高珊

到了孕晚期如果仍然没有临产，可以通过人为刺激使宫缩产生，迅速地达到分娩状态，有两种简单易行的方法：1、多活动：适当增加下床活动量，不要总是卧床休息。通过不断运动、重力作用，使胎儿不断下降，可能会反射性的引起宫缩；2、用温水覆盖双侧乳房，适当的乳房按摩等轻微动作刺激宫缩。但是所有的人为刺激宫缩的方法，不一定十分有效，也可能对一些孕妇没有明显效果，也是正常的。这些小方法没有效果，也不会有危害，所以可以提倡适当应用。但是在应用过程中要注意不要过度，比如溜达，不要一次性走路过多，引起严重的贫乏感；另外刺激乳房要注意力度，不要太用力，适当轻柔按摩就可以了。

在孕期通过简单易行自检胎儿的方法，可以让孕妇了解到胎儿在宫内是否安全，也是行之有效的。具体分为两种：1、听胎心：在孕28周之前，可以购买听胎心的仪器，在家里偶尔抽时间对胎心进行监测。通过对胎心的监测，如果胎心位于120-160次之间完全正常；2、数胎动：在孕28周之后，孕妇可以通过自测胎动的方法，评估宫内胎儿的安危状况。具体胎动监测的时间由早、中、晚各抽出1小时的时间，在这1小时时间当中，对胎儿的胎动次数加以计数，如果每个小时都大于3次，就是正常的。一般在早饭、中饭和晚饭各进行1小时，并且在吃饭这段时间内对胎动进行监测，非常有效，也非常简单。胎动正常，说明胎儿在宫内完全正常。如果胎动次数减少，要警惕胎儿宫内缺氧的发生。所以总结起来，通过28周之前自测胎心，28周之后自测胎动，都是孕妇对胎儿的一个简单的自我监测的方法。

18周了仍然没有胎动，可以分两方面进行分析：1、初产妇：如果是第一次生孩子，18周左右没有出现胎动是完全正常的。因为初产妇自觉胎动的时间是18-20周，刚刚进入18周，在接下来的2周之内随时都可能产生胎动，需要细细地去体会；2、经产妇：即孕妇以前分娩过孩子，一般经产妇在孕16-18周左右，能够自觉到胎动。到18周仍然没觉得胎动，这时就需要警惕一下，建议到医院做一个胎心检查或者B超检查，了解胎儿宫内的状况。如果胎儿宫内的状况良好，就可以回家自行等待，有的胎儿也会在18周加几天的时候，出现胎动。也有可能是孕妇的末次月经没有记准，或者本次受孕的时间比较晚，胎儿的整体孕周并没有达到18周，这种经产妇可能在18周左右，仍然没有觉出胎动，也是正常的。总之，在孕18周左右孕妇没有觉出胎动，并不一定是胎儿宫内发生异常和危险的信号，只需要积极到医院听胎心、做B超，确定胎儿是安全状态之后，回家等待胎动就可以。

见红只是妊娠接近临产的先兆，并不是临产的真正开始。临产开始的特征有如下几个方面：1、规律地宫缩；2、宫口不断地开大；3、宫颈管不断地缩短；4、胎儿先露部不断下降。只有具备这4个特点，才是接近于分娩，或者产程正式开始。所以只出现少量的见红，并不代表临产的开始，没有临产，绝对不会分娩。也就是见红只是临产的先兆，并没有临产，有可能好几天也不生。只有出现了上述4个临产的特征之后，很快产程就会持续地进行下去，未来的几个小时或者1-2天之内就会分娩完毕。

稽留流产的患者在接受治疗之后，很多都会影响到接下来的怀孕。稽留流产指胚胎在发育过程中发生胎儿停止发育，但孕妇未及时知晓，医生也没有及时的进行治疗。胎儿在宫腔内滞留一段时间，这种异常情况称为稽留流产。稽留流产一旦确诊之后要立即清宫，但是这种清宫与一般的人流不同。因为胚胎停止的发育时间比较长，在宫腔内已形成粘连和机化，所以在清宫的过程中，稽留流产的胚胎组织很难清除干净，有的人还要接受二次清宫和三次清宫。并且稽留流产在胚胎停止发育的过程中会释放组织因子，引起孕妇身体的凝血功能改变，导致凝血功能障碍，从而使清宫的过程中容易引起出血。 还有的患者子宫收缩不好，故稽留流产的患者在接受治疗之后，很多都会影响到接下来的怀孕。因为清宫次数越多，清宫程度越重，就会对子宫内膜的影响越大。反复清宫，多次清宫，清宫程度较重，均会使患者的子宫内膜变薄，从而影响到以后的怀孕。 清宫后患者要做到在流产后2-3周积极回妇产科复查，观察子宫内膜是否变薄，月经能否正常恢复，并且在接下来的1-2个月的时间里要观察子宫恢复的情况。如果子宫恢复较差，内膜较薄，则会引起月经量减少。患者在接下来的1-2个月就会发生病理性闭经，甚至出现宫腔粘连，这种情况将导致以后怀孕非常困难；但还有相当一部分的患者通过清宫治疗后，恢复得非常好，并不影响以后的怀孕。

