鹿小燕

正常人心率都是窦性心律，从窦房结发起冲动，心率范围在60-100次/分钟，为正常心率。如果心率低于60次/分钟，叫窦性心动过缓。心动过缓分两种因素，最常见生理性原因，比如健康人可能患有先天性心率偏慢，临床上见到很多类似患者，心率可能50几次每分钟，但是没有任何不舒服，也属于正常现象。 热爱运动，尤其是运动员进行大量体能训练时候，身体素质非常好，心率一般都低于60次/分钟，因为心脏机能非常好，不需要心率跳这么多次满足身体供血需要。除生理性因素还有病理性因素，最常见窦性心动过缓即窦房结缺血。窦房结节缺血临床上比较常见缺血性心脏病、病毒性心肌炎，还有其它原因引起来心脏病如甲状腺功能减退。服用部分减慢心率药物过量之后导致心率缓慢，比如有人为控制心率过快服用β受体阻滞剂或者洋地黄类药物治疗房颤或者服用抗心律失常胺碘酮药物也会引起心率减慢。但是临床上找到原因之后，对症处理可以缓解心率慢情况。

临床上心率增快或有早搏时会不由自主觉得心慌，好多人还会表现坐卧不安。如果出现上述现象不用害怕，一般分为两种原因，生理性原因以及病理性原因。如最常见熬夜、喝酒，或者喝咖啡、喝浓茶，服用特殊饮品或者酒类会导致心率增快。 有人在过量运动或者情绪激动时候也会引起心率增快，只要把诱发因素解除，心慌自然会缓解。病理性原因最常见老年人冠心病、缺血性心脏病，其次可能还有病毒性心肌炎、心肌病，另外也可以常见于高血压性心脏病。内分泌失调也会引起心率过快，如甲状腺功能亢进时候心率也会增快。临床上发热时候心率会增快，贫血比如有人有消化道大出血病史，也会代偿性地引起心率增快。病理性情况只要找到原因，对症处理，心悸可以缓解。

低压100mmHg、高压160mmHg是否严重还要区分是初发高血压还是之前就有高血压，然后有没有合并高血压靶器官损害，比如心脏、大脑、肾脏的问题，结合危险因素判定是低危、中危、高危或者是极高危人群。 临床上高血压分三级，低压100mmHg、高压160mmHg属于高血压2级。高血压1级血压在140/90mmHg-160/100mmHg之内，1级高血压通常不建议患者用药。一般通过饮食生活方式调整，先让患者控制饮食、适当锻炼、减少钠盐摄入。如果通过上述生活方式调整2-3个月之后血压还降不下来，血压超过160/100mmHg，这时候才开始进行规律药物治疗。

低压高与血管阻力增加有关，主要为周围血管阻力增加。临床上低压增高的多见于中青年患者，一般与不健康生活方式有关系，如经常爱熬夜，饮食不注意，高盐、高脂、油腻东西摄入过多，导致形体肥胖。 生活压力或者精神压力、工作压力增大，经常处于愤怒、焦虑情绪状态中也会导致神经、内分泌系统分泌紊乱，都会导致周围血管阻力增加，会引起低压升高。 对于上述患者初期不给予药物治疗，一般建议生活方式调整，低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒、增加运动量、控制体重。 如果通过一系列生活方式调整，低压仍不能降低，则建议患者到医院在医生建议下规律服药治疗。

肺心病患者有肺部基础病，比如原来可能长期吸烟，有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等基础疾病。患者长期没有得到及时治疗，最终会发展成肺心病，可能有肺动脉高压的情况，表现的症状可能是呼吸困难、胸闷、胸痛，严重患者可能会有咯血的情况。 患者早期可能是轻度呼吸困难，晚期可能除呼吸困难，还有一动就喘。肺心病会带来右心衰表现，比如下肢水肿、晚上不能平卧、咯血等严重症状，后期可能会出现紫绀、喘憋等缺血、缺氧的症状。

