，在上腹部会有明显的压痛，在急性期通常没有腹膜炎的表现，也没有明显的渗出液，病人应该伴有发热。由于胰腺炎的水肿和坏死，甚至坏死物质的吸收，也会导致感染，所以应该进行抗感染等支持治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺囊肿是常见的发生因甲状腺腺体内的一种良性疾病，主要是选择手术治疗，通常在局部麻醉下可以进行操作。在消毒铺巾之后，可以应用0.5%的利多卡因，在颈前选择弧形的切口，逐层的切开皮肤、皮下组织，分离筋膜层，打开颈前肌群，分离甲状腺，显露甲状腺前的筋膜组织。打开甲状腺腺膜，同时游离病变，注意避免损伤腺体或者邻近的血管，确切的剥离病变，结扎供养血管，然后将囊肿完整剥离。甲状腺残腔断面选择结节缝合，依层次进行缝合，同时需要留置引流条，手术以后对局部选择加压包扎。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
足底筋膜炎发生原因是由于慢性的劳损导致的，最常见的是身体的关节活动比较频繁的部位，比如膝关节、肩关节、肘关节和踝关节。足底如果跟骨有骨刺的情况下，也会导致局部的慢性的损伤。另外，病人如果有类风湿性关节炎或者化脓性滑囊炎时，也会出现局部的筋膜炎的改变，表现为疼痛。所以对于筋膜炎的治疗，主要是预防慢性的劳损，避免长时间的负重，要适当的进行物理疗法，比如说红外线烤电、局部的热疗、口服非甾体抗炎药，如果局部出现化脓时，应该及时进行切开引流，必要时医院随诊。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹股沟疝分为斜疝和直疝，每个年龄段都可以发生，具体的主要的治疗办法是通过手术。对于老年人直疝比较多，也可以选择无张力的疝修补术，采用补片和一些耗材，并且手术的创伤比较小，可以选择腹膜外修补或者经腹腔镜下的修补；而对于儿童的腹股沟疝可以选择疝囊高位结扎，随着身体的逐渐发育，腹壁肌肉的逐渐强壮，症状也能够改善；而对于青年的患者可以选择传统的术式，巴西尼疝修补术，并且对于疝的手术，在手术以后应该注意调整饮食结构，养成按时排便的习惯。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝硬化的病人出现脾大，是由于后期并发了静脉血液回流受限，而导致的脾脏淤血性的肿大。病人会有腹痛、腹胀、食欲下降。治疗主要是预防并发症的加重，可以根据病情需要给予静脉营养支持等治疗。因为肝硬化也容易并发食管胃底静脉曲张，甚至出现腹水，所以应该预防感染，因为腹水也容易出现自发性的腹膜炎，而脾大会出现脾功能亢进，出现白细胞和血小板减少。所以，应该定期的监测血常规以及肝功能各项指标的变化，常规的给予保肝治疗，应用的药物可以选择复方甘草酸苷注射液。另外，进食应该以流质、容易消化的食物，避免刺激性的食物或者生冷硬的食品，以免诱发消化道出血的发生。