鲁英

外用贴膏，对于腱鞘炎的治疗有一定帮助作用。腱鞘炎属于非常常见的一种病症，特别是中青年人，手关节活动过多、经常使用凉水，容易出现腱鞘炎。腱鞘炎最多见于手腕，少部分位于足部、踝关节附近。手关节最常见于大拇指、手掌侧骨、屈骨肌腱、手指屈指肌腱，部分位于腕部桡骨茎突处。腱鞘炎属于劳损造成的退行性、慢性损伤性炎症，平时做手工动作多时应适当避免负重、使用过凉的水，通过预防可以减少腱鞘炎发生。如果已经发生，也可采取热敷、局部擦药、外贴膏药的方法。以上方法均不奏效，也可口服消炎药物或封闭治疗。通过调整活动方式，再结合以上治疗，腱鞘炎可逐渐恢复。

腱鞘炎患者吃阿莫西林没有任何治疗作用。腱鞘炎属于无菌性的炎症，主要是手指、手腕、足踝过多活动，造成肌腱、腱鞘之间的反复摩擦刺激引起的无菌性炎症。而阿莫西林主要是用于对抗细菌性炎症，对于腱鞘炎没有任何的治疗作用。腱鞘炎的治疗主要是依靠局部休息、制动，以及外擦消炎止疼、活血止疼的药物，如扶他林膏、青鹏膏，也可以外贴消炎止疼、活血止疼的药膏，如氟比洛芬膏、狗皮膏、奇正膏。另外，患者还可以口服消炎止疼的药物，如布洛芬、扶他林，并且可以通过理疗的办法进行治疗。对于腱鞘炎迁延顽固的患者，可以通过局部封闭进行治疗，利用有消炎作用的激素类药物与局部麻醉药混合，注射到腱鞘炎炎症部位，从而起到消炎止痛的作用。

引起急性滑膜炎的常见原因如下：1、创伤性滑膜炎：即外伤性滑膜炎，发生在过度活动或者轻度外伤后，由于关节刺激、损伤产生炎症，大量滑液从滑膜中渗出并积存在关节内，形成急性创伤性滑膜炎；2、反应性滑膜炎：患者身体内出现感染病灶，感染后患者会由于免疫反应引起关节急性炎症，出现突发肿胀、疼痛、积液等情况；3、痛风性滑膜炎：痛风急性发作可以引起患者关节急性炎症，出现渗出、红肿、疼痛等症状；4、类风湿性滑膜炎：通常是慢性过程，但在特殊情况下，即患者最近有感冒、发烧、受凉或受到特殊刺激，均可引起类风湿性关节炎急性发作。

若滑膜炎导致腿痛，患者可进行关节制动并休息，还可外用消炎药物、口服消炎药物并进行关节抽液及物理治疗。滑膜炎好发的部位包括髋关节、膝关节及踝关节，当上述部位受到外伤或存在风湿、痛风等退行性改变时，则会产生滑膜炎症而引起下肢关节疼痛。此时患者需要注意休息，减少关节的活动、刺激并应用口服消炎止痛药物，如扶他林、芬必得，还可外用氟比洛芬膏、扶他林擦剂等消炎药进行治疗。此外，患者还可采取关节穿刺抽液的治疗。若关节积液较多，即使进行消炎治疗，但积液会使炎症的持续时间延长，则可以进行抽液并在关节内注射消炎止疼的激素类药物，如倍他米松等。但在使用倍他米松得宝松时，医生要追问患者是否存在免疫功能缺陷、糖尿病等疾病。

髋部滑膜炎的治疗方法，主要如下：一、少量积液：部分人因剧烈运动导致轻微扭伤髋关节，如踢足球、打篮球、长跑、练习瑜伽等，若MRI检查提示存在少量积液，考虑是轻度炎症导致。1、适当休息：髋关节存在少量积液时，病人无需紧张，建议适当休息，减少髋部活动；2、药物治疗：由于髋关节位置较深，积液量较少，无需穿刺抽液，可在适当休息后遵医嘱口服药物，如芬必得、扶他林等消炎止疼药；3、物理治疗：除适当休息、药物治疗外，可配合做深部透射较深的物理治疗。二、大量积液：髋关节存在大量积液，需积极查明病因再治疗。若考虑痛风、 风湿等疾病，可检查尿酸、风湿因子等指标，也可考虑是强直性脊柱炎导致，需予以相应检查。若检查明确上述特殊疾病以及髋关节滑膜炎，需采取对应的治疗措施，如积极治疗痛风性关节炎和风湿病。由于髋关节位置较深，病人自诉髋部疼痛，可前往医院行髋关节MRI检查。如果结果提示关节内有积液，多考虑是滑膜炎导致，病人无需紧张，可根据髋关节积液量的多少进行治疗。

