柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
陈旧性的下壁心肌梗死是指心肌梗死出现8周以上，在心电图以及心脏彩超上可以看到病理性Q波以及室壁的不协调运动。通过这些以及患者的临床表现，全面评估，可以诊断为陈旧性下壁心肌梗死。下壁心肌梗死在心电图上可以表现为二导联、三导联以及AVF导联的ST段压低、T波倒置，另外，还可以出现病理性Q波，这些都支持陈旧性下壁心肌梗死的诊断。通过这些检查可以明确心肌梗死的范围以及严重程度，并给予强心利尿、扩冠抗凝以及营养心肌的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌梗死是由于冠脉突然的闭塞，而造成心肌缺血、缺氧，肌肉出现坏死。一旦出现心肌梗死，要通过心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查，明确心肌梗死的部位和程度，决定下一步的治疗方案。在治疗的费用上，因为治疗方案的不同，而费用产生也不同，比如心肌梗死药物保守治疗，费用在10000元之内；如果行冠脉支架植入手术的治疗，费用在40000-50000元之间；如果需要外科开胸搭桥手术的治疗，费用在70000-80000元之间。但是，具体的费用会根据当地收费标准的不同，而略有偏差。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌梗死出院后，要注意合理的膳食、起居规律。在饮食上，要做到低盐、低脂、低胆固醇的饮食，不要吃动物的内脏，比如心、脑、肾以及肥肉、煎炸、烧烤等食品；戒烟、戒酒；避免吃刺激性的食物，比如浓茶、咖啡；要多吃绿色的蔬菜以及水果。另外，不要熬夜，要保持一定量的活动量。最重要的是定时、定量、定期的服用治疗心肌梗死的药物，做好近期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。只有服药和生活、饮食共同协同作用，才能使患者更快的恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现心肌梗死，需要及时前往医院行系统的治疗。而心肌梗死出院的条件一般为行心电图时，没有看到明显的心电图上有缺血表现，比如ST段正常、t波正常、无病理性q波出现；在血清心肌酶的检测上，指标都处于正常状态；还可以做心脏彩超，通过心脏彩超可以探讨心肌的动度以及左室没有明显的反常运动。这些都是心肌梗死出院的条件，但是出院以后，患者还需要长时间服用单硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷等扩冠抗凝的药物，定期复查，做好药物的增减，才能保持人体健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌梗死有前兆，一般稳定型心绞痛变为不稳定或者变异型的心绞痛，这时应该注意有心肌梗死的出现，比如患者本身心绞痛的程度持续含服，硝酸甘油以及麝香保心丸也不能缓解，另外患者可能会出现烦躁、濒死感、呼吸困难，甚至比以前更严重的症状，这些都是心肌梗死的前兆。一旦出现这些症状，要及时前往医院行心电图、冠脉CTA、冠脉造影、心脏彩超等，全面的评估是否有冠脉堵塞的情况。如果出现冠脉已经闭塞，要行快速的冠脉支架植入手术的处理，甚至搭桥处理，这样才能最大限度地挽救病人的生命。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌梗死在两周之内，称为急性期；在两周后到一个月之内，称为亚急性期；在一个月以后，称为慢性期；在八周以后，称为陈旧性的心梗。一旦出现心肌梗死，需要立即前往医院积极治疗。在检查方面，有心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影、核素的心肌显像，通过这些检查可以明确心肌梗死的部位、严重程度。另外，要给予保守的治疗、冠脉支架植入的手术治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解心肌梗死的症状。在手术结束后，还需要长期服用扩冠、抗凝的药物，达到最大的健康状态。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦发生心肌梗死，要迅速到医院进行救治。抢救的流程：首先，给予患者持续的心电监护，从心电监护上可以了解患者的生命体征，比如血压、心率、血氧饱和度。另外，还需要给予高流量氧气吸入，必要时行人工气管插管，辅助呼吸，还要给予扩冠抗凝的药物。如果患者出现严重的心律失常，比如室颤，还要给予体外的电除颤，恢复窦性的心率，比如单硝酸异山梨酯、阿司匹林等抗凝扩管的药物，让病人进行口服。另外，还可以行紧急心肌梗死的冠脉造影术，通过冠脉造影的情况，可以明确观察到管腔狭窄的情况，给予冠脉支架植入的处理或者搭桥手术的处理。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现急性心律失常，需要尽快服用药物处理，比如胺碘酮，可以转复为窦性的心率，控制心室率。倍他乐克、美托洛尔可用于降低心肌的耗氧量，控制心率，防止心率过快。另外，还可以用洋地黄的药物来进行强心处理，在服用药物的同时，要紧急前往医院行心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影，寻找发生急性心律失常的原发病，比如心脏瓣膜病、冠心病、扩张性心肌病，都有可能造成急性的心律失常。在用药的同时，需要积极的治疗原发病，这样才能使心律失常回归窦性的心率，达到人体健康的目的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫做心房颤动，是由于疾病而导致心率跳动的不规则，使患者出现心慌、胸闷、气短甚至晕厥的情况，长期的心律不整齐容易导致血栓的形成，血栓一旦脱落，会导致心梗、脑梗以及其他脏器的梗塞。一旦出现脑梗，要积极进行溶栓的治疗，在溶栓的治疗方式上，一般在发病后六小时之内进行溶栓，所以出现脑梗的情况要立即前往医院，通过尿激酶以及链激酶的药物静滴达到溶栓目的，还可以通过脑部磁共振或者脑部CT了解脑梗塞范围以及严重程度，可以用活血化瘀的药物进行治疗。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫心房颤动，是指由于心脏瓣膜病、冠心病、心肌病、扩张型心肌炎等造成心脏不规律跳动。治疗房颤最主要的是以射频消融术为主，利用电刀打乱心脏内的传导束，使心率回归正常的窦性心律。做完射频消融术后要注意的事项是持续心电监护，从心电监护上可以了解患者基本的生命体征，如呼吸次数、血压、心率、血氧饱和度。另外，还要服用胺碘酮使窦性心律持续延长，以致完全恢复。要注意起居规律，合理膳食，定期复查，根据复查的结果调整治疗方案。