黄真

膀胱疼是一个非常大的概念，因为在临床上很多疾病都可以引起膀胱区疼痛，比如临床上最常见的是急性膀胱炎，最典型症状是尿频、尿急、尿痛、尿血，同时合并有小腹部膀胱区疼痛。 还有一种膀胱痛叫做间质性膀胱炎，最典型的临床表现是憋尿痛，即当病人膀胱内有尿的时候，膀胱充盈状态下会感觉到明显的小腹区的膀胱痛。而当把尿排出膀胱空盈状态下膀胱疼痛减轻。所以它们是同样的膀胱疼痛，但疾病不一样，因为每个疾病的症状都不一样。还有的膀胱痛最常见的是膀胱结石，当膀胱里有石头的时候，随着运动石头也在运动，会引起膀胱疼痛。

肾囊肿最佳的治疗方法，需肾囊肿直径大小，采取不同的治疗方法，具体如下：1、囊肿<5cm：不建议患者手术，肾囊肿属于良性病变，即存在一层包膜，包裹尿液形成囊肿；2、囊肿>5cm：给患者带来不适，可引起患者高血压，如囊内出血，或者不小心触碰导致囊肿破裂诱发感染。这时建议患者手术干预，即通过腹腔镜做肾囊肿去顶术，通常可达到较好的手术效果。

尿结石排石时产生疼痛，可采取止痛的办法。临床上泌尿系结石典型的临床表现是绞痛和血尿，绞痛剧烈程度较严重，通过变换体位均无法改善，如窝着、趴着、躺着、扭着都无法缓解。因为小结石沿着输尿管往下排的过程中，堵塞在输尿管内，导致尿液排尿不畅，输尿管会为了将尿液排下去而加强蠕动，从而引起剧烈肾绞痛。肾绞痛临床上常用镇痛的办法，如654-2，阿托品，甚至杜冷丁和孕激素的黄体酮，但上述方法在临床上效果不佳，建议使用消炎痛栓解决问题。

龟头敏感度意味着性交时间和兴奋时间是否能够达到满意度。对于很多年轻的男性来说，都要求更高的性生活质量，都希望能够降低龟头敏感度，以延长性交时间。临床上常见原因是由于包皮过长，龟头包在包皮里，如果包皮很长长期包绕着龟头，龟头黏膜非常敏感、脆弱，当龟头初次露在外面的时候，对外界刺激非常敏感，一点的刺激会引起很大反应，这是引起龟头过度兴奋的最主要因素。 临床上对于病人会采取包皮环切术，把包皮全部切掉让龟头外露，可以经常受到外界刺激，使敏感度降低，可以使兴奋性降低。还有一种方法是临床上经常采用背神经阻滞，但实际上效果并不确定，可以考虑采取此手术方式，但手术以后并不能确定龟头兴奋度一定会降低。

前列腺癌好发于老年男性，没有特异性症状，与前列腺增生的症状类似，主要症状是进行性排尿困难，同时伴有尿频、尿急。如果部分病人主述最近排尿不畅，感觉排尿较困难，通常临床大夫可能还需要考虑前列腺增生的可能。这时病人需要进一步检查，诊断是否为前列腺癌。检查方面可以给病人进行直肠指诊，直肠指诊属于临床上常用的一种检查方法。通过指诊判断患者前列腺增生的体积，前列腺中央沟是否消失变浅，还可以触摸前列腺外周带是否存在硬结。如果存在硬结，则考虑前列腺癌的可能性。

老年患者出现尿道炎，通常是由于尿路逆行性感染引起，可由于近期过度劳累、饮水比较少、憋尿导致。患者主要的临床表现是典型的下尿路综合症，即尿频、尿急、尿痛，如果同时伴有血尿、下腹疼痛，则说明尿道炎加重，出现上行性急性膀胱炎。如果确诊为尿道炎或者泌尿系感染，建议及时采取治疗。此类患者应多饮水，注意休息，不可憋尿，如果感觉有尿意，需要立即将尿排空，避免存尿。在此基础之上，患者可以加用口服的抗生素治疗，可以达到较好的治疗效果。

男性主要由于逆行性感染引起尿道炎，甚至急性膀胱炎。主要临床表现是尿频、尿急、尿痛，也称为非淋菌性尿道炎，即常见的男性下尿路感染。通常要求患者多喝水，不要因为怕上厕所，小便时尿道疼痛而不敢喝水。反而应多喝水，利用尿液冲刷尿道，使尿道炎尽快好转，同时还需应用抗生素达到治疗效果。除外，还有一类淋菌性尿道炎，即淋病。其主要表现是尿道有黄色流脓现象，通常可通过该现象判断患者是否存在淋菌性尿道炎。治疗措施是使用消炎药。同时建议患者多喝水，通常可达到较好的治疗效果。

男性如果罹患尿道炎，不建议同房。因为患者出现尿道炎或者泌尿系感染，意味着尿道内存在细菌。而同房可将尿道炎感染给女方，使女方罹患阴道炎甚至膀胱炎，还可加重自身病情。如果患者已经出现尿道炎的表现，需通过多喝水，口服抗生素3-7天，将尿道炎症状完全控制住，复查尿常规正常后才可进行同房。

尿道炎服用消炎药疗效较佳，由于患者抵抗力下降，引起逆行性感染，导致尿道炎的出现。主要临床表现包括是尿频、尿急、尿痛，甚至部分患者出现尿血。建议尿道炎患者注意休息，避免过分劳累，同时嘱患者多喝水。虽然喝水后小便次数增加可引起排尿不适，但需通过多喝水产生更多的尿液冲刷尿道，达到治疗目的。同时还需口服抗生素3-7天，达到较好的治疗效果，使患者尿频、尿急、尿痛症状得到缓解。

膀胱结石的治疗，要根据膀胱结石的大小、数目、部位采取不同的治疗方式。如果病人的膀胱结石单发，同时膀胱结石不大，直径在5mm以下，可以不用对病人采取更进一步的措施，只需要病人多喝水，然后适当运动，比如跳绳、爬楼、增加运动量，通过大量饮水结石有可能自行排出。 如果结石比较大，大于5mm甚至几厘米的结石，不能够通过多喝水、运动排出体外，或者结石数量比较多，2-4个，虽然结石几毫米，但如果数量比较多，也不适合自行排出，需要采取手术的方式去处理。以前可能用的是膀胱切开取石，而现在处理这种结石只需要用微创的手术方式就可以解决。