鹿小燕

心口窝感觉有一团热临床上考虑有以下几个方面： 1、最先除外心脏问题，看患者有没有心绞痛或者心梗症状，因为心肌缺血缺氧比较严重时候也会出现心口窝发热，有人还伴有恶心、呕吐、大汗等情况，这时候需要做心电图、查心肌酶学指标，然后鉴别； 2、消化系统疾病也会出现心口发热情况，最常见比如反流性食管炎，因为患者常伴有反酸，然后会有咽喉部或者心口窝地方灼热感。合并消化道溃疡，比如胃溃疡时候会有心口发热情况，这时候想鉴别需要做消化道钡餐透视，如果能耐受做胃镜也可以很容易地鉴别； 3、如果除外心脏、消化系统问题还是有心口发热，这时候要考虑是不是有植物神经功能紊乱情况。因为在植物神经功能紊乱时候很多患者也会出现异常感觉，这时候可以让患者疏解紧张情绪，可以吃维生素、谷维素之类营养神经药物，症状也会缓解。

早上醒来心慌、心跳很快，这时候不要再做剧烈运动。如有人早上起来有晨起锻炼习惯，尽量不要再做活动，因为活动之后心率会更快，这时候要安静，深呼吸，必要时候也可以通过按摩内关穴位缓解。如果症状持续不能缓解，家里有血压计测血压，看血压是不是升高，然后心率快到什么样程度。如果血压又高、心率又快，这时候建议服用β受体阻滞剂，既能够控制血压又能够控制心率。 如果家里有丹参滴丸或者速效救心丸，也可以含服，因为上述药物含有冰片，可以快速缓解血管痉挛或者改善血液循环，也会起到缓解症状作用。如果症状持续不能缓解，还是非常难受，而且伴有胸闷、憋气，建议到医院赶紧就诊，做相关检查，比如心电图、动态心电图或者有人可能还需要药物镇静治疗。

按照正常的窦性心律，60-100次/分钟范围内都是正常心率。有人基础心率偏慢，可能日常生活中、静息状态下、不活动时候心率一般都在60-70次/分，如果这时候心率突然到90次/分，会觉得心慌、难受，要鉴别到底是生理性原因引起来还是病理性原因。 生理性原因最常见大量运动，然后情绪焦虑、紧张，这时候心率会增快，此外饮酒、喝咖啡、喝浓茶之后心率也会增快。还有一种情况目前有没有正在服用药物，比如茶碱缓释片或者氨茶碱，上述药物都会引起心率增快，仔细询问患者就可以鉴别。 病理性心率增快要考虑有没有缺血性心脏病即冠心病，有没有合并高血压性心脏病、有没有合并肺源性心脏病，此外有没有甲状腺功能亢进或者患者有没有贫血，要除外有没有器质性问题。

上腔静脉阻塞综合征是由于上腔静脉或者头壁静脉显著狭窄或者阻塞所引起一组临床综合症候群。临床上主要表现为颜面、臂部或者颈部水肿，常伴有明显呼吸困难、憋气等症状，一般常见于胸部或者纵隔部恶性肿瘤，预后非常不好。 如果出现了上述症状，建议尽快到医院就诊，如果是夜间就诊科室到急诊，如果日间就诊，建议到肿瘤科或者胸外科就诊，做相关检查。因为如果真胸部或者纵隔部恶性肿瘤，预后非常不好，做相关检查比如血管CTA或者胸部CT，都能够很容易鉴别诊断。上腔静脉阻塞患者如果不及时就医，可能还会出现咽喉部或者脑部水肿，这时候会危及生命。所以出现上腔静脉阻塞综合征问题，一定不能放松警惕，应该立刻到医院就诊。

胸口堵指胸闷、憋气，如果出现上述症状要看最近有没有情绪的因素或者有没有熬夜、作息不规律、经常加班等情况。临床上部分年轻人也特别常见到胸口堵症状，但是检查发现都没有器质性问题。如果出现胸口堵症状需要作息规律，然后适当休息，可能症状会明显缓解。 如果胸闷、憋气持续不能缓解，而且有逐渐加重趋势，心电图上又有比如缺血表现，这时候最先考虑要除外心脏方面疾病，比如有没有合并缺血性心脏病，像冠心病，然后近期内有没有得过病毒性心肌炎、心肌病，都需要到医院做相关检查。胸部脏器除心脏还有肺、胸膜，所以临床除外心脏之后也应该对肺、胸膜进行相关检查，比如做胸部X片或者拍胸部CT除外肺部、胸膜部疾病。

