高珊

患外阴毛囊炎，主要用头孢类和大环内酯类抗生素治疗，以外涂消炎药膏为最佳的治疗方法。外阴毛囊炎属于外阴炎的一种，病原微生物主要是金黄色葡萄球菌感染，比较敏感的药物是头孢类和大环内酯类抗生素，可抑制金黄色葡萄球菌。外阴毛囊炎的患者可在医生指导下，使用以上消炎药膏。应用消炎药膏前，注意清洁外阴局部，清洁毛囊局部，使外阴毛囊处于通风性、透气性较好的状态，不用非纯棉内裤，避免捂汗加重外阴毛囊感染，应在严格消毒下把阴毛剃除，有效地抑制细菌及治疗外阴毛囊炎。

流产包括自然流产或人工流产，无论何种方式的流产，流产后3-6个月，可以考虑进行下一次妊娠。流产后，会对女性身体造成一定损伤，女性需要恢复过程，在3-6个月期间，孕妇恢复数次月经后，通过食物、营养素补充，会使女性身体调整到最佳状态，有利于第二次妊娠。此外，患者流产后生殖系统也需要逐渐恢复，若患者为人工流产，通过负压吸宫术后，对子宫内膜破坏作用，会使子宫内膜产生一定损伤。通过3个月左右，内膜不断修复，定期的周期性剥脱形成月经，子宫内膜会逐渐恢复到正常水平，有利于下一次妊娠，在妊娠分娩时，不至于引起胎盘粘连等情况。

导致胎位不正的原因有以下几个： 1、孕妇的子宫形状异常：比如有的孕妇合并子宫畸形，比如单角子宫、鞍状子宫，还有双角子宫等，或者是宫腔内有纵隔，比如不完全纵隔、完全纵隔等。子宫的形状异常是先天性的发育方面的异常，并且会导致在子宫腔内的胎儿处于异常的胎位情况； 2、胎儿过大或者是发生脐带绕颈、前置胎盘等：宫腔位置被增大的胎儿或者是脐带绕颈的脐带、低置胎盘所占据，这样胎儿在旋转胎位的过程中也会受到障碍，导致胎位不正； 3、孕晚期孕妇的体位不当：有的孕晚期保持过度的卧位或者过度的站位，长期直立的站位等也会造成胎位不正。 在孕晚期通过产科医生的诊断，还有B超的测量，共同诊断是否具有胎位不正，比如合并有臀位、横位或者是后位等不正的胎位，判断在临产之前是否能够纠正。如果是临产之前无法纠正异常的胎位，应立即进行剖宫产终止妊娠。如果孕妇在孕晚期，到达39周或者是临近预产期的38-39周，这个时候如果胎位持续为臀位，也要择期进行剖宫产。

胎儿正常的心率范围要维持在120-160次/分钟之间，如果高于160次，特别是达到170-180次，持续很长时间，或者低于120次，甚至低于100-110次，很长时间没有缓解，就叫做胎儿心动过速或胎儿心动过缓。一旦出现胎儿心动过速和心动过缓，都代表存在着胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫的诊断的方法，除了胎心率的监测之外，还有羊水的监测。如果羊水发生三度粪染，也是发生了胎儿宫内窘迫。所以胎儿宫内窘迫发生的时候，胎心率的变化是最常见，也是最首发表现出来的症状。通过胎儿心脏监测，可以了解胎儿心率的变化，可以诊断胎儿是否存在的宫内缺氧。根据胎心正常的范围120-160次/分钟，如果不属于这个范围，就要具体的分析是否存在着胎儿宫内窘迫。但是也不是一概而论，稍微高于160次/分钟和稍微低于120次/分钟，就是胎儿宫内缺氧。还要结合B超和胎心监护，在产科医生的指导下，进行综合的分析，加以正确的诊断。

左侧卧位可以改善胎盘的血供、宫内胎儿的供氧情况，但并不是胎儿发生窘迫，单单依靠左侧卧位就会缓解。胎儿一旦发生宫内窘迫，也就是发生宫内缺氧，这个情况十分危急。通常需要孕妇马上到医院，让产科医生根据胎心率、胎心监护的曲线，还有B超的结果，来综合地判定是否存在胎儿宫内窘迫。如果一旦发生胎儿宫内窘迫，要结合孕周、孕妇的一般身体素质情况，可能会及时的终止妊娠，也就是行剖宫产，把胎儿从宫内解救出来。如果发生了胎儿宫内窘迫，孕妇一定要积极地赶到医院，去求助产科医生，做以正常的判断和处理，而不是在家单单靠改变体位就能缓解。总的来说，孕妇在孕期，尤其是在孕晚期，多左侧卧位会缓解胎盘的血供，会缓解一定程度上的胎儿宫内少量缺氧的情况。不严重的胎儿宫内缺氧，通过左侧卧位改善胎盘血供，改善胎儿的血供，会得到有效的缓解。但是严重的宫内缺氧，就不应该单靠左侧卧位去改善，要积极地寻求产科医生的帮助。

