张晓蕊

孩子腮腺炎能不能自愈，主要看是哪种类型的腮腺炎，如果是化脓性腮腺炎，通常是由于细菌感染引起，它的自愈性较小，需要正规地使用抗生素，帮助孩子做杀菌的处理，会有助于化脓性腮腺炎的恢复，可能还需要做相应的对症治疗。而大部分孩子都是流行性腮腺炎，由病毒感染所引起，可能会有腮腺的肿大和疼痛，包括发热等，病毒感染的绝大部分可以不做特别处理，如果进行抗病毒的治疗，可能并不能起到根本作用。临床上针对流行性腮腺炎，早期可以使用利巴韦林，但它的作用并不明确，通常是等待自然病程，然后给孩子做对症治疗，比如发烧要用退烧药，局部疼痛时，可以做局部的相应处理，帮助孩子缓解疼痛。所以如果是化脓性腮腺炎，需要做相应的抗感染治疗，而对于病毒感染所引起的流腮，一般可以自愈，或者说病毒本身可以自愈，不需要使用抗病毒药，只需要做对症治疗。

幼儿急疹与麻疹的区别，可由病原、病程特点、疾病时间以及治疗方式着手，具体如下：1、病原：幼儿急疹是婴幼儿时期较常见的急性发热出疹性疾病，病原上较主要是由于人类疱疹病毒6型引起。但也会有其他病毒，例如人类疱疹病毒7型等，引起孩子出幼儿急疹。麻疹由于麻疹病毒感染所引起，二者病原不同；2、病程特点及时间：幼儿急疹病程特点主要是没有特别诱因，突然高热，通常发热3-5天，热退、疹出，即孩子会先退烧再出现全身皮疹。麻疹也会有明显高热，通常会烧3-5天，皮疹应该与发热同时出现。通常是在孩子开始发热之后的3-4天，可能突然出现体温升高，同时出现全身皮疹，皮疹形态稍有不同；3、治疗：属于病毒感染，二者均不需抗病毒治疗，通常以对症治疗为主。如果孩子有发烧可以对症退烧处理，然后等待自然病程即可。

确诊小儿麻疹要先明确有无传染病患者接触史，麻疹是传染病，孩子往往是有相关接触史之后出现了典型的临床表现，医生要结合表现综合判断。孩子一般会有前驱期症状，常表现为急性上呼吸道感染、眼结膜炎相关症状，如发热、咳嗽、流眼泪、畏光、全身乏力等，持续3-4天，一般发热2-3天时口腔里出现麻疹黏膜斑，是前驱期的特征，同时可以作为诊断依据。随着疾病进展，多数孩子在发病3-4天达到上呼吸道感染和发热症状的高峰，继而出现皮疹，一般出疹顺序是耳后、发际、前额、头面部，从上到下、胸、腹背、四肢、手足等逐渐出现皮疹。多见于淡红色丘疹，疹间皮肤正常，可能会愈合成片，是麻疹的典型表现。一般3-4天后皮疹会随着出疹顺序逐渐消退，此时可结合病史、体征明确诊断。

孩子接种疫苗后，包括麻疹疫苗，较大部分都可能出现不良反应，比较常见的有发热、皮疹、腹泻等。部分疫苗的反应多在接种后3天内发生，但当天或者2天内也会出现，表现为发热、皮疹、腹泻或者食欲下降、睡眠增多等。而麻疹疫苗来并不会在接种短时间内出现不良反应，可能最长会延迟到10天左右。如果孩子在接种麻疹疫苗后的10-14天内出现不良反应时，没有较大影响，一般3-5天内会自行恢复。如果孩子在接种疫苗后出现严重的不良反应，比如像过敏性紫癜、抽搐、神经系统异常等，需要结合接种疫苗的时间、相应的表现，必要时到实验室检查来做综合判断，确认情况后再做及时的处理。

对于婴儿或小月龄的孩子，水痘在潜伏期过后会直接进入出疹期，而不会有出现前驱症状。婴儿出水痘的症状较为典型，通常会直接出现发热以及长水痘的表现，而成人或年龄较大的孩子可能还会伴有乏力、低热、食欲减退以及畏寒等。若婴儿出水痘，可能会出现发热以及全身的水疱疹表现，水疱疹在躯干相对较多，从躯干、头面部到四肢呈现向心性分布，四肢的水疱疹较少。但也可能全身都会出现，甚至头皮里也会出现水疱疹。孩子的水痘通常成批出现，可能最早出现的水疱疹已经结痂，但新的水疱疹还在出现。各种类型、各种阶段的水疱疹会同时在身体上存在。孩子出水痘通常由于病毒感染导致，但通常无需特别进行抗病毒治疗，只需进行相应对症的退烧并避免孩子抓挠，等待自愈即可。

孩子起水痘的主要症状如下：1、发热：水痘是水痘-带状疱疹病毒感染引起，孩子感染后通常会有潜伏期，但是孩子的症状会比较明显，成人可能还会有低热，全身乏力、倦怠等表现，孩子通常会很快直接进入出疹时期，所以对孩子来说通常会先出现发烧；2、全身起水疱疹：发烧之后和起皮疹之间的时间间隔很短，多数孩子在发热1-2天会开始出现全身起皮疹，孩子的皮疹，比较典型的是水疱疹，躯干部位较多，头面部和四肢后出现，并且相对较少，即向心性分布。孩子出水疱疹，先出水疱疹，水疱疹会逐渐干瘪，然后结痂，但是在水疱疹干瘪和结痂的过程中，在其他部位又会出现新的水疱疹，所以可以在孩子全身，看到各种时期、各种形态的水疱疹。由于水痘是病毒感染，通常不需要特别处理，孩子长水疱疹可能会有瘙痒，家长们要注意尽量避免孩子的抓挠，否则可能会加重孩子疾病的病情，也有可能会导致局部继发感染，可能会加重病情。除此之外只需要等待自然病程即可，多数孩子在2周之内，疾病会逐渐自行恢复。

