智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎增生的细胞是内皮细胞，又称为弥漫增生性肾小球病变。急性肾炎称为急性链球菌感染后肾炎，常见于儿童，在临床表现上如下：\n1、血尿，见于几乎100%的患者，以镜下血尿为多见，个别会出现肉眼血尿，有时肉眼血尿会比较明显。\n2、水肿，由于肾小球滤过率的下降，导致钠水潴留而出现水肿。\n3、蛋白尿，蛋白尿的出现也比较多，是由于毛细血管内增生而引起。\n4、常常会合并高血压，其原因是由于肾小球滤过率下降、钠水潴留等。\n5、个别患者由于尿量的减少，会引起一过性肾功能不全。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎的治疗方法根据其临床类型的不同有所差异，应尽量避免感染、劳累等诱因，注意合理饮食安排并针对病因进行治疗，包括糖皮质激素及免疫抑制剂的应用，合并症及并发症的治疗。急性肾炎以儿童多见，也称为链球菌感染后肾炎，表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压、一过性的氮质血症。治疗以对症治疗为主，急性期卧床休息、抗感染、利尿消肿、控制血压，慢性肾炎具体的治疗方案，依赖病情的轻重而不同，但治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治并发症。虽然目前缺乏特异的治疗，但通过饮食管理如水分和盐的摄入量以尿量多少，水肿的程度，高血压的情况及有无心衰来综合判定。蛋白质以优质蛋白为主，如蛋类、乳类、瘦肉，积极治疗高血压，根据病情使用ACEI和ARB等降压药，加强抗凝治疗。因为肾小球内的凝血主要为纤维束样的沉积及血小板的聚集，采用抗凝治疗有助于肾炎的缓解。降脂治疗，延缓肾小球的硬化，酌情使用激素和免疫抑制剂，通过上述治疗可以使肾功能保持稳定及恶化的速度减慢。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
常常说肾炎是隐形的杀手，不知不觉中就得了肾炎，所以在日常的生活中和科普教育中告知大众要观察尿液当中的泡沫，尿液中出现泡沫的大小不等并很快消失，多半是属于生理现象，不必担心。如果尿液中出现的泡沫比较细小，而且放置长时间不容易消失，可能就是蛋白尿。这时就要做尿常规的检查，必要时要做24小时尿蛋白的定量，要引起重视。在生理情况下，尿路感染和前列腺炎也可以出现泡沫样的尿，属于能够治疗或者能够观察的。而肾小球肾炎和肾病综合征，以及糖尿病肾病出现的蛋白尿，引起的泡沫不容易消失，需要积极重视。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎也叫肾小球肾炎，在整个病程当中需要与医生沟通，或者进行面对面的就诊，其目的就是给病人做健康的指导，延缓肾脏病的进展，或者延缓进入肾衰竭的时间。这个过程中需要做到：\n第一、要在饮食上尽可能要清淡、低盐饮食，防止血压上升，同时一定要蛋白质的摄入量不能太多，怕增加肾脏的负担。\n第二、要按时休息，保持劳逸结合、保证充足的睡眠，看手机时间不宜太长，也不适合经常去打牌、喝酒等等。\n第三、要预防各种应激情况，这些应激情况包括感染，感染当中有感冒、腹泻、皮肤感染都是感染，一旦感染会使机体的抵抗力更弱，会使肾炎复发或者加重。\n第四、在自我疗法的过程中一定要注意用药，用药过程中主要是不能得病乱求医，尽可能在医生指导下使用药物。不要使用偏方、验方来达到治疗肾脏病的目的，同时在治疗的过程中还要注意血压的调整。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎没有早晚期之分，只是肾炎在逐渐进展过程中导致肾功能不全，可以分为慢性肾脏病的早期和终末期。对于终末期的肾脏病患者，出现的症状如下：\n一、消化道症状，表现为食欲不振、恶心、呕吐、呕血、黑便，个别会出现消化道出血。\n二、心血管系统，可以表现为活动后的心悸、气短、咳嗽、咳痰、咯血、头疼、头晕、脑梗和脑出血等。\n三、呼吸系统可以出现严重的肺部感染。\n四、内分泌和骨骼系统可以出现钙磷代谢障碍，合并有顽固性肾性骨病和皮肤瘙痒等。\n五、其他的有严重酸中毒，出现库斯莫尔呼吸，以及高钾血症后导致的心源性脑缺血、阿-斯综合征。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎的症状在男女性别上没有明显差异，肾炎的症状可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。血尿在感染和劳累后，可以出现肉眼血尿，通常情况下，绝大多数会伴随镜下血尿，显微镜下发现红细胞呈畸形改变。\n蛋白尿可以伴随有肾炎患者，蛋白尿的多少取决于不同的病理类型，往往蛋白定量都在2g以上，水肿可以有肾炎性水肿和肾病性水肿。高血压的发生，可以见到60%以上的患者。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿常规检查可以初步诊断为肾炎的指标，如下：\n一、血尿，尿液的外观呈洗肉水样或者浓茶色，显微镜下可以见到较多的红细胞，而且红细胞的畸形可以达到60%以上。\n二、蛋白尿，尿液泡沫明显增多，久置后不容易消失，定性检查尿蛋白的定性在(++)-(+++)或者(++++)以上。\n三、可以见到显微镜下的红细胞管型，或者较多的颗粒管型等。\n四、个别患者可以发现有尿比重的减低，以及尿渗透压的下降等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
21岁时患上肾炎，不要过分担心和焦虑以后能不能结婚和生育，因为肾炎不会影响生殖系统，只是女性肾炎一旦怀孕，就需要比其他没有患过肾炎的严加关注肾功和血压的变化。肾炎就是常发生于青少年或者年轻人，发生肾炎后首先要明确什么类型的肾炎，有些肾炎是有自愈和治愈的可能，如急性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、隐匿性肾炎等。\n有些肾炎是通过合理的治疗可以达到长期的临床缓解，可以和正常人一样生活和工作，如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、早期膜性肾病等，对21岁的肾炎患者需要定期进行尿常规和肾功能的检查。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎舒颗粒是一个中成药，由很多味中药组成，其中主要有白茅根、茯苓、苍术、枸杞、金银花、蒲公英等。肾炎舒颗粒对于肾脏病领域主要依靠其清热解毒、益肾健脾、利尿、消肿等功效，从而改善各种原因导致的肾炎引起的水肿、腰疼、血尿，以及个别患者的蛋白尿等症状，都有一定的治疗效果。\n只是使用肾炎舒颗粒需要时间长，发挥作用比较慢，其主要的毒副作用有胃肠道的刺激作用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对于急性肾炎的患者，如果水肿已经完全消退，血压恢复正常，饮食中食盐的摄入量就不需要严格限制。因为急性肾炎属于自限性疾病，以儿童为主，治疗上主要是支持和对症治疗，控制感染，防治各种并发症。\n在急性期需要卧床休息，限制盐的摄入量，每天3g以下，食用优质蛋白饮食，同时要富含维生素。而抗感染治疗主要是有明确感染灶后进行，一旦进入稳定期，留有蛋白尿和血尿的患者，饮食中食盐的摄入量就不严格限制，但需要动态观察血尿及蛋白尿的改善情况，同时要做好定期复查。