王晓彦

手冻伤后会起水疱，是因为受冻后局部血液循环受阻，血液回流较差，而真皮里血管出现扩张，血管内血清会渗出到血管外，然后到真皮组织内。真皮浅层一旦出现水肿，则从皮肤外观上能够看见明显水疱，通常表现为厚壁水疱。水疱通常代表受冻程度，若受冻程度较轻，则不会出现水疱，仅表现为皮肤颜色改变。若受冻情况较重，可能出现水疱，则需要抓紧时间治疗。治疗时不需要将水疱挑破，而是接受药物治疗，使水疱逐渐吸收，然后脱屑，最后彻底痊愈。

一旦出现斑秃，短则1个月左右，长则半年左右，头发则能够重新长出。存在斑秃的患者通常不可焦虑，而是需要进行综合治疗，具体如下：1、改变生活习惯：精神、情绪要保持稳定、愉快，不能焦虑紧张，更不能劳累、熬夜。饮食要多吃粗粮、多吃杂粮、多吃坚果，避免摄入高糖、高脂类食物，并且避免用手去摸、抠斑秃的部位；2、药物治疗：可给予口服药物，如维生素B1、谷维素、活力苏，还可外用米诺地尔搽剂，并且要坚持治疗。

患者一旦确诊灰指甲，通常就要给予系统治疗。如果患者想彻底治愈，常用治疗方法有以下几种：1、口服药物：给予患者系统口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等，一定要口服3-4个月，进行系统的治疗；2、外用药物：患者还要外用抗真菌的外用药，如特比萘芬、阿莫罗芬等。阿莫罗芬有一种剂型称为阿莫罗芬搽剂，专门针对灰指甲而设置，药物可以与角蛋白密切结合，可以长期起到抗真菌的作用。外用治疗灰指甲的外用药时，患者的趾甲如果较厚，建议患者一定要将趾甲锉薄、剪短。如果患者不将趾甲锉薄、剪短，直接将外用药涂上去，通常达不到治疗效果，因为此时药物不能较好地吸收。所以患者口服抗真菌药物和外用抗真菌药物时，均需坚持治疗3-4个月，同时再观察2-3个月。经过长时间的治疗，患者脚上的灰指甲才可以彻底祛除。口服药及外用药联合起来，才能达到理想的治疗效果。

碘酊是杀菌剂，可以治疗皮肤微生物感染如细菌、真菌，还有病毒感染，但不能治愈灰指甲。灰指甲需要口服、外用抗真菌的药物来进行联合治疗，口服药物包括伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑，通常采用冲击治疗。外用药物如阿莫罗芬搽剂，按照说明书操作。同时还要泡脚、剪短指甲、挫薄指甲，经过一个循环或一个疗程的治疗，灰指甲就能够彻底治愈。有时治疗灰指甲不当，是因为虽然涂了药，但指甲没有经过处理，药物难以渗入到甲板里杀灭病原微生物，所以治疗时也有一定的技巧。

灰指甲是真菌感染导致的甲真菌病，没有强烈传染性，不是触碰后一定传染。一家人长期生活在一起，共同用拖鞋、脚巾、脚盆，而且袜子在一起洗或者在一个床上睡觉，此类生活上的密切接触，逐渐会使其他人出现甲真菌病。传染是缓慢进程，通常接触最快0.5年会发生感染，最慢2-3年其他人可能出现指甲感染。灰指甲是一种真菌感染，可以治疗，关键是患者要坚持治疗，不能半途而废。治疗甲真菌病要给予口服抗真菌药以及外用抗真菌药，还要进行锉指甲、剪短指甲等处理，如果没有坚持，则不可能将指甲完全治愈。

灰指甲即甲癣，由真菌感染导致，可以治愈，通常要口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。灰指甲患者一定要在医生指导下，规范以及系统地进行治疗。灰指甲又厚又高，质地又脆，所以应每天泡指甲，可使用淡盐水或用药物，之后应将指甲剪短，同时要锉薄，需要患者耐心处理，使甲板紧贴在甲床上。此时把特比萘芬、阿莫罗芬，涂在指甲上才会有显著的治疗效果。经过口服抗真菌药、外用抗真菌药治疗3-4个月后再观察3个月，灰指甲会彻底治愈和根除。

灰指甲主要颜色是以浅灰、深灰、黑灰为主，表现可以较浅，可能是指甲上的白点，甲真菌病是先从白点开始，逐渐侵犯到整个指甲，甲板受到侵犯呈现浸润、肥厚、质地变脆的表现。表面可以是灰白色、灰黑色、黑灰色、土灰色，如果指甲呈现上述颜色要考虑可能是灰指甲。灰指甲的范围可以由一个点发展成一小片，可以互相融合，指甲随之变厚、变空，与甲板之间逐渐分离，剪指甲时质地较脆，剪一小块可能掉下一大块，属于灰指甲的特征。颜色刚开始是浅色、浅灰，甚至淡白色，逐渐变成深灰、黑灰，甚至黑色。

治疗灰指甲效果较好的药物为阿莫罗芬搽剂，可与脚趾甲上的角蛋白密切结合，通过长久治疗发挥作用，从而达到抗真菌目的。此外，阿莫罗芬搽剂并非每天均需涂抹，且涂抹药物时应避免趾甲又厚又高，因可阻碍药物疗效。通常患者使用药物前，首先应进行泡脚，可每天泡脚泡20分钟，然后将趾甲剪短并挫薄，将药物涂抹在甲床部位，使提高药物渗透性。涂药后患者可以在局部贴创可贴，避免趾甲与周围环境进一步接触，可促使治疗达到最佳效果。

反复长疖子要注意以下因素：1、局部刺激：比如面部长疖子，是否是因为经常用手摸皮肤，所以不要经常用手摸、抠、挤皮肤，容易导致疖子反复发作；2、免疫功能下降：导致皮肤反复长疖、痈、毛囊炎，与患者细胞免疫功能下降有关，所以免疫功能紊乱的患者皮肤容易反复长疖子、痈、毛囊炎。注意保持皮肤卫生干燥，加上免疫调节剂或者免疫增强剂进行治疗，同时给予抗生素口服以及外用治疗，才会使疖子得以痊愈；3、不注意个人卫生：要保持皮肤卫生，进行适当运动，不要用力摩擦自己的皮肤。

疖子的硬块应尽量到医院进行冷冻治疗。疖子到后期变成肿硬硬块，而且不疼、不痒，通常建议患者每2周进行1次冷冻，每做1次冷冻硬块体积会缩小，冷冻2-3次后硬块可彻底消失。疖子的硬块消除后，皮肤表面可能遗留色素痕迹，可以用医美的方法，比如外用美白药物，如氢醌霜，主要成分是熊果苷。还有左旋维生素C、氨甲环酸类，具有脱色作用，可使色素逐渐消失。疖子后期形成的硬块，冷冻治疗是比较好的治疗手段，单纯涂抹药物较难使其消失。