高祥福

肾脏检查主要是以下几个方面： 1、尿常规检查：在糖尿病早期通常不易发现，尿常规检查可能正常； 2、尿里白蛋白检查：此为较有用的方法，认为可能是金标准； 3、可能要做尿肌酐、血肌酐、尿钠、血钠比值方面的检查。 以上检查对糖尿病肾病诊断有帮助，可通过检查肾脏滤过率测定肾小球滤过率，以及检查糖尿病肾脏方面的改变情况。 一旦诊断糖尿病以后，应该进行眼底检查以及肾脏方面检查。因为糖尿病对人体侵害除血糖影响外，最主要的是对微血管影响。其中影响最多的即为眼睛，其次是肾脏。国际上规定确诊后半年内必须此检查。

狼疮性肾炎的治疗方法很多，主要是以下两大方面： 1、中医治疗，中医治疗红斑狼疮中经验较丰富，可用解毒、祛瘀、滋阴方法治疗系统性红斑狼疮。除解毒、祛瘀、滋阴法方法以外，还有较多针对性治疗。中医认为红斑狼疮属于阴阳毒、蝴蝶斑等，或者日晒红疮、日晒疮，各地有不同治疗方法； 2、目前西医治疗方法基本统一，糖皮质激素是基本药物治疗，其它免疫抑制剂包括霉酚酸酯、环磷酰胺。临床认为环磷酰胺是较主要的药物，糖皮质激素加环磷酰胺的治疗应为标配。如果条件允许，可以选择他克莫司FK506等药物。如果药物治疗效果不理想，可适当选择其它生物制剂，特别是抗CD20的单克隆抗体，即利妥昔单抗等。

以类风湿性关节炎举例，类风湿关节炎为自身免疫系统疾病，是侵犯各个关节、损伤软骨和骨骼的自身免疫性慢性疾病。影响较多见为关节疼痛、关节功能缺失，最后可导致关节畸形，从而造成功能障碍，以上均为表面现象。类风湿关节炎还可能会侵犯到其它地方，除骨骼、肌肉外，可能多侵犯肺部。风湿性疾病最主要损害器官是肺，最多见的危害为肺间质纤维化、间质性病变，严重肺间质病变较致命，甚至因为间质性肺炎改变导致患者病情迅速恶化。 其次影响的是心脏，类风湿关节炎是系统疾病，可对心脏造成损伤。类风湿关节炎对中枢神经、周围神经均可有影响，包括外周性神经病变，最后患者可能达到无法走路的程度，四肢肌力均有明显下降，感觉亦有严重衰退。类风湿关节炎影响多系统，危害较大。

强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，血清阴性的脊柱关节病。从发病因素分析，虽然无绝对的食物、水果不能食用，但从中医对强直性脊柱炎发病机制的认识上，以下几类食物不能吃。 首先中医对强直性脊柱炎的认识是严重驼背，造成的外因主要是风、寒、湿。故从风、寒、湿几个角度分析，尽量少食用寒凉性质食物，特别是冰箱里、冰镇过的食物，以及部分反季节水果，最好食用当令水果。

降低尿酸的方法较多，存在高尿酸血症需降低尿酸，若同时有关节炎表现，基本上是针对痛风治疗。首先药物治疗，分为中医治疗和西医治疗，中医有较多的治疗方法，包括中医口服药物治疗，此方面进行较多研究，对单味中药治疗、复方降尿酸治疗的研究均取得较好的结果。 中医治疗中亦有外治方法，通过针刺、放血、拔罐等方法降低尿酸，通过药物的关节敷贴使尿酸下降。亦有针灸治疗，通过穴位刺激后，机体调节使尿酸下降。西药治疗中，降尿酸药物有降低尿酸合成的药物和促进尿酸排泄药物，建议使用降低尿酸合成的药物，尽量少用促进尿酸排泄的药物。

急性肾功能衰竭有可能复发，首先在治疗急性肾功能衰竭以后，多数患者经过早期恰当治疗后可恢复。但是由于机体原因，尤其是肾脏在一定程度受到伤害，再次遇到同样问题，可能较同类人群更容易受伤。故急性肾功能衰竭以后，需更多关注，防止疾病复发或者演变成慢性肾脏功能损害。 临床可见部分急性肾功能衰竭患者在治愈后，甚至临床上部分患者急性肾功能衰竭，血透几周或者一个多月以后，肾功能完全恢复正常，但数年过后肾功能又出现问题。急性肾功能衰竭处理好后要更多关注，否则可能引起肾衰竭复发。