王晓

讲解医师：王晓  （主治医师）
就职单位：南阳市中心医院血液净化科
尿毒症晚期病人如果选择做血透析治疗，需要建立长期的血管通路，这个血管通路要能够为血液透析提供足够的血流量，并且能够反复使用，临床上有“内瘘第一”的原则，能做内瘘，不做中心静脉插管，所以最好的血管通路为自体动静脉内瘘。但是也有一部分病人，如糖尿病病人、狼疮性肾炎的病人，自身血管条件不好，不能够进行自体动静脉内瘘手术，所以面临着人工血管和中心静脉插管的选择。但是虽然人工血管存在容易感染、容易形成血栓、容易出血的并发症，但是与中心静脉插管相比要少的多，做血管通路的选择顺序为自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘、中心静脉插管。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征患者如果没有电解质代谢紊乱、慢性消化系统疾病，大部分水果是可以吃的，主要包括苹果、西瓜、桃、梨、杏、橘子、香蕉、橙子、柚子、菠萝、小西红柿、芒果、火龙果、草莓、樱桃、凤梨、香瓜、甜瓜等等。肾病综合征患者可以多吃新鲜的水果和蔬菜，以补充多种维生素，对于疾病本身是有好处的。但是期间要监测电解质，避免出现高钾血症、酸中毒等情况，而影响疾病的治疗。

讲解医师：王晓  （主治医师）
就职单位：南阳市中心医院血液净化科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，基本临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压。是一组肾小球疾病，病因不同，病理改变也不同，起病方式隐匿，病情迁延，最终可能会引起不同程度的肾功能减退。有的肾小球肾炎经过积极的治疗，可以不出现肾功能异常；但也有一部分肾小球肾炎即使给予积极的治疗，仍不可避免的出现肾功能损害，甚至发展到尿毒症期，需要进行肾脏替代治疗，这一部分肾小球肾炎的病理类型常为系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化。早期进行肾穿刺明确病理类型，对判断临床预后具有重要意义。慢性肾炎虽然不能根治，但是要积极的治疗，治疗目的是为了延缓肾功能恶化，尽量不进入到尿毒症期。

讲解医师：王晓  （主治医师）
就职单位：南阳市中心医院血液净化科
急性肾衰少尿期的临床表现主要有三方面：一、尿量减少，尿量可以是逐渐减少，也可以是骤然减少，尿量每日小于400ml称为少尿，小于100ml称为无尿。二、氮质血症，由于肾脏排泄体内代谢废物能力下降，血肌酐和尿素氮逐渐升高，多以血肌酐为代表，每日升高幅度达44.2umol/L以上。三、水、电解质、酸碱平衡紊乱，水潴留可引起水肿、高血压、稀释性低钠血症，甚至诱发急性肺水肿；高钾血症的主要危害是心肌毒性，严重的高钾血症会引起传导阻滞，甚至室颤，危及生命，需要积极降钾治疗，当药物治疗无效时要尽早进行透析治疗。代谢性酸中毒是由于肾衰时体内酸性代谢废物排泄减少引起的，严重的代谢性酸中毒会导致心血管系统麻痹，应引起重视。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
肾结石患者在疼痛时也会伴有恶心、呕吐等消化道症状，典型的肾结石、肾绞痛发作，多数患者会同时伴有恶心、呕吐等消化道症状，这在临床上非常常见。因此泌尿系结石的诊断需要与急腹症，如与急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃肠炎等相鉴别。因为二者的临床表现极为相似，肾结石在疼痛时出现呕吐是由于结石梗阻造成肾盂内压力增高，从而引起疼痛、神经反射。支配泌尿系统的神经与支配胃肠道的神经相互交叉，因此泌尿系统结石的患者在疼痛的同时，常会出现消化道症状，最常见的是恶心和呕吐。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
多数情况下肾结石的患者会伴有不同程度的血尿，这是由于结石位于肾脏内，长期与肾脏的黏膜进行摩擦所导致的黏膜损害，血管破裂出血，特别是在运动以后，肾结石的患者出现血尿的几率更高。肾结石患者是否出现血尿与疾病的严重程度并不一致，有些较小的结石也可以引起明显的肉眼血尿，相反有些结石较大，甚至多发的结石常常没有明显的肉眼血尿，或者仅有在化验尿常规时存在尿潜血。因此多数肾结石患者会伴有血尿的情况，但是不能单凭血尿来判断结石的严重程度，需要结合B超、CT等相关的检查来综合判断。