孕妇可以打流感疫苗。在孕期，特别是秋冬流感病毒肆意的季节，孕妇由于自身抵抗力低下，特别容易患流感。一旦发生流感，不但会引起孕妇自身严重的不适，也会影响孕妇的呼吸功能或者是免疫系统功能，使孕妇产生呼吸困难、呼吸衰竭等严重并发症，从而影响胎儿的生长发育。所以孕期对流感的预防非常重要，预防流感最有效的手段就是注射流感疫苗。通过注射灭活的流感疫苗，可以有效阻止孕妇感染流感。在孕妇注射流感疫苗方面，医生建议尽量避免怀孕12周之内注射，怀孕12周以后注射流感疫苗更安全。如果在注射了流感疫苗之后，发现怀孕，胎儿可以留下来，不至于由于注射一次流感疫苗，而引起胎儿严重的损伤。在接下来的孕期，通过定期产检对胎儿进行监测，如果生长状况良好，可以继续保留。总之，孕妇可以注射流感疫苗，建议在孕12周之后随时注射。

孕妇感冒了，如果是简单的普通病毒感冒，孕妇通过多喝温水、吃水果、新鲜蔬菜等，提高机体免疫力，使感冒自愈，这种情况对胎儿完全没有影响。但如果孕妇发生感冒，并不是普通病毒感冒，而是具有威胁力比较大的流感病毒，或者风疹病毒、巨细胞病毒等感冒症状类似的疾病，所表现出的也是感冒症状，比如头晕、头痛、流鼻涕、打喷嚏、肌肉酸痛等表现。这些严重的病毒就会影响到胎儿，使其有可能造成一定程度的损害，比如引起流产、先兆流产、胎儿畸形、胎停育等风险。大部分合并有非普通病毒感冒所感染的疾病，有一部分孕妇和胎儿还是安全的，只有一少部分孕妇和胎儿，可能会受到这些病原体的危害。特别是在孕妇感染了严重的病毒感冒，或者感染特殊病毒之后表现出了症状，孕妇需要吃药，而在孕12周之内口服一些药物，可能会对胎儿造成危险。所以，在孕期特别是孕早期，医生建议尽量避免病毒感冒的侵扰。一旦发生感冒症状，需积极的找内科医生，合理的用药加以科学的治疗方案。

孕期较容易出现贫血，以缺铁性贫血最为多见，主要症状是乏力、眼前发黑，还容易出现心跳加速、心悸、呼吸困难、气短、腿重等。孕期出现上述表现时，需要检查孕妇血常规，检查有无血红蛋白减少，是否达到孕妇贫血诊断标准。孕妇诊断标准是以血红蛋白≥115g/L为诊断标准，如果＜115g/L诊断为孕妇轻度贫血、中度贫血或者重度贫血，依据不同贫血程度给予相应治疗。比如口服铁剂纠正贫血、静脉输入铁剂，严重贫血可以通过输入同型红细胞输血纠正贫血。

试管已经怀孕，大多数腹水在1个月左右就会自己吸收，就会自愈。但是也是因人而异，有些人吸收的比较快，消失的时间就比较短，有些人吸收比较慢，持续的时间就会比较长。试管婴儿的胚胎移植到宫腔，雌激素会大量分泌，或者血中绒毛膜促性腺激素的急剧上升，这些激素会过度刺激卵巢，引起卵巢过度刺激综合征，导致腹水大量生成。特别多的腹水可以引起孕妇腹胀、心慌或者浮肿等表现，大多数孕妇通过休息或者合理的饮食，慢慢地就可以自愈。极少数比较严重的腹水，需要医学的干预，比如定期复查肝功能，缓解腹水的压迫症状，通过输入蛋白等医疗手段的支持，加速腹水吸收的进程。大多数孕妇腹水比较轻，1个月左右就能自然吸收、消失。这期间要注意休息，同时可以吃一些利尿的食物，比如冬瓜、鲫鱼汤，或者少量的西瓜等，也可以适当地补充一些优质蛋白，增加蛋白的摄入，也可以缓解腹水症状。

如果有痛经的感觉却不来例假，可能是怀孕。如果育龄期的女性发生停经怀孕几率较大，可以通过尿妊娠试验和血中抽血化验确诊怀孕。怀孕后部分女性仍然有子宫发生收缩现象，产生痛经下腹坠胀的感觉后，月经还没有来潮，可能为怀孕。如果确认此时是否一定为怀孕，可以进行尿妊娠试验或抽血，查血HCG水平进行综合判断。还要观察痛经的感觉和停经天数，如果伴随着痛经的感觉月经来潮，可以排除怀孕。如果月经不来潮，痛经感觉逐渐加重，要警惕是否发生先兆流产和流产。还要观察B超监测下宫内是否长出正常的孕囊，如果没有还要警惕是否发生宫外孕，因此只要月经停止来潮且有正常性生活，育龄女性要警惕怀孕，可以通过尿妊娠试验、抽血进行化验、B超检查确诊怀孕。