主动脉钙化无法彻底治愈，因钙化斑块质硬，无法在血管内操作将硬化斑块取出。此外，主动脉钙化治疗取决于主动脉钙化程度，一般的钙化无需干预。 如主动脉钙化点较多，钙化达到一定严重程度，管腔出现狭窄，需积极干预，比如使用降脂药降低血脂、抗动脉粥样硬化治疗，以及抗血小板治疗。如果严重到导致供血不足，可能需要介入治疗。 钙化是随年龄增长的退行性改变，如果合并危险因素，比如高血脂、高血压、吸烟，导致动脉硬化加速的危险因素共同作用下，钙化会逐渐加重，所以不可能彻底治愈。

心脏疼常见原因是炎症，比如病毒性心肌炎可产生胸痛感觉。病毒性心肌炎一般是病毒感染引起，可能为病毒性感冒、细菌性感冒。病毒性感冒时病毒可能会侵犯到心肌，尤其是得感冒之后发烧，发热1周以上一定要及时治疗，不能让体温升高持续长时间。 如果疼痛是心肌炎引起，西医上心肌炎治疗可能没有好办法，现在最常用的是中西医结合治疗。心肌炎治疗一般是补气，养心，加适当活血化瘀药物，效果较好。如果是缺血性心脏病引起心脏疼痛，有中医治疗、西医治疗。中医常用中成药比如丹参滴丸、芪参益气滴丸、益心舒胶囊、心元胶囊等药物可以治疗胸闷、胸痛。如果患者用中药治疗效果不好，可以做检查，明确诊断是冠心病，用西药规范化治疗，包括抗血小板药物、改善心肌缺血药物、调脂药物，都是心脏疼痛的规范化治疗。 如果患者是心肌病引起，现在没有好办法，都是对症治疗，基本治疗用到的药物是根据患者情况决定不同用药，比如改善心脏缺血的药物。而且心肌病会伴发心衰症状，可能会适当使用利尿、扩血管的药物。

如吃少量降压药，而且监测血压在正常范围内，也没有出现血压降低引起来不舒服症状，如乏力、头晕、卧位到坐位时候眼前发黑等情况，不用处理，可以密切观察，经常监测血压就可以。 如果不小心吃大量降压药，血压特别低，这时候应该尽快到医院治疗，因为这时候到医院可能需要补液治疗升高血压。严重患者可能还需要洗胃，把药物尽快排出到体外，以免引起低血压休克或者更危险事情。血压太低时候容易引起重要脏器灌注不足，比如心脏灌注不足会出现心肌缺血，可能会产生心绞痛或者心梗；脑灌注不足会产生缺血性脑病、中风；肾脏灌注不足可能会出现肾功能衰竭、少尿，有的严重会无尿。 所以要分清楚情况，如果血压正常暂时不用处理，如果血压特别低又吃大量降压药代谢不出来，必须到医院紧急治疗。

早上醒来心慌、心跳很快，这时候不要再做剧烈运动。如有人早上起来有晨起锻炼习惯，尽量不要再做活动，因为活动之后心率会更快，这时候要安静，深呼吸，必要时候也可以通过按摩内关穴位缓解。如果症状持续不能缓解，家里有血压计测血压，看血压是不是升高，然后心率快到什么样程度。如果血压又高、心率又快，这时候建议服用β受体阻滞剂，既能够控制血压又能够控制心率。 如果家里有丹参滴丸或者速效救心丸，也可以含服，因为上述药物含有冰片，可以快速缓解血管痉挛或者改善血液循环，也会起到缓解症状作用。如果症状持续不能缓解，还是非常难受，而且伴有胸闷、憋气，建议到医院赶紧就诊，做相关检查，比如心电图、动态心电图或者有人可能还需要药物镇静治疗。

胸口感觉有气堵着指胸闷，即气机不通畅。部分患者可能除上述症状还有腹胀情况。临床上过度劳累、近期经常加班熬夜，作息不规律、睡眠不好人会出现憋气情况。如气压过低情况，有人也是觉得胸口堵着气上不来，南方梅雨季节时候或者闷热天气、低气压时候会出现。 如果考虑器质性问题，要考虑肺部、胸部疾病或者心脏、胸膜相关疾病，也都会出现气机不畅情况。当然部分消化系统疾病可能也会见到胸闷症状，这时候要到医院相关科室就诊，然后在医生建议下做相关检查进行鉴别诊断。