讲解医师：王晓  （主治医师）
就职单位：南阳市中心医院血液净化科
急性肾功能衰竭少尿期，主要是由于肾功能急剧恶化，导致肾脏排水、排毒、稳定电解质和酸碱平衡的能力明显下降，临床上出现水潴留、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。因此，急性肾衰的治疗，主要是针对上述并发症的治疗。一、维持水平衡。治疗的基本原则是量出为入，但对于肾前性急性肾衰，补液可适当放宽。但若水潴留诱发急性肺水肿，需严格限制水的摄入，并联合利尿剂等治疗。二、氮质血症的治疗。对于非高分解代谢型、尿量较多的患者，可采用内科保守治疗；对于高分解代谢型患者，建议尽早透析治疗，以减少毒素对脏器的损害。三、高钾血症的治疗。若血钾小于6.0mmol/L，可采用限制钾的摄入，使用降钾树脂促进排出的治疗措施；若血钾大于6.0mmol/L，需采用更积极的降钾治疗，如静脉给予葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素等药物治疗，促进钾离子向细胞内转移，以减轻钾对心肌的毒性。四、代谢性酸中毒的治疗。如果二氧化碳结合力小于15mmol/L，或pH值小于7.2，需静脉补充碳酸氢钠。因此，对于急性肾功能衰竭的治疗，主要是稳定内环境、促进细胞修复。如果经过上述内科保守治疗效果不佳，建议尽早透析治疗。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾萎缩说明肾脏的功能已受损，而且是慢性的，下一步要明确导致肾萎缩的原发病，比如慢性肾炎、慢性间质性肾炎等疾病。建议正规医院治疗，可以完善尿常规、血常规、血肝肾功离子、24hUP定量、风湿免疫全套、泌尿系彩超等一系列相关检查，以求找到原发病，积极的对因治疗，遏制原发病。同时配合保肾排毒、减轻肾脏纤维化、降血压、降尿蛋白、改善循环的药物治疗。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
首先，正常的佩戴口罩一般是不会引起面部的过敏，或者是出现痤疮的情况。但是由于佩戴的不是十分正确，比如佩戴的时间过长，没有及时的更换，或者是在佩戴之前没有把面部清洁干净等等之类的，那么可能会有这样的诱发的因素，导致了佩戴之后出现皮炎或者是寻常痤疮之类的问题。\n戴口罩，口罩的内部这一层无纺布，一般是低敏的或者是不致敏的成分或是配方，为什么还会引起过敏？有可能的是跟其中的其他成分及挥发剂是有一定关系的。其次，可能会和口罩边缘的胶粘剂，或者是塑形的形状或者过硬的质地是有一定的关系的。长期的刺激或者是压力，就有可能会使得面部出现皮炎，或者是痤疮的情况。\n如果碰到这种的话，应该除了必要的时候，非必要的时候尽量不佩戴，减少刺激的重复发生。其次，可以口服一段时间的抗过敏的药物来缓解瘙痒、控制炎症。然后，可以涂抹，比如糖皮质激素的软膏，治疗局部的皮炎。另外，如果有渗出等等之类的情况，可以选择具有收敛或者是干燥的溶液来进行治疗。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
食物过敏主要是腹痛，有时候表现是阵发性的腹痛，有时候腹痛不是特别剧烈，有时候表现特别剧烈。另外食物过敏表现为是严重的腹泻，有时候会出现发热等表现。主要的症状主要是腹痛、腹泻，甚至发热，食物过敏的症状在临床上都非常常见。