滑膜炎是关节的炎症表现，炎症发生后，多数都会产生疼痛，通过治疗炎症，疼痛得到减轻，治疗方法主要有以下几种：1、减少活动：减少发炎关节的活动，活动减少后，滑膜的刺激就少，炎症减轻，疼痛就会得到减轻；2、药物治疗：炎症期间可以用消炎止疼的药物，口服的药物有洛索洛芬钠、布洛芬。可以消除或减轻滑膜炎症，疼痛也会得到减轻；3、物理治疗：进行烤电治疗，可以消除炎症，炎症减轻，疼痛也会减轻；4、抽吸积液：如果滑膜炎比较严重，渗出的液体较多，积存在关节内，关节会产生胀痛的感觉。此时可以通过穿刺，把积液抽吸出，关节内的压力减轻，疼痛也可以得到减轻。

足跟骨刺微创手术以后，通常在2-3周以内可以恢复。骨刺切除后，此微创手术对局部的损伤较轻，且切除骨刺松解软组织炎症以后，能够较快恢复行走，减轻疼痛。部分患者做完手术以后，下地1-2天疼痛缓解。也有部分人，由于微创手术需要有消炎恢复期，延迟到1-2周恢复。跟骨骨刺是跟痛证的原因之一，跟痛证包括多种结构的病变，有折筋膜的炎症退变、骨质增生即骨刺、滑囊炎、脂肪垫炎神经卡压等。能看到的结构性变化是跟骨骨刺，再骨刺较大的情况下，可以刺激周围的软组织，如筋膜、滑囊，产生疼痛症状。部分经过保守治疗，跟痛证的跟骨疼症状不能改善，且跟骨刺也较大，可以采用微创的办法，进行骨刺的切除，在足的内外足和内外侧缘，各做一个小的切口，一侧插入关节镜观察骨刺，另一侧插入工具，清理周围的软组织，切除骨刺。

髋关节损伤根据损伤的成分和损伤的严重程度，治疗方法通常不一样，包括保守治疗和手术治疗，主要分析如下：1、保守治疗：比如外伤原因、过度活动，发生的损伤性炎症，这时可以让病人休息、减少活动，局部可以用理疗、物理治疗消除损伤炎症，同时可以口服消炎止痛药物如扶他林、布洛芬、洛索洛芬钠等；2、手术治疗：如果损伤比较严重，造成骨关节损伤、软骨关节盂损伤，如果症状持续，可能需要做微创性髋关节镜治疗，修复损伤软骨。如果损伤比较严重，造成骨折，如股骨颈骨折、粗隆间骨折、髋臼骨折、脱位等严重情况，可能需要手术治疗。

一般膝关节镜手术后1-2周内可正常行走，但需根据手术的方式和关节镜处理的问题而定。年轻人半月板损伤，且时间不久，关节软骨没有磨损，主要是半月板的问题，关节镜手术后一般2-3天即可下地，1周左右即可正常行走。中老年人骨性关节病，进行关节镜手术的关节清理，由于本身骨关节病有炎症，关节镜刺激后炎症可持续一段时间，正常行走一般需2-3周。还有一类就是关节镜下韧带重建，韧带长合需一段时间，所以关节镜下韧带重建手术后，正常行走大概需6周的时间。

足底筋膜炎的原因比较多，包括年龄增加以后，足筋膜的退行性改变，以及年轻人活动过多，反复刺激牵拉足底筋膜产生筋膜炎症。患者出现足底筋膜炎后，可就诊的科室如下：1、骨科：绝大多数足底筋膜炎患者需要到骨科就诊，骨科可以确定患者疼痛的部位，还可以拍X光片，观察有无跟骨的骨刺的情况。医生会根据患者炎症的部位，进行局部治疗，包括物理治疗、外擦药物等，比如外涂扶他林，还有外贴七珍膏、氟比洛芬膏等，从而进行局部消炎。另外，还可以通过理疗、热敷等操作，改善相关的症状。如果患者经过上述保守治疗无效，也可针对痛点进行封闭治疗，比如使用激素类的消炎药，再加上局部麻醉药，注射到疼痛最为严重的部位，起到消炎止疼的作用；2、疼痛科：足底筋膜炎的患者也可在疼痛科进行封闭治疗。