胎盘早剥胎儿存活时间因人而异，具体如下： 1、如果发生轻型胎盘早剥还好，轻型胎盘早剥是指胎盘剥离面积＜1/3，胎儿在宫内还有些血运存在，可能会延续一段时间。时间也是因人而异，依据剥离面积和剥离部位，还有胎儿对缺氧的耐受力有所不同，一般是1小时之内； 2、对于中型和重型胎盘早剥，即剥离面积超过1/2甚至3/4以上，胎儿瞬时会发生胎死宫内。 胎盘早剥作为妊娠期的严重并发症，严重威胁母儿安全。一般会引起母亲血液系统凝血障碍，还会引起子宫收缩不佳，进而引起产后、产时大出血。对胎儿的危害显得尤其严重，因为宫口在没有开大时，胎盘从子宫壁剥离，意味着胎儿在子宫内瞬时没有血供，所以对于孩子打击非常大。 一旦发生严重腹痛、剧烈阴道出血，应该马上到医院及时就诊抢救新生儿。胎盘早剥引起胎死宫内的时间严格来说因人而异，根据胎盘剥离面积、剥离严重程度和胎儿对缺氧耐受力而有所不同。有的瞬间发生胎死宫内，有的可能胎儿会在宫内延续一段时间。一旦发生严重胎盘早剥，孕妇一定马上到医院就诊，给医生一段时间，及时把胎儿从宫内解救出来。

在孕28周之后为诊断胎盘有无植入，通常首选的辅助检查办法就是B超，而B超有经腹和经阴道两种B超形式，可以对胎盘植入进行诊断。如果在B超的诊断下发现胎盘小叶跟肌层的关系非常密切，并且在胎盘和肌层的中间存在无回声条带间断、断裂甚至不规则，中间存在血流成分，则提示胎盘可能存在着植入。 在胎盘植入的诊断方面而言，B超还存在一定的局限性，比如病人腹壁比较厚、比较胖，经阴道做B超观察并不是特别清晰，这种情况通常要借助于核磁共振进行诊断。核磁共振对于胎盘植入具有确诊意义，如果核磁共振发现胎盘的小叶与子宫肌壁的肌层关系非常密切，已经浸润到子宫肌层，即可确诊为胎盘植入。

胎膜早破与早破水概念相同，但与破水存在区别。若临产前胎膜发生破裂、羊水流出，则属于胎膜早破即早破水。破水发生于产程中，指出现宫口开大、宫缩规律等症状时发生胎膜破裂。破水属于正常胎膜破裂，但早破水即胎膜早破，指临产前发生的胎膜破裂。破水包括自然破水以及人工破水，前者是宫口开大过程中，由于胎膜无法承受宫腔压力导致破裂、羊水流出。若产程中医生认为宫缩过于乏力或需确定羊水性状，存在医学指征时会进行人工破水。无论属于自然破水还是人工破水，均属于破水，但若未发生早破水，则不属于胎膜早破。

孕妇应该在分娩之后，立刻让新生儿进行充分的吸吮，把堵塞的乳管通畅起来，然后乳汁大量涌出时，不至于胀奶和形成硬结。产妇在分娩之后，乳汁还没有到来之前，乳房的乳管一般都处于堵塞状态，尤其是初产妇乳管还没有通畅，没有来奶，一般不形成胀奶，在产后2-3天乳汁大量涌出时，如果乳管没有通畅，会造成胀奶。 胀奶表现是乳房硬结，孕产妇会表现的乳房胀痛，并且按压起来非常疼痛，严重时伴有发烧、乳腺炎的反应，最严重的会引起乳房化脓、发炎。所以建议孕产妇在分娩之后，不管是自然生还是剖宫产，都要充分的让婴儿吸吮，早一点通畅乳管，预防胀奶和硬结的发生。 如果已经产生硬块，一定要在新生儿充分吸吮的基础上，保持乳房干燥清洁，然后借助于家人、通乳师、吸奶器，进一步把婴儿没有吸干净的乳汁排出来，这样硬结就会慢慢的缓解，乳管就会通畅。

早孕期可适当吃榴莲，榴莲作为含营养价值丰富的水果，深受孕妇欢迎。孕早期部分孕妇有早孕反应，特别希望吃到偏爱口味的水果，榴莲作为口味独特的水果，部分人非常喜欢。榴莲营养价值较高，如含丰富的维生素、矿物质、氨基酸以及纤维素等，矿物质中主要有钙、磷、铁等，可使孕妇在孕早期得到良好的营养补充。从中医上看，榴莲性主温，适量服用可改善食欲、提高机体抵抗力，但也不建议过多食用，尤其在早孕期，易引起恶心、呕吐等消化道症状，其特殊气味有时易引起恶心。另外，榴莲中含糖较高，过多食用可升高孕妇血糖，因为含大量维生素，过多食用时若未饮水，可引起腹部饱胀感。