黄真

尿道炎服用消炎药疗效较佳，由于患者抵抗力下降，引起逆行性感染，导致尿道炎的出现。主要临床表现包括是尿频、尿急、尿痛，甚至部分患者出现尿血。建议尿道炎患者注意休息，避免过分劳累，同时嘱患者多喝水。虽然喝水后小便次数增加可引起排尿不适，但需通过多喝水产生更多的尿液冲刷尿道，达到治疗目的。同时还需口服抗生素3-7天，达到较好的治疗效果，使患者尿频、尿急、尿痛症状得到缓解。

女性尿道炎可以服用头孢类的药物，包括先锋或者喹诺酮类的药物，如利复星。女性相对于男性较容易罹患尿道炎，原因是解剖结构和男性不一样。由于女性尿道较短，所以相对于男性，女性更容易引起逆行性的感染，导致尿道炎甚至膀胱炎。另外，如果女性患者近段时间较劳累，工作较忙导致患者抵抗力下降，同时喝水较少，长期处于憋尿状态而不去上厕所，最终均可诱发尿道炎、膀胱炎。诊断为尿道炎也无需过度担心，患者可表现出尿频、尿急、尿痛等下尿路综合征表现。临床上建议患者注意休息，避免过分劳累，尽量多喝水，同时合并口服消炎药治疗尿道炎。

膀胱结石的治疗，要根据膀胱结石的大小、数目、部位采取不同的治疗方式。如果病人的膀胱结石单发，同时膀胱结石不大，直径在5mm以下，可以不用对病人采取更进一步的措施，只需要病人多喝水，然后适当运动，比如跳绳、爬楼、增加运动量，通过大量饮水结石有可能自行排出。 如果结石比较大，大于5mm甚至几厘米的结石，不能够通过多喝水、运动排出体外，或者结石数量比较多，2-4个，虽然结石几毫米，但如果数量比较多，也不适合自行排出，需要采取手术的方式去处理。以前可能用的是膀胱切开取石，而现在处理这种结石只需要用微创的手术方式就可以解决。

结石多大需要碎石，首先要考虑它的大小，其次还要考虑它的位置，再有还要考虑它的数量，同时还要考虑结石是否是双侧多发、双侧发生的部位等。首先说结石的大小，正常情况下5mm以下的结石都可以自行排出，只需要病人多喝水、多运动，结石可以自动排出来。 大于5mm小于2cm的结石，考虑可以用体外冲击波碎石的方式去碎石，可以达到很好的治疗效果，同时不需要病人住院治疗。如果结石大于2cm以上，叫超大结石，结石负荷量很大，通过体外冲击波碎石不太合适。原因在于如果结石量很大，碎石以后结石在排的过程中有可能会堵塞到输尿管，导致急性梗阻，如果出现这种情况就更麻烦了。所以大于2cm的结石，建议病人要采取手术治疗的方式。

膀胱结石不区分女性还是男性，只要患有膀胱结石，症状大致相同，最典型的症状是放射性尿道疼痛，同时伴有小腹疼痛，有的病人还会伴有尿血、尿频等。出现这种情况，其原因在于结石如果出现在膀胱以后，会随着人体运动在膀胱里不停运动，会损伤膀胱黏膜，有可能引起小便时候带血，同时刺激尿道内口，引起尿频。 如果膀胱结石卡到尿道内口，会出现典型的临床表现，即排尿中断，即当病人在排尿的过程当中，突然像阀门关闭一样，尿不出来，同时伴有向尿道口放射性的疼痛，这些是膀胱结石最典型的症状。所以当病人出现上述症状的时候，应该及时就医，去做相应的检查，看一看膀胱结石到底有多大，需要怎么去处理。

出现尿频、尿急症状时，患者需多喝水，同时服用抗生素。因为尿频、尿急在临床上常见于泌尿系感染。泌尿系的逆行性感染可引起患者出现典型下尿路综合征，即尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。通常建议患者绝对卧床休息，避免过分劳累，因为过分劳累可加重症状。患者还需多喝水，部分患者担心饮水增多，导致小便次数增多造成疼痛加重。但为了治疗泌尿系感染，临床建议多喝水，通过尿液冲刷达到更好的治疗效果。在此基础上合并口服抗生素，再配合其他治疗方式治疗泌尿系感染，一般尿频、尿急症状可好转。

多囊肾的治疗首先多囊肾并不是一开始就发生到尿毒症，所以在没有发生到尿毒症这段时间，需要积极的去维护它，可以采取一些有效的措施，比如可以把很大的囊肿穿刺引流，避免很大的囊肿压迫正常的肾实质，或者到最后如果出现尿毒症，可以给病人做肾移植手术，维持病人的生命。 多囊肾是遗传性疾病，形象而言就是肾脏被很多个囊性组织所取代，而没有了正常的肾组织。肾脏的主要功能是排出体内多余的水分，产生尿液，同时排出体内很多毒素，同时还会有内分泌功能。如果肾脏被多个囊肿所取代，而没有了正常的肾脏实质，肾脏就不能够发挥排水、排毒的作用，所以如果得了多囊肾，最终结果是临床上经常说到的尿毒症，病人需要做血液透析。

肾囊肿最佳的治疗方法，需肾囊肿直径大小，采取不同的治疗方法，具体如下：1、囊肿<5cm：不建议患者手术，肾囊肿属于良性病变，即存在一层包膜，包裹尿液形成囊肿；2、囊肿>5cm：给患者带来不适，可引起患者高血压，如囊内出血，或者不小心触碰导致囊肿破裂诱发感染。这时建议患者手术干预，即通过腹腔镜做肾囊肿去顶术，通常可达到较好的手术效果。

尿结石排石时产生疼痛，可采取止痛的办法。临床上泌尿系结石典型的临床表现是绞痛和血尿，绞痛剧烈程度较严重，通过变换体位均无法改善，如窝着、趴着、躺着、扭着都无法缓解。因为小结石沿着输尿管往下排的过程中，堵塞在输尿管内，导致尿液排尿不畅，输尿管会为了将尿液排下去而加强蠕动，从而引起剧烈肾绞痛。肾绞痛临床上常用镇痛的办法，如654-2，阿托品，甚至杜冷丁和孕激素的黄体酮，但上述方法在临床上效果不佳，建议使用消炎痛栓解决问题。

老年患者出现尿道炎，通常是由于尿路逆行性感染引起，可由于近期过度劳累、饮水比较少、憋尿导致。患者主要的临床表现是典型的下尿路综合症，即尿频、尿急、尿痛，如果同时伴有血尿、下腹疼痛，则说明尿道炎加重，出现上行性急性膀胱炎。如果确诊为尿道炎或者泌尿系感染，建议及时采取治疗。此类患者应多饮水，注意休息，不可憋尿，如果感觉有尿意，需要立即将尿排空，避免存尿。在此基础之上，患者可以加用口服的抗生素治疗，可以达到较好的治疗效果。