黄真

多囊肾的治疗首先多囊肾并不是一开始就发生到尿毒症，所以在没有发生到尿毒症这段时间，需要积极的去维护它，可以采取一些有效的措施，比如可以把很大的囊肿穿刺引流，避免很大的囊肿压迫正常的肾实质，或者到最后如果出现尿毒症，可以给病人做肾移植手术，维持病人的生命。 多囊肾是遗传性疾病，形象而言就是肾脏被很多个囊性组织所取代，而没有了正常的肾组织。肾脏的主要功能是排出体内多余的水分，产生尿液，同时排出体内很多毒素，同时还会有内分泌功能。如果肾脏被多个囊肿所取代，而没有了正常的肾脏实质，肾脏就不能够发挥排水、排毒的作用，所以如果得了多囊肾，最终结果是临床上经常说到的尿毒症，病人需要做血液透析。

肾囊肿最佳的治疗方法，需肾囊肿直径大小，采取不同的治疗方法，具体如下：1、囊肿<5cm：不建议患者手术，肾囊肿属于良性病变，即存在一层包膜，包裹尿液形成囊肿；2、囊肿>5cm：给患者带来不适，可引起患者高血压，如囊内出血，或者不小心触碰导致囊肿破裂诱发感染。这时建议患者手术干预，即通过腹腔镜做肾囊肿去顶术，通常可达到较好的手术效果。

前列腺癌好发于老年男性，没有特异性症状，与前列腺增生的症状类似，主要症状是进行性排尿困难，同时伴有尿频、尿急。如果部分病人主述最近排尿不畅，感觉排尿较困难，通常临床大夫可能还需要考虑前列腺增生的可能。这时病人需要进一步检查，诊断是否为前列腺癌。检查方面可以给病人进行直肠指诊，直肠指诊属于临床上常用的一种检查方法。通过指诊判断患者前列腺增生的体积，前列腺中央沟是否消失变浅，还可以触摸前列腺外周带是否存在硬结。如果存在硬结，则考虑前列腺癌的可能性。

老年患者出现尿道炎，通常是由于尿路逆行性感染引起，可由于近期过度劳累、饮水比较少、憋尿导致。患者主要的临床表现是典型的下尿路综合症，即尿频、尿急、尿痛，如果同时伴有血尿、下腹疼痛，则说明尿道炎加重，出现上行性急性膀胱炎。如果确诊为尿道炎或者泌尿系感染，建议及时采取治疗。此类患者应多饮水，注意休息，不可憋尿，如果感觉有尿意，需要立即将尿排空，避免存尿。在此基础之上，患者可以加用口服的抗生素治疗，可以达到较好的治疗效果。

男性主要由于逆行性感染引起尿道炎，甚至急性膀胱炎。主要临床表现是尿频、尿急、尿痛，也称为非淋菌性尿道炎，即常见的男性下尿路感染。通常要求患者多喝水，不要因为怕上厕所，小便时尿道疼痛而不敢喝水。反而应多喝水，利用尿液冲刷尿道，使尿道炎尽快好转，同时还需应用抗生素达到治疗效果。除外，还有一类淋菌性尿道炎，即淋病。其主要表现是尿道有黄色流脓现象，通常可通过该现象判断患者是否存在淋菌性尿道炎。治疗措施是使用消炎药。同时建议患者多喝水，通常可达到较好的治疗效果。

女性尿道炎常见的原因是逆行性感染，由于女性尿道比男性尿道更短，较易引起逆行性感染。同时由于患者近段时间过分劳累，导致抵抗力下降，且喝水较少情况下，易诱发尿道逆行性感染。即细菌通过尿道外口后逆行至达膀胱，从而引起急性尿道炎。主要表现为典型的下尿路综合征，即尿频、尿急、尿痛，甚至可出现血尿。出现血尿意味着患者出现急性膀胱炎的表现，同时伴有小腹疼痛。建议患者卧床休息，同时多喝水。在此基础上合并口服抗生素，通常可达到较好的治疗效果。

男性如果罹患尿道炎，不建议同房。因为患者出现尿道炎或者泌尿系感染，意味着尿道内存在细菌。而同房可将尿道炎感染给女方，使女方罹患阴道炎甚至膀胱炎，还可加重自身病情。如果患者已经出现尿道炎的表现，需通过多喝水，口服抗生素3-7天，将尿道炎症状完全控制住，复查尿常规正常后才可进行同房。

快速治疗尿道炎的方法，通常建议服用抗生素。尿道炎属于尿道逆行性感染导致尿道发炎，进而引起相应症状，如尿频、尿急、尿痛等。因为劳累状态下抵抗力下降，容易罹患尿道炎。所以建议患者注意休息，同时应用抗生素时嘱患者多喝水。通过多喝水产生更多的尿量冲刷尿道，缓解尿道炎的症状。另外，治疗后如果症状缓解，嘱患者少喝酒、抽烟、吃辣。因为辣、酒、烟均可对尿道产生刺激，引起尿道炎复发。所以患者需注意生活节律，多活动、多喝水，避免过分劳累。

女性尿道炎可以服用头孢类的药物，包括先锋或者喹诺酮类的药物，如利复星。女性相对于男性较容易罹患尿道炎，原因是解剖结构和男性不一样。由于女性尿道较短，所以相对于男性，女性更容易引起逆行性的感染，导致尿道炎甚至膀胱炎。另外，如果女性患者近段时间较劳累，工作较忙导致患者抵抗力下降，同时喝水较少，长期处于憋尿状态而不去上厕所，最终均可诱发尿道炎、膀胱炎。诊断为尿道炎也无需过度担心，患者可表现出尿频、尿急、尿痛等下尿路综合征表现。临床上建议患者注意休息，避免过分劳累，尽量多喝水，同时合并口服消炎药治疗尿道炎。

在日常生活中有很多老年人都会遇到没有尿意这种情况，最常见原因叫做神经源性膀胱，病人往往不会有小腹憋尿感或者没有尿意。大家都知道截瘫病人出了车祸高位截瘫以后，会出现大小便失禁。 对于小便失禁，是因为出现高位截瘫以后，膀胱失去神经支配，膀胱成了一个没有任何功能的大水囊，尿液会不停冲到膀胱里，膀胱在充盈到很大的程度情况下，仍不会有小腹的憋胀感，不会有尿意，这时候出现溢尿，是由于膀胱实在存不下尿以后，尿液从尿道流出，出现小便失禁。所以，该类病人往往都会出现小腹憋尿以后但并没有尿意。