马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病的病人也可以出现肚子胀，对于肾病病人来说，重要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有的病人会有肾功能不全，这是肾炎最重要的表现。对于肾病综合征的表现，主要是以水肿为主。如果肾脏病的病人出现了水肿，可以是颜面部和眼睑的水肿，也可以是下肢的水肿，甚至是全身的水肿。\n当然这些水肿都在体表能看到的部位，看不到的部位还会出现内脏的水肿。内脏水肿最常见的就是胃肠道的水肿，胃肠道是规律蠕动的器官，一旦出现水肿以后，蠕动的速度就减慢了，会导致食物不能很快地往下排，食物积攒在胃肠道的时候，病人当然也可以感觉到肚子胀的感觉。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
治疗肾病的药物主要包括激素、免疫抑制剂、ACEI、ARB，还有一些活血药物以及保肾、排毒药物。肾病患者最重要的药物是激素和免疫抑制剂，激素最常用强的松，免疫抑制剂最常用包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司以及骁悉等。再就是ACEI、ARB类药物，常用ACEI包括依那普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利等，常用ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。\n另外，还有一些活血药物，如贝前列素、阿魏酸哌嗪等，都有一定活血作用。除此之外，还有一些中成药，像保肾药物百令胶囊、金水宝胶囊，还有一些帮助排毒药物，如肾衰宁胶囊和尿毒清颗粒等，上述药物对于治疗肾脏病都各有各的侧重点。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人可以运动，但是要求病人尽量避免一些剧烈的运动和大运动量的运动。IgA肾病主要是IgA在肾脏的肾小球系膜区沉积，导致的一系列的疾病。主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会合并肾功能不全。对于这种病人，适当的运动比较好，适当的运动可以增强病人的体质、增强食欲等等，对于病人的治疗有很大的好处。\n但是还应该看到，剧烈的运动和大运动量的运动通常要求病人避免。因为剧烈的运动对于整个人体的消耗比较大，这样容易导致一些感染等等的情况发生。另外，运动量大了以后，容易出现受凉等等的情况。所以IgA肾病的病人可以运动，但是尽量避免剧烈运动和大运动量的运动。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
激素治疗IgA肾病，常见的副作用包括库欣综合征、骨质疏松、容易感染、消化道溃疡等等情况。激素是治疗肾脏病最常用的药物，效果也相当不错，但是激素的副作用也很多，具体如下：\n1、激素最常见的副作用就是库欣综合征，这个时候病人会出现满月脸、水牛背，还会出现四肢纤细的情况。\n2、骨质疏松，病人容易出现骨质疏松，甚至是病理性骨折，所以这个时候，一般会让病人把钙和骨化三醇的相关药物都补充上去。\n3、病人容易感染，因为激素对病人的免疫力有一定降低，所以病人容易感染。\n4、容易诱发溃疡，所以大剂量应用激素的时候，会要求病人把PPI加上去，也就是奥美拉唑肠溶片之类的药物加上去，来预防它的副作用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
绝大部分的IgA肾病的病人可以同房，IgA肾病的临床表现是慢性肾炎综合征，主要以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主。根据病情的严重程度不一样，其临床表现也不一样，有些病人可能仅仅表现为孤立性血尿，有些病人可能表现为少量的血尿、蛋白尿，通常不需要特殊治疗，对人没有影响，当然，也不影响同房。\n有些病人表现为中等量蛋白尿，甚至有大量蛋白尿，以至于有肾病综合征的表现，这时IgA肾病的患者同房时要稍微注意一下。当然，也有一部分IgA肾病的病人存在肾功能不全，有些病人甚至发展为尿毒症，这时同房就要特别注意了，但是总体可以同房。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
预防IgA肾病的复发，一般会要求病人尽量的避免劳累、受凉，不熬夜，另外尽量的避免过敏因素等等。IgA肾病的发病因素目前并不完全清楚，但是特别是对于东方女性来说，可能是和口腔、咽喉部的感染有关系，另外也有一部分病人和过敏与过敏因素有一定关系，所以这个时候预防它的复发，主要是针对以上方面进行做工作。\n预防口腔咽喉部的感染，就是让病人不劳累、受凉、熬夜，这样就可以预防口腔、咽喉部的感染，从而间接预防IgA肾病的复发。除此之外，有些IgA肾病是和过敏性紫癜有关系，所以要让病人尽量的避免过敏因素，不吃容易过敏的食物，另外在过敏季节的时候避免外出等等，这样都可以在一定程度上预防IgA肾病的复发。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的患者，可以吃枸杞、红枣。IgA肾病目前的发病机制并不是完全清楚，认为有可能是和感染有关系，但是感染也不会直接导致IgA肾病。IgA肾病患者的饮食禁忌主要是低盐饮食、低脂饮食和低嘌呤饮食，枸杞、红枣实际上符合以上的饮食要求，所以IgA肾病的患者可以吃枸杞、红枣。枸杞、红枣因为含有的营养成分也比较全面，对于IgA患者的全面营养有一定的帮助。\n但是还应该看到枸杞、红枣比较甜，如果吃得比较多，容易升高病人的血糖。特别是对于IgA肾病合并糖尿病的患者，升高血糖的食物也是尽量的不要吃太多，吃太多以后对于血糖控制不利，对于慢性肾炎的治疗也并没有太多的好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病轻微的病变一般是在Ⅱ级，也就是按照Lee氏分级，是Lee氏分级的Ⅰ-Ⅱ级。对于IgA肾病的Lee氏分级系统，是在1982年由Lee等人提出，主要是评估病人肾小球的病变，另外，也评估病人的肾小管、肾间质的病变程度。\n对于比较轻的症状，Lee氏分级主要是Ⅰ-Ⅱ级，Ⅰ级在肾小球看不到明显的病变，但是有时可以看到肾小球系膜区有一定的增宽，但不一定有系膜细胞的增殖，Ⅱ级时肾小球会出现局灶的系膜增生，但对肾小管的影响不强。这两个分级的临床表现都不是太严重，一般仅仅有血尿，或者有少量的血尿、蛋白尿，总体症状比较轻。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病Ⅲ期一般不太容易治好，目前临床上观察，并没有发现IgA肾病Ⅲ期能够完全治愈的患者。\nIgA肾病的分期通常是根据Lee氏分期，这是根据病人的病理来进行分期，Ⅲ期的病人往往出现弥漫性的系膜增殖，累及肾小管不是太多，肾间质一般不会累及，但是既然已经出现了弥漫的病变，就提示肾脏的损伤比较严重，可能会有血尿，也可能表现为蛋白尿，而且量通常不会太少。针对IgA肾病的治疗，一般会选择激素，或者激素加上免疫抑制剂来进行治疗，经过积极治疗以后，有相当多的病人尿蛋白可以降到理想的水平，但是尿蛋白完全转阴的情况不是太多见。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病Ⅰ级有可能控制一辈子，IgA肾病的病因目前并不完全清楚，病理表现是以系膜区的IgA沉积为主，可以是孤立性血尿，也可以是少量的血尿、蛋白尿，甚至达到中等量或大量的蛋白尿，甚至有些人会出现肾功能损害，所以IgA肾病病人的临床表现不一样，病理表现不一样，治疗也不一样。\n大多数的IgA肾病如果控制的好，病情进展会比较慢，有相当多的人病情缓慢进展，到20-30年以后才开始进入肾功能不全，也有些比较轻的IgA肾病只要控制得好，病人可能终身都不会到达慢性肾功能不全的状态。