孩子出水痘主要是对因用药和对症用药，具体如下：1、对因：首先本质上是由于水痘-带状疱疹病毒感染，导致孩子出现水痘的相关症状。对于病毒感染一般不太需要特别使用抗病毒药，对于相对症状较轻的水痘孩子，不需要给孩子使用抗病毒药，也不需要使用抗生素，只需要等待自然病程即可，多数孩子1-2周自然病程就会逐渐好转。如果孩子水痘症状较严重，可以考虑在医生指导下，使用抗病毒药比如阿昔洛韦。当然一定要请医生确认孩子情况之后，再考虑用药，一般轻症的感染不太需要使用抗病毒药。2、对症：针对孩子水痘相关症状，可以采用相应药物，帮助孩子缓解症状。比如水痘的孩子会有明显发热表现，可以给孩子使用退烧药，包括对乙酰氨基酚和布洛芬，可以降低体温缓解症状。如果孩子明显瘙痒，可以适当外用炉甘石洗剂来止痒。如果孩子局部皮疹破溃，存在继发细菌感染的表现，可以考虑使用百多邦软膏或者红霉素软膏等外用药，帮助孩子缓解症状。

孩子出水痘，可以口服食物和药物，具体如下：1、药物方面：水痘本质上是病毒感染，得水痘的孩子，一般不需要特别用药。孩子出水痘通常有比较明显的发热症状，正常给孩子使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等，对缓解发热症状有较大好处，之后等待自然病程即可；2、食物方面：并没有食物可以促进孩子水痘疾病的恢复。在孩子疾病状态下，本身胃肠道功能会减弱，因此给孩子吃的食物种类，没有特别严格的禁忌，只要孩子能接受，吃完之后症状不加重，各种食物种类，均可给孩子添加。但应适当注意孩子在患病状态胃肠功能较弱，给孩子添加各种饮食，应注意适当干净、清淡、易消化。不要给孩子吃生冷、油腻、口味重、刺激性的食物，会加重孩子的胃肠道负担，导致出现相关症状性的胃肠道表现，如腹泻、呕吐等，不利于孩子疾病的恢复。

肠绞痛多数在孩子出生后两周到四个月左右存在，有部分孩子可能持续到生后六个月，多数傍晚或半夜发作。孩子常见表现首先是哭闹，常突发突止，也就是孩子没有明显诱因，突然出现大声哭叫，或出现易激惹、烦躁，哭时往往面色逐渐发红、口周苍白、双眼紧闭，可能有皱眉、攥拳等表现。同时孩子也可有明显腹部胀，摸起来很硬、紧张等表现。 有些孩子有双腿向上蜷起，使劲往胸部收缩，双手紧握、手足发凉，有蹬腿、蜷腿表现。常用抱、哄、摇晃、喂奶方法，都不能让孩子哭闹得到缓解。最终孩子可能因为哭的没有力气，或排便、排气后，哭闹才停止。这种哭闹往往可持续几个小时，也可能阵发。诊断一般每天持续至少三个小时以上，每周至少三天以上有相关表现，可称为婴儿肠绞痛。另外，肠绞痛孩子根据诱因不同，可能出现腹泻、便血、泡沫样大便、放屁带屎、肠鸣音亢进等表现。如果家长发现孩子有相关表现，要警惕肠绞痛可能。

新生宝宝出现肠绞痛时，家长需要做到以下几点： 1、针对性做相关病史追问和检查，以及必要试验性治疗帮助确认病因，例如母乳喂养，母乳中乳糖含量丰富，如果孩子有腹泻、肠鸣音明显，大便有泡沫等表现，就需考虑乳糖不耐受存在，是导致肠绞痛较常见诱因之一。确定诱因后要注意针对诱因处理，如果乳糖不耐受，就需注意调整孩子奶品中乳糖含量，比如可让妈妈注意忌口，避免容易胀气食物及甜食等，必要时母乳前添加乳糖酶，或换用免乳糖奶粉； 2、如果怀疑肠绞痛与食物过敏有关，妈妈就需注意忌口容易过敏食物，比如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦等； 3、如果孩子有较明显胀气表现，例如打嗝、放屁增多，可考虑使用罗伊氏乳杆菌或西甲硅油等帮助缓解胀气表现。这两种药物都不会起决定性作用，只能适当缓解孩子表现。 新生儿肠绞痛原因目前不明确，可能与牛奶蛋白过敏、对母乳过敏或乳糖不耐受有关。另外外界环境温度影响，比如过冷、过热或神经发育不成熟等因素，都可能导致肠蠕动增加，从而发生肠绞痛。至今为止还没有特别有效治疗孩子肠绞痛方法，新生宝宝出现肠绞痛时，上述方法都可尝试。如果家长自行判断较困难，请医生详细了解孩子情况后，协助判断诱因，并制定治疗计划。