张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果在胃镜中看到胃上有一些隆起性病变，局部黏膜皱襞消失，而且局部挛缩畸形，胃癌的可能性比较大。如果看到一些深大的溃疡，表面糜烂，也有一定可能是胃癌。如果怀疑胃癌，通过胃镜可以进一步取病理活检明确诊断。\n如果确诊胃癌，目前推荐的治疗是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等。手术治疗的前提是可以得到根治性手术切除，如果没有办法根治性手术切除，则建议采取予化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养的对症支持治疗为主的姑息性治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者是否有救和肿瘤的分期密切相关，一般分期越早，治疗效果越好，治愈的希望也越大，具体情况如下：\n一、Ⅰ期胃癌：治愈率可以达到90%以上，大多数有救。\n二、Ⅱ-Ⅲ期胃癌：平均下来大概有一半的人群可以达到治愈，就是有一半的人有救。\n三、Ⅳ期胃癌：治愈希望不大，但是可以通过积极规范的治疗有效延长生存时间，改善生存质量，使患者在有限的时间内过得更舒服一些。\n如果发现了胃癌具体怎么治疗，建议到正规专科医院系统检查，明确肿瘤的分期后，根据不同分期制定规范的抗肿瘤治疗方案，进行规范的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者体重减轻的程度，主要从以下方面来考虑：\n1、晚期胃癌：患者的体重减轻程度相对来说比较严重，因为某些晚期胃癌可能会引起一些消化道的症状，比如恶心、呕吐、纳差等，由于进食比较少，可能会导致体重明显减轻。\n2、早期胃癌：可能没有太明显的症状，体重减轻的程度相对比较低。\n胃癌患者不能单纯的通过体重减轻的程度，来评判胃癌的大小以及胃癌的分期。如果发现了胃癌，建议还是采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体采取什么样的方案进行治疗，建议还是到正规的专科医院，咨询专科医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果想要明确诊断胃癌，可以通过胃镜检查，直视下观察胃内是否有占位性病变。如果发现占位性病变，进一步取病理活检就可以明确诊断。当然，也可以通过抽血化验相应的肿瘤标志物，如果有明显的提高，提示有胃癌的可能。再进一步做胃镜检查，因为胃镜检查相对比较难受，而且有一定创伤，而抽血化验是比较简单、经济实惠的筛查办法。\n胃癌也可以通过上消化道造影检查来确诊，这种方法以前比较常用，现在已经基本被取代。因为胃镜是比消化道造影更直接、更有效的方式。如果发现了胃癌，目前推荐的治疗还是以手术为主的综合治疗，还包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果胃不舒服，且有体重下降，可能是胃癌，也可能是一些胃的其他疾病所导致。胃癌没有特异性的症状，尤其在早期，与胃溃疡、胃炎等没有明显的症状差别。当然，如果发现了胃不舒服，伴有体重下降，建议及时到正规的专科医院做胃镜检查来明确诊断，胃镜可以直视下观察胃内是否有占位性的病变。如果发现占位性的病变，还可以进一步取病理活检来明确诊断。\n如果确诊是胃癌，目前推荐的治疗是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等，手术治疗是唯一可以使胃癌得到治愈的治疗方式。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者如果是Ⅱ期，一般还是相对于比较早期的程度。总体来说，胃癌的分期分为四期，一般Ⅱ期属于比较早期。当然，Ⅱ期又可以分为Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅱc期，具体是Ⅱ期的a、b、c哪个也非常重要。一般分期越早，胃癌治愈的希望则越大，分期越晚，治愈的希望越小。\n通常情况下，Ⅱ期胃癌术后还需要根据病理状况来决定。如果有明显的脉管癌栓、神经侵犯，免疫组化指标提示有高复发转移风险，通过积极的术后辅助化疗、放疗等，也可以有效的减少肿瘤复发与转移。具体胃癌Ⅱ期患者怎么治疗，建议还是咨询专科医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于胃癌晚期的治疗，主要以化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、营养的对症支持治疗为主的姑息性治疗，主要的目的就是延长生存时间、改善生存质量，让患者在有限的时间内过得更舒服一些。因为晚期胃癌没有办法得到根治，也就是没有办法完全治好，只能生存延长时间。\n当然，具体使用什么方式进行治疗，建议咨询专科的医生，但营养的对症支持治疗是非常重要的一环。如果有明显的疼痛，要给予积极的止痛治疗。如果有明显的恶心、呕吐，要给予止吐的药物治疗。总之，要根据不同的症状，采取相应的药物来进行对症治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于胃癌晚期的患者放支架是否管用，与肿瘤生长的部位密切相关，具体分析如下：\n1、管用：如果肿瘤主要在胃窦部，造成了幽门梗阻，通过放支架，可以改善幽门梗阻的症状，在一定程度上对延缓症状有一定作用。\n2、不管用：如果肿瘤发生了肝转移、骨转移、脑转移、肺转移等，通过放置支架没有任何作用。\n如果发现了胃癌晚期，是否需要放支架治疗，建议到正规的专科医院，进行系统的检查，明确诊断后咨询专科医生的意见。目前推荐治疗还是以化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养对症、支持治疗为主的姑息性治疗，主要的目的就是延长生存时间，改善患者的生存质量。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌中晚期的患者如果手术很成功，达到根治性手术切除，一般有长期存活的机会，可能会达到治愈。当然，胃癌中晚期的患者也有可能出现术后复发转移，则存活的时间可能就会相应的缩短，取决于复发转移的具体时间。如果是半年复发，可能规范的治疗，再过一年的时间就不能够存活。\n胃癌中晚期的患者在手术成功之后，一般都需要根据术后的病理情况，规范地采取术后辅助化疗、放疗、靶向治疗等，避免肿瘤的复发。对于具体胃癌中晚期的患者手术很成功还能活多长时间，没有一个确切的数字，但是还需要积极规范的治疗，达到长期治愈，这才是治疗的目的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌病理的制作过程主要有以下几个步骤：\n第一、固定标本：一般将手术切除的标本使用福尔马林进行浸泡，因为胃癌的标本相对比较大，可能需要浸泡1-2天。\n第二、取材观察：这一步最为关键，应该将胃的标本剖开之后找到癌组织，然后观察大小、范围、深度并进行测量后记录，同时要找到切除的一些相关淋巴结，局部标记后取材做蜡块，然后是封片、染色，之后在显微镜下观察。\n第三、免疫组化：胃癌的标本需要检测一些免疫组化的指标。\n根据患者术后的病理情况，可以指导术后是否需要辅助化疗、放疗、靶向治疗，以及是否有高危的复发因素等，进行综合评估。