胸闷偶尔干咳一声问题不是特别大，临床上年轻人出现上述症状比较多见，可能是近期有过度劳累、熬夜、作息不规律等。咳嗽并不一定是肺本身有问题或者气管有问题，如现在有人经常喝酒，吃辛辣刺激东西过多，可能会容易引发慢性咽炎，咽炎时候经常会出现刺激性干咳。 如果持续干咳不能缓解，这时要筛查有没有肺部问题，应该到医院做胸部X片或者查痰，除外结核或者细菌性感染疾病，因为现在结核发生率有逐渐增长趋势，尤其是比较瘦弱、容易疲劳，抵抗力差年轻人。如果偶尔干咳问题不大，如果经常性干咳要引起重视。

胸口感觉有气堵着指胸闷，即气机不通畅。部分患者可能除上述症状还有腹胀情况。临床上过度劳累、近期经常加班熬夜，作息不规律、睡眠不好人会出现憋气情况。如气压过低情况，有人也是觉得胸口堵着气上不来，南方梅雨季节时候或者闷热天气、低气压时候会出现。 如果考虑器质性问题，要考虑肺部、胸部疾病或者心脏、胸膜相关疾病，也都会出现气机不畅情况。当然部分消化系统疾病可能也会见到胸闷症状，这时候要到医院相关科室就诊，然后在医生建议下做相关检查进行鉴别诊断。

说不出的难受心慌在临床上常表现为胸闷、心悸。首先除外生理性因素，有没有过度疲劳、过度紧张、过度焦虑，除外上述因素，做好心理疏导之后可能症状会缓解。 如果没有器质性问题，只是晚上休息不好，保证充足的睡眠之后症状也会缓解，必要时候可以用帮助睡眠药物，中成药或者西药，因为睡眠充分之后，紧张、焦虑情绪自然会得到缓解。如果有心理问题也可以做心理疏导。 此外，心慌最重要可能要除外器质性因素，涉及到胸部疾病，比如心脏、肺部，还有胸膜相关疾病。一旦现胸闷、心慌症状，建议患者到医院找医生咨询，然后寻求正确方式解决。

胸闷是一种患者主观感受即觉得胸口喘不上气来，要长出气。有人会表现为经常大喘气才能够缓解症状，严格来说是呼吸困难的表现。 在临床上胸闷不一定都是器质性疾病引起，较容易抑郁焦虑人、心思比较重人、性格比较内向人，如过度的劳累或者遇到不开心事情时候，可能会容易出现胸闷表现。 如果是年龄较大之前没有胸闷症状，但是最近出现胸闷、憋气，要考虑是不是有心脏方面问题或者肺部方面问题，需要到医院进行相关检查除外有没有冠心病、有没有心力衰竭，肺部要除外慢阻肺、喘息性支气管炎或支气管哮喘等心肺相关疾病。

很多的疾病都可以出现晚上睡觉胸口痛情况，最重要先要除外心脏系统问题，因为心绞痛或者心梗最容易危及生命。这时候要结合胸口痛有没有伴随症状、疼痛性质、持续时间。如果持续时间特别长，压榨疼痛或者紧缩样感觉，然后疼痛持续超过20分钟以上，而且还伴随大汗、恐惧、濒死感等，要考虑是不是有心梗，这时候需要赶紧送医，情况非常危重。 另外晚上睡觉时候胸口痛要考虑到有没有肺部疾病，比如慢性阻塞性肺病时候也容易会出现胸口痛表现，还有肺栓塞患者可能也会出现胸痛表现，当然上述疾病都得到医院做相关检查才能诊断。睡觉时候胸口痛也有可能有紧张、焦虑情况存在，因为重度抑郁状态、焦虑状态患者会有躯体性表现，即胃痛、胸痛，这时候应该到正规医院进行